දකුණු බෙනින් හි පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවේ මදුරුවන්ට එරෙහිව වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරන නව ඩෙල්ටාමෙත්‍රින්-ක්ලෝෆෙනැක් දෙමුහුන් දැලක් වන පර්මානෙට් ඩුවල්.

අප්‍රිකාවේ අත්හදා බැලීම් වලදී, ඇඳ දැල් සෑදුවේපයිරෙත්‍රොයිඩ්සහෆිප්‍රොනිල්වැඩිදියුණු කළ කීට විද්‍යාත්මක සහ වසංගත රෝග බලපෑම් පෙන්නුම් කළේය. මෙය මැලේරියා ආවේණික රටවල මෙම නව මාර්ගගත පාඨමාලාව සඳහා ඉල්ලුම වැඩි කිරීමට හේතු වී තිබේ. මැලේරියා පාලන වැඩසටහන් සඳහා අමතර හැකියාවන් සැපයීම සඳහා Vestergaard Sàrl විසින් සංවර්ධනය කරන ලද නව ඩෙල්ටමෙත්‍රින් සහ ක්ලෝෆෙනැක් දැලක් වන PermaNet Dual යනු වේ. බෙනින්හි කෝව් හි වල්, නිදහසේ පියාසර කරන පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී ඇනොෆිලස් ගැම්බියා මදුරුවන්ට එරෙහිව PermaNet Dual හි කාර්යක්ෂමතාව ඇගයීම සඳහා අපි නියමු කොක්පිට් අත්හදා බැලීමක් පැවැත්වුවෙමු. පයිරෙත්‍රොයිඩ් පමණක් අඩංගු දැල් සහ පයිරෙත්‍රොයිඩ් සහ PIPERONYL BUTOXIDE අඩංගු දැල් හා සසඳන විට සෝදා නොදැමුවහොත් PermaNet Dual වැඩි මදුරු මරණ සංඛ්‍යාවක් ඇති කළේය (PermaNet Dual සඳහා 77%, PermaNet 2.0 සඳහා 23% සහ PermaNet 3.0 සඳහා 23%) 56% p < 0.001). ප්‍රමිතිගත සේදීම් (PermaNet Dual සඳහා 75%, PermaNet 2.0 සඳහා 14%, PermaNet 3.0 සඳහා 30%, p < 0.001). ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් අර්ථ දක්වා ඇති අතරමැදි පහත් නොවන ආන්තිකයන් භාවිතා කරමින්, PermaNet Dual ද පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ක්ලෝෆෙනසොලින් වලට වඩා වාහක මරණ අනුපාතයෙන් පහත් නොවූ අතර, එය වැඩිදියුණු කළ මහජන සෞඛ්‍ය අගය (ඉන්ටර්සෙප්ටර් G2) (79% vs 76) පෙන්නුම් කළේය. %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), නමුත් රුධිර සැපයුමට එරෙහිව ආරක්ෂාව සඳහා නොවේ (35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී මදුරුවන් මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන මැලේරියා පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා PermaNet Dual යනු මෙම ඉතා ඵලදායී දැල් වර්ගයට අතිරේක විකල්පයකි.
කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් (ITN) යනු වඩාත් ඵලදායී සහ බහුලව භාවිතා වන මැලේරියා වැළැක්වීමේ පියවර වේ. අත්හදා බැලීම් සහ වැඩසටහන් තත්වයන් තුළ මැලේරියා රෝගාබාධ සහ මරණ අනුපාතය අඩු කරන බව ඒවා නැවත නැවතත් පෙන්වා දී ඇති අතර මැලේරියා සිදුවීම් අඩු කිරීම සඳහා මෑත කාලීන මැදිහත්වීමකින් විශාලතම දායකත්වය ලබා දී ඇත. කෙසේ වෙතත්, කෘමිනාශක (පයිරෙත්‍රොයිඩ්) පන්තියක් මත ඒවායේ යැපීම තෝරාගත් පීඩනයක් ඇති කරන අතර මැලේරියා වාහකවල පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය පැතිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. 2010 සහ 2020 අතර, මැලේරියා ආවේණික රටවල් වලින් 88% ක අවම වශයෙන් එක් දෛශික විශේෂයක පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය අනාවරණය විය. ප්‍රතිරෝධය තිබියදීත්, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා වන බව අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇතත්, පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල්වලට නිරාවරණය වන මදුරුවන් පැවැත්ම සහ ආහාර ධාරිතාව වැඩි දියුණු කර ඇති බවට ප්‍රබල සාක්ෂි තිබේ. මැලේරියා වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා ඒවායේ වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගෙන, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල්වල කාර්යක්ෂමතාවයේ තවදුරටත් අඩුවීමක් රෝගාබාධ හා මරණ නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැක.
මෙම තර්ජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී මැලේරියා වාහක පාලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, පයිරෙත්‍රොයිඩ් එකක් තවත් සංයෝගයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ද්විත්ව ක්‍රියාකාරී කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් සංවර්ධනය කර ඇත. පළමු නව වර්ගයේ ITN පයිරෙත්‍රොයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ කරයිපයිපෙරොනයිල් බියුටොක්සයිඩ් (PBO), පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය හා සම්බන්ධ විෂ ඉවත් කරන එන්සයිම උදාසීන කිරීමෙන් පයිරෙත්‍රොයිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරන සහයෝගීකාරකයකි10. පර්යේෂණාත්මක කුටි සහ පොකුරු අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් (cRCT) වලදී, පයිරෙත්‍රොයිඩ් සහ PBO අඩංගු ITN, පයිරෙත්‍රොයිඩ් පමණක් අඩංගු ITN සහ වසංගත රෝග කාර්යක්ෂමතාවයට සාපේක්ෂව උසස් කීට විද්‍යාත්මක ප්‍රතිලාභ පෙන්නුම් කර ඇත. එතැන් සිට, වාහකයන් පයිරෙත්‍රොයිඩ් වලට ප්‍රතිරෝධය පෙන්වන ප්‍රදේශවල බෙදා හැරීම සඳහා කොන්දේසි සහිත WHO නිර්දේශයක් ඔවුන්ට ලැබී ඇති අතර, මෑත වසරවලදී ආවේණික රටවල ඒවායේ ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමට හේතු විය18. කෙසේ වෙතත්, පයිරෙත්‍රොයිඩ්-PBO ITN සීමාවන් නොමැතිව නොවේ. විශේෂයෙන්, දිගුකාලීන නිවාස භාවිතයෙන් පසු ඒවායේ කල්පැවැත්ම පිළිබඳ කනස්සල්ලක් පවතී. බටහිර අප්‍රිකාවේ නියමු අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ සංකීර්ණ සහ බහු යාන්ත්‍රණ මගින් මැදිහත් වන වැඩි පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධයක් ඇති ප්‍රදේශවල පයිරෙත්‍රොයිඩ්-PBO මදුරු දැල් වඩාත් සීමිත ප්‍රතිලාභයක් ලබා දිය හැකි බවයි. මේ අනුව, ඵලදායී සහ තිරසාර දෛශික පාලනය සඳහා, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් වර්ග වැඩි ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ වාහකයන් සංවේදී වන වෙනත් නව කෘමිනාශක අඩංගු වීමයි.
මෑතකදී, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් ලබා ගත හැකි වී ඇති අතර ඒවා මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරන ඇසෝල් කෘමිනාශකයක් වන ෆිප්‍රොනිල් සමඟ පයිරෙත්‍රොයිඩ් ඒකාබද්ධ කරයි. පවතින කෘමිනාශක වලට සංකීර්ණ ප්‍රතිරෝධක යාන්ත්‍රණ වර්ධනය කර ඇති රෝග වාහකයන් පාලනය කිරීම සඳහා ක්ලෝර්ෆෙනොපයිර් නව ක්‍රමයක් නියෝජනය කරයි. BASF විසින් සංවර්ධනය කරන ලද පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ක්ලෝර්ෆෙනොපයිර් ITN (ඉන්ටර්සෙප්ටර් G2), බෙනින්, බුර්කිනා ෆාසෝ, කෝට් සහ ටැන්සානියාවේ නියමු අත්හදා බැලීම් වලදී පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිරෝධී මැලේරියාව පෙන්නුම් කර ඇත. දෛශික පාලනය වැඩිදියුණු වී ඇති අතර දැන් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය පූර්ව සුදුසුකම් ලබා ඇත. සමහර රටවල මහා පරිමාණ අත්හදා බැලීම් සහ නියමු බෙදා හැරීමේ වැඩසටහන් ද වසංගත රෝග බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි පෙන්නුම් කර ඇත. විශේෂයෙන්, බෙනින් සහ ටැන්සානියාවේ RCTs පෙන්නුම් කළේ සම්මත පයිරෙත්‍රොයිඩ් පමණක් භාවිතා කරන ITN හා සසඳන විට, ඉන්ටර්සෙප්ටර් G2 ළමා මැලේරියා රෝගය වසර 2 ක් තුළ පිළිවෙලින් 46% සහ 44% කින් අඩු කළ බවයි. මෙම ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය මෑතකදී පයිරෙත්‍රොයිඩ් වලට ප්‍රතිරෝධී ප්‍රදේශවල පයිරෙත්‍රොයිඩ් පමණක් අඩංගු ඇඳ දැල් වෙනුවට පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ක්ලෝර්ෆෙනොපයිර් කෘමිනාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් භාවිතා කිරීම සඳහා දැඩි නිර්දේශයක් නිකුත් කළේය. මැලේරියාව වැළැක්වීම සඳහා කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල්. මෙය ගෝලීය ඉල්ලුමේ සැලකිය යුතු වැඩිවීමක් සහ ආවේණික රටවල ස්ථාපනය කරන ලද පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් සඳහා ඇණවුම් වලට හේතු වී තිබේ. ශක්තිමත් නිෂ්පාදන හැකියාවන් ඇති නිෂ්පාදකයින් කිහිප දෙනෙකු විසින් ඉහළ කාර්යසාධනයක් සහිත පයිරෙත්‍රොයිඩ් සහ ෆිප්‍රොනිල් ඇඳ දැල් වඩාත් නව්‍ය ප්‍රභේද සංවර්ධනය කිරීම කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් වෙළඳපොළ වැඩිදියුණු කිරීමට, තරඟකාරිත්වය වැඩි කිරීමට සහ වඩාත් දැරිය හැකි කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් වෙත පහසුවෙන් ප්‍රවේශ වීමට හේතු වේ. ඇඳ දැල්. ප්‍රශස්ත දෛශික පාලනය සඳහා කෘමිනාශක ඇඳ දැල්.