අප්‍රිකාවේ අත්හදා බැලීම් වලදී, ඇඳ ඇතිරිලි වලින් සාදා ඇතපයිරෙත්රොයිඩ්සහෆිප්රොනිල්වැඩිදියුණු කරන ලද කීට විද්‍යාත්මක හා වසංගත බලපෑම් පෙන්නුම් කළේය.මැලේරියාවට ආවේණික රටවල මෙම නව මාර්ගගත පාඨමාලාව සඳහා ඉල්ලුම වැඩි වීමට මෙය හේතු වී තිබේ.PermaNet Dual යනු මැලේරියා පාලන වැඩසටහන් සඳහා අමතර හැකියාවන් සැපයීම සඳහා Vestergaard Sàrl විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද නව ඩෙල්ටමෙත්‍රින් සහ ක්ලෝෆෙනැක් දැලක් වේ.අපි බෙනින් හි Cove හි වල්, නිදහසේ පියාසර කරන pyrethroid-ප්‍රතිරෝධී Anopheles gambiae මදුරුවන්ට එරෙහිව PermaNet Dual හි සඵලතාවය ඇගයීමට නියමු නියමු කුටියේ අත්හදා බැලීමක් සිදු කළෙමු.pyrethroid පමණක් අඩංගු දැල් සහ pyrethroid සහ PIPERONYL BUTOXIDE අඩංගු දැල් (PermaNet Dual සඳහා 77%, PermaNet 2.0 සඳහා 23% සහ PermaNet 2.0 සඳහා 23% සහ පර්මානෙට් 2.0 සඳහා 23% prmaNet 50 3003%) සමඟ සසඳන විට PermaNet Dual මගින් සෝදා නොගතහොත් මදුරු මරණ වැඩි වීමට හේතු විය. .සම්මත සේදුම් (PermaNet Dual සඳහා 75%, PermaNet 2.0 සඳහා 14%, PermaNet 3.0 සඳහා 30%, p <0.001).ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් නිර්වචනය කරන ලද අතරමැදි පහත් නොවන මායිම් භාවිතා කරමින්, PermaNet Dual ද මහජන සෞඛ්‍ය අගය (Interceptor G2) (79% එදිරිව 76) වැඩිදියුණු කරන ලද pyrethroid-clofenazoline වලට වඩා වාහක මරණ අනුපාතයට වඩා පහත් නොවේ.%, OR = 0.878, 95% CI 0.719-1.073), නමුත් රුධිර සැපයුමට එරෙහිව ආරක්ෂාව සඳහා නොවේ (35% එදිරිව 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177-1.723).PermaNet Dual යනු pyrethroid-ප්‍රතිරෝධී මදුරුවන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන මැලේරියා පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මෙම ඉතා ඵලදායී දැල් වර්ගයට අමතර විකල්පයකි.
කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් (ITNs) වඩාත් ඵලදායී සහ බහුලව භාවිතා වන මැලේරියා වැළැක්වීමේ පියවර වේ.අත්හදා බැලීම් සහ වැඩසටහන් තත්වයන් තුළ මැලේරියා රෝගාබාධ සහ මරණ අවම කිරීම සඳහා ඔවුන් නැවත නැවතත් පෙන්වා දී ඇති අතර මැලේරියා සිදුවීම් අවම කිරීම සඳහා මෑත කාලීන මැදිහත්වීමක විශාලතම දායකත්වය ලබා දී ඇත.කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් එක් කාණ්ඩයක කෘමිනාශක (පයිරෙත්‍රොයිඩ්) මත යැපීම, මැලේරියා වාහකයන් තුළ පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය පැතිරීම ප්‍රවර්ධනය කරමින් වරණීය පීඩනයක් ඇති කරයි.2010 සහ 2020 අතර, මැලේරියා ආවේණික රටවල්වලින් 88%ක අවම වශයෙන් එක් වාහක විශේෂයක පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය අනාවරණය විය.ප්‍රතිරෝධය නොතකා කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා වන බව අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇතත්, පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල්වලට නිරාවරණය වන මදුරුවන්ගේ පැවැත්ම සහ පෝෂණය කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කර ඇති බවට ප්‍රබල සාක්ෂි තිබේ.මැලේරියා වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා ඔවුන්ගේ වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගෙන, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල්වල සඵලතාවයේ තවදුරටත් අඩුවීමක් රෝගාබාධ හා මරණ නැවත පණ ගැන්වීමට හේතු විය හැක.
මෙම තර්ජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, pyrethroid-ප්‍රතිරෝධී මැලේරියා වාහකයන්ගේ පාලනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා pyrethroid වෙනත් සංයෝගයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ද්විත්ව ක්‍රියාකාරී කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් නිපදවා ඇත.පළමු නව ITN වර්ගය pyrethroids සමඟ ඒකාබද්ධ කරයිපයිපෙරොනයිල් බුටොක්සයිඩ් (PBO), pyrethroid ප්‍රතිරෝධය හා සම්බන්ධ විෂ නසන එන්සයිම උදාසීන කිරීම මගින් pyrethroids වල සඵලතාවය වැඩි කරන සහයෝගීතාකරුවෙක්10.පර්යේෂණාත්මක පැල්පත්වල සහ පොකුරු සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් (cRCT) තුළ pyrethroids සහ PBO අඩංගු ITNs පයිරෙත්‍රොයිඩ් සහ වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක කාර්යක්ෂමතාව පමණක් අඩංගු ITN වලට සාපේක්ෂව උසස් කීට විද්‍යාත්මක ප්‍රතිලාභ පෙන්වා ඇත.පයිරෙට්‍රොයිඩ් වලට ප්‍රතිරෝධය දක්වන වාහක ප්‍රදේශවල බෙදා හැරීම සඳහා ඔවුන්ට කොන්දේසි සහිත WHO නිර්දේශයක් ලැබී ඇති අතර, මෑත වසරවලදී ආවේණික රටවල ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු විය.කෙසේ වෙතත්, pyrethroid-PBO ITN සීමාවන් නොමැතිව නොවේ.සැලකිය යුතු ලෙස, දිගුකාලීන නිවාස භාවිතයෙන් පසු ඒවායේ කල්පැවැත්ම ගැන සැලකිලිමත් වේ.බටහිර අප්‍රිකාවේ නියමු අධ්‍යයනයන් ද යෝජනා කරන්නේ සංකීර්ණ සහ බහු යාන්ත්‍රණයන් මගින් මැදිහත් වී වැඩි පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධයක් ඇති ප්‍රදේශවලට pyrethroid-PBO මදුරු දැල් වඩා සීමිත ප්‍රතිලාභයක් ලබා දිය හැකි බවයි.මේ අනුව, ඵලදායී සහ තිරසාර වාහක පාලනය සඳහා, වාහකයන්ට සංවේදී වන වෙනත් නව කෘමිනාශක අඩංගු, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් වර්ග භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
මයිටොකොන්ඩ්‍රීය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන ඇසෝල් කෘමිනාශකයක් වන ෆයිප්‍රොනිල් සමඟ පයිරෙත්‍රොයිඩ් ඒකාබද්ධ කරන කෘමිනාශක සහිත ඇඳ දැල් මෑතකදී ලබා ගත හැකි විය.Chlorfenopyr දැනට පවතින කෘමිනාශක සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිරෝධක යාන්ත්‍රණයන් වර්ධනය කර ඇති රෝග වාහකයන් පාලනය කිරීම සඳහා නව ක්‍රමයක් නියෝජනය කරයි.BASF විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), Benin, Burkina Faso, Côte සහ Tanzania හි නියමු අත්හදා බැලීම් වලදී pyrethroid-ප්‍රතිරෝධී මැලේරියාව පෙන්නුම් කර ඇත.දෛශික පාලනය වැඩිදියුණු වී ඇති අතර දැන් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය පූර්ව සුදුසුකම් ලබා ඇත.සමහර රටවල මහා පරිමාණ අත්හදා බැලීම් සහ නියමු බෙදාහැරීමේ වැඩසටහන් ද වසංගත රෝග බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි පෙන්නුම් කර ඇත.නිශ්චිතවම, බෙනින් සහ ටැන්සානියාවේ RCTs පෙන්නුම් කළේ, සම්මත pyrethroids පමණක් භාවිතා කරන ITN හා සසඳන විට, Interceptor G2 ළමා මැලේරියා රෝගය වසර 2ක් තුළ පිළිවෙළින් 46% සහ 44% කින් අඩු කළ බවයි.මෙම ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, පයිරෙත්‍රොයිඩ් වාහකයන් ප්‍රතිරෝධී ප්‍රදේශවල පයිරෙත්‍රොයිඩ් පමණක් අඩංගු ඇඳ දැල් වෙනුවට පයිරෙත්‍රොයිඩ්-ක්ලෝර්ෆෙනොපිර් කෘමිනාශක යෙදූ ඇඳ දැල් භාවිතා කිරීම සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය ප්‍රබල නිර්දේශයක් මෑතකදී නිකුත් කරන ලදී.මැලේරියාව වැළැක්වීම සඳහා කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැල්.මෙය ආවේණික රටවල ස්ථාපිත පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් සඳහා ගෝලීය ඉල්ලුම සහ ඇණවුම් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යාමට හේතු වී තිබේ.ශක්තිමත් නිෂ්පාදන හැකියාවන් ඇති නිෂ්පාදකයින් කිහිප දෙනෙකු විසින් වඩාත් නව්‍ය ප්‍රභේදවල ඉහළ ක්‍රියාකාරී පයිරෙත්‍රොයිඩ් සහ ෆිප්‍රොනිල් ඇඳ දැල් සංවර්ධනය කිරීම කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් වෙළඳපොළ වැඩිදියුණු කිරීමට, තරඟකාරිත්වය වැඩි කිරීමට සහ වඩාත් දැරිය හැකි කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් සඳහා පහසු ප්‍රවේශයක් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.ඇඳ දැල්.ප්‍රශස්ත දෛශික පාලනය සඳහා කෘමිනාශක ඇඳ දැල්.
පසු කාලය: ඔක්තෝබර්-17-2023