වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ බෙනිෂන්ගුල්-ගුමුස් කලාපයේ පාවේ හි කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් ගෘහස්ථ භාවිතයේ ව්‍යාප්තිය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක

     කෘමිනාශකමැලේරියා වාහක පාලනය සඳහා ප්‍රතිකාර කරන ලද මදුරු දැල් යනු ලාභදායී උපාය මාර්ගයක් වන අතර කෘමිනාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කර නිතිපතා බැහැර කළ යුතුය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ මැලේරියා පැතිරීම ඉහළ මට්ටමක පවතින ප්‍රදේශවල කෘමිනාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද මදුරු දැල් ඉතා ඵලදායී ප්‍රවේශයක් බවයි. 2020 ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වාර්තාවකට අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් මැලේරියා අවදානමට ලක්ව ඇති අතර, බොහෝ රෝගීන් සහ මරණ සිදුවන්නේ ඉතියෝපියාව ඇතුළු උප සහරා අප්‍රිකාවේ ය. කෙසේ වෙතත්, අග්නිදිග ආසියාව, නැගෙනහිර මධ්‍යධරණී, බටහිර පැසිෆික් සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වැනි WHO කලාපවල ද සැලකිය යුතු රෝගීන් සහ මරණ සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වී ඇත.
මැලේරියාව යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බෝවන රෝගයක් වන අතර එය ආසාදිත ගැහැණු ඇනොෆිලිස් මදුරුවන්ගේ දෂ්ට කිරීම් හරහා මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වන පරපෝෂිතයෙකු නිසා ඇතිවේ. මෙම නිරන්තර තර්ජනය රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා අඛණ්ඩ මහජන සෞඛ්‍ය ප්‍රයත්නවල හදිසි අවශ්‍යතාවය ඉස්මතු කරයි.
අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ ITN භාවිතය මගින් මැලේරියා රෝගය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි බවයි, ඇස්තමේන්තුගත කර ඇති පරිදි 45% සිට 50% දක්වා වේ.
කෙසේ වෙතත්, එළිමහන් සපා කෑම් වැඩිවීම ITN වල සුදුසු භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩපණ කළ හැකි අභියෝග නිර්මාණය කරයි. මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය තවදුරටත් අඩු කිරීම සහ සමස්ත මහජන සෞඛ්‍ය ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එළිමහන් සපා කෑම් ආමන්ත්‍රණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම හැසිරීම් වෙනස ප්‍රධාන වශයෙන් ගෘහස්ථ පරිසරයන් ඉලක්ක කරගත් ITN මගින් ඇති කරන තෝරාගත් පීඩනයට ප්‍රතිචාරයක් විය හැකිය. මේ අනුව, එළිමහන් මදුරු දෂ්ට කිරීම් වැඩිවීම එළිමහන් මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය සඳහා ඇති හැකියාව ඉස්මතු කරයි, ඉලක්කගත එළිමහන් දෛශික පාලන මැදිහත්වීම් සඳහා අවශ්‍යතාවය ඉස්මතු කරයි. මේ අනුව, බොහෝ මැලේරියා ආවේණික රටවල එළිමහන් කෘමි දෂ්ට කිරීම් පාලනය කිරීම සඳහා ITN විශ්වීය භාවිතයට සහාය වන ප්‍රතිපත්ති ක්‍රියාත්මක වේ, නමුත් උප සහරා අප්‍රිකාවේ මදුරු දැලක් යට නිදා සිටින ජනගහනයේ අනුපාතය 2015 දී 55% ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත. 5,24
2021 අගෝස්තු-සැප්තැම්බර් මාසවලදී කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් භාවිතය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක තීරණය කිරීම සඳහා අපි ප්‍රජා පාදක හරස්කඩ අධ්‍යයනයක් සිදු කළෙමු.
මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන ලද්දේ Benishangul-Gumuz ප්‍රාන්තයේ Metekel ප්‍රාන්තයේ දිස්ත්‍රික්ක හතෙන් එකක් වන Pawi woreda හි ය. පවි දිස්ත්‍රික්කය පිහිටා ඇත්තේ අඩිස් අබාබා සිට කිලෝමීටර 550ක් නිරිත දෙසින් සහ අසෝසා සිට කිලෝමීටර් 420ක් ඊසාන දෙසින් බෙනිෂංගුල්-ගුමුස් ප්‍රාන්තයේය.
මෙම අධ්‍යයනය සඳහා වූ නියැදියට ගෘහ මූලිකයා හෝ අවම වශයෙන් මාස 6 ක් නිවසේ ජීවත් වූ වයස අවුරුදු 18 හෝ ඊට වැඩි ඕනෑම ගෘහ සාමාජිකයෙකු ඇතුළත් විය.
දත්ත රැස් කිරීමේ කාලය තුළ සන්නිවේදනය කිරීමට නොහැකි වූ සහ දරුණු හෝ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් නියැදියෙන් බැහැර කරන ලදී.
උපකරණ: සම්මුඛ පරීක්ෂක විසින් පරිපාලනය කරන ලද ප්‍රශ්නාවලියක් සහ අදාළ ප්‍රකාශිත අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව සකස් කරන ලද නිරීක්ෂණ පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක් භාවිතයෙන් දත්ත රැස් කරන ලදී. සමීක්ෂණ ප්‍රශ්නාවලිය කොටස් පහකින් සමන්විත විය: සමාජ-ජන විකාශන ලක්ෂණ, ICH භාවිතය සහ දැනුම, පවුල් ව්‍යුහය සහ ප්‍රමාණය සහ පෞරුෂ/චර්යාත්මක සාධක, සහභාගිවන්නන් පිළිබඳ මූලික තොරතුරු රැස් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. පිරික්සුම් ලැයිස්තුවේ සිදු කරන ලද නිරීක්ෂණ රවුම් කිරීමට පහසුකමක් ඇත. ක්ෂේත්‍ර කාර්ය මණ්ඩලයට සම්මුඛ පරීක්ෂණයට බාධා නොකර ඔවුන්ගේ නිරීක්ෂණ පරීක්ෂා කළ හැකි වන පරිදි එය සෑම ගෘහස්ථ ප්‍රශ්නාවලියකටම අමුණා ඇත. සදාචාරාත්මක ප්‍රකාශයක් ලෙස, මානව සහභාගිවන්නන් සම්බන්ධ අපගේ අධ්‍යයනයන් සහ මානව සහභාගිවන්නන් සම්බන්ධ අධ්‍යයනයන් හෙල්සින්කි ප්‍රකාශයට අනුකූල විය යුතු බව අපි ප්‍රකාශ කළෙමු. එබැවින්, බහීර් ඩාර් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය හා සෞඛ්‍ය විද්‍යා විද්‍යාලයේ ආයතනික සමාලෝචන මණ්ඩලය අදාළ මාර්ගෝපදේශ සහ රෙගුලාසිවලට අනුකූලව සිදු කරන ලද ඕනෑම අදාළ විස්තර ඇතුළුව සියලුම ක්‍රියා පටිපාටි අනුමත කළ අතර සියලුම සහභාගිවන්නන්ගෙන් දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී.
අපගේ අධ්‍යයනයේ දත්තවල ගුණාත්මකභාවය සහතික කිරීම සඳහා, අපි ප්‍රධාන උපාය මාර්ග කිහිපයක් ක්‍රියාත්මක කළෙමු. පළමුව, දත්ත එකතු කරන්නන් අධ්‍යයනයේ අරමුණු සහ දෝෂ අවම කිරීම සඳහා ප්‍රශ්නාවලියෙහි අන්තර්ගතය තේරුම් ගැනීමට හොඳින් පුහුණු කරන ලදී. සම්පූර්ණ ක්‍රියාත්මක කිරීමට පෙර, ඕනෑම ගැටළුවක් හඳුනාගෙන විසඳීම සඳහා අපි ප්‍රශ්නාවලිය නියමු-පරීක්ෂා කළෙමු. අනුකූලතාව සහතික කිරීම සඳහා ප්‍රමිතිගත දත්ත රැස් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සහ ක්ෂේත්‍ර කාර්ය මණ්ඩලය අධීක්ෂණය කිරීම සහ ප්‍රොටෝකෝල අනුගමනය කිරීම සහතික කිරීම සඳහා නිතිපතා අධීක්ෂණ යාන්ත්‍රණ ස්ථාපිත කළෙමු. ප්‍රතිචාරවල තාර්කික අනුපිළිවෙලක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රශ්නාවලියෙහි වලංගුතා පරීක්ෂාවන් ඇතුළත් කරන ලදී. ඇතුළත් කිරීමේ දෝෂ අවම කිරීම සඳහා ප්‍රමාණාත්මක දත්ත සඳහා ද්විත්ව දත්ත ඇතුළත් කිරීම භාවිතා කරන ලද අතර, සම්පූර්ණත්වය සහ නිරවද්‍යතාවය සහතික කිරීම සඳහා එකතු කරන ලද දත්ත නිතිපතා සමාලෝචනය කරන ලදී. ඊට අමතරව, ක්‍රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීමට සහ සදාචාරාත්මක භාවිතයන් සහතික කිරීම සඳහා, සහභාගිවන්නන්ගේ විශ්වාසය වැඩි කිරීමට සහ ප්‍රතිචාර ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන පරිදි, දත්ත එකතු කරන්නන් සඳහා ප්‍රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණ අපි ස්ථාපිත කළෙමු.
අවසාන වශයෙන්, බහුවිචල්‍ය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගමනය ප්‍රතිඵල විචල්‍යයන්ගේ පුරෝකථනයන් හඳුනා ගැනීමට සහ සහවිචල්‍ය සඳහා ගැලපීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ද්විමය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගමන ආකෘතියේ ගැළපුමේ යහපත් බව හොස්මර් සහ ලෙම්ෂෝ පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරන ලදී. සියලුම සංඛ්‍යානමය පරීක්ෂණ සඳහා, සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම සඳහා P අගය < 0.05 ලෙස සලකනු ලැබීය. ඉවසීම සහ විචල්‍යතා උද්ධමන සාධකය (VIF) භාවිතයෙන් ස්වාධීන විචල්‍යයන්ගේ බහුකොලේනියර් පරීක්ෂා කරන ලදී. ස්වාධීන වර්ගීකරණ සහ ද්විමය යැපෙන විචල්‍යයන් අතර සම්බන්ධතාවයේ ශක්තිය තීරණය කිරීම සඳහා COR, AOR සහ 95% විශ්වාසනීය පරතරය භාවිතා කරන ලදී.
වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ බෙනිෂංගුල්-ගුමුස් කලාපයේ පර්වෙරෙදාස් හි කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් භාවිතය පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම
පාවි ප්‍රාන්තය වැනි අධික ආවේණික ප්‍රදේශවල මැලේරියා වැළැක්වීම සඳහා කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් වැදගත් මෙවලමක් බවට පත්ව ඇත. කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් භාවිතය පරිමාණය කිරීමට ඉතියෝපියාවේ ෆෙඩරල් සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය සැලකිය යුතු උත්සාහයක් දැරුවද, ඒවායේ පුළුල් භාවිතයට ඇති බාධක තවමත් පවතී.
සමහර කලාපවල, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල් භාවිතය සම්බන්ධයෙන් වරදවා වටහාගැනීමක් හෝ ප්‍රතිරෝධයක් තිබිය හැකි අතර, එමඟින් අඩු අවශෝෂණය අනුපාතයන්ට හේතු වේ. බෙනිෂංගුල්-ගුමුස්-මෙටෙකෙල් ප්‍රදේශය වැනි කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල් බෙදා හැරීම සහ භාවිතය දැඩි ලෙස සීමා කළ හැකි ගැටුම්, අවතැන් වීම හෝ අන්ත දරිද්‍රතාවය වැනි නිශ්චිත අභියෝගවලට සමහර ප්‍රදේශවලට මුහුණ දීමට සිදුවිය හැකිය.
මෙම විෂමතාවයට හේතු කිහිපයක් විය හැකිය, අධ්‍යයන අතර කාල පරතරය (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු හයක්), මැලේරියා වැළැක්වීම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය සහ අධ්‍යාපනයේ වෙනස්කම් සහ ප්‍රවර්ධන ක්‍රියාකාරකම්වල කලාපීය වෙනස්කම්. ඵලදායී අධ්‍යාපනයක් සහ වඩා හොඳ සෞඛ්‍ය යටිතල පහසුකම් ඇති ප්‍රදේශවල ITN භාවිතය සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ ය. ඊට අමතරව, දේශීය සංස්කෘතික සම්ප්‍රදායන් සහ විශ්වාසයන් ඇඳ දැල් භාවිතයේ පිළිගැනීමට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙම අධ්‍යයනය වඩා හොඳ සෞඛ්‍ය යටිතල පහසුකම් සහ ITN ව්‍යාප්තියක් ඇති මැලේරියා ආවේණික ප්‍රදේශවල සිදු කරන ලද බැවින්, ඇඳ දැල්වල ප්‍රවේශ්‍යතාවය සහ ලබා ගැනීමේ හැකියාව අඩු භාවිතයක් ඇති ප්‍රදේශවලට සාපේක්ෂව වැඩි විය හැකිය.
වයස සහ ITN භාවිතය අතර සම්බන්ධය සාධක ගණනාවක් නිසා විය හැකිය: තරුණයින් තම දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය සඳහා වඩාත් වගකිව යුතු යැයි හැඟෙන නිසා ඔවුන් බොහෝ විට ITN භාවිතා කිරීමට නැඹුරු වෙති. ඊට අමතරව, මෑත කාලීන සෞඛ්‍ය ව්‍යාපාර තරුණ පරම්පරාවන් ඉලක්ක කර ගනිමින් මැලේරියා වැළැක්වීම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය වැඩි කරයි. සම වයසේ මිතුරන් සහ ප්‍රජා භාවිතයන් ඇතුළු සමාජ බලපෑම් ද භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය, මන්ද තරුණයින් නව සෞඛ්‍ය උපදෙස් වලට වඩාත් ප්‍රතිචාර දැක්වීමට නැඹුරු වේ.
ඊට අමතරව, ඔවුන්ට සම්පත් වෙත වඩා හොඳ ප්‍රවේශයක් ඇති අතර බොහෝ විට නව භාවිතයන් සහ තාක්ෂණයන් අනුගමනය කිරීමට වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි, එමඟින් ඔවුන් IPO අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි වේ.
මෙයට හේතුව අධ්‍යාපනය අන්තර් සම්බන්ධිත සාධක කිහිපයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවිනි. ඉහළ මට්ටමේ අධ්‍යාපනයක් ඇති පුද්ගලයින්ට තොරතුරු සඳහා වඩා හොඳ ප්‍රවේශයක් සහ මැලේරියා වැළැක්වීම සඳහා ITN වල වැදගත්කම පිළිබඳ වැඩි අවබෝධයක් ඇත. ඔවුන්ට සෞඛ්‍ය සාක්ෂරතාවයේ ඉහළ මට්ටම් ඇති අතර එමඟින් සෞඛ්‍ය තොරතුරු ඵලදායී ලෙස අර්ථ නිරූපණය කිරීමට සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, අධ්‍යාපනය බොහෝ විට වැඩිදියුණු කළ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් ITN ලබා ගැනීමට සහ නඩත්තු කිරීමට සම්පත් ජනතාවට සපයයි. උගත් පුද්ගලයින් සංස්කෘතික විශ්වාසයන්ට අභියෝග කිරීමට, නව සෞඛ්‍ය තාක්ෂණයන්ට වඩාත් ප්‍රතිචාර දැක්වීමට සහ ධනාත්මක සෞඛ්‍ය හැසිරීම් වල යෙදීමට වැඩි ඉඩක් ඇති අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් විසින් ITN භාවිතය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.