ඉන්දියානු උප මහද්වීපයේ කලා-අසාර් ලෙස හඳුන්වන විස්කල් ලීෂ්මේනියාසිස් (VL) යනු ෆ්ලැජෙලේටඩ් ප්‍රොටෝසෝවා ලීෂ්මේනියාව නිසා ඇති වන පරපෝෂිත රෝගයක් වන අතර එය වහාම ප්‍රතිකාර නොකළහොත් මාරාන්තික විය හැකිය. වැලි මැස්සා ෆ්ලෙබොටෝමස් ආර්ජන්ටිප්ස් යනු අග්නිදිග ආසියාවේ VL හි එකම තහවුරු කරන ලද වාහකයා වන අතර එය කෘතිම කෘමිනාශකයක් වන ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම (IRS) මගින් පාලනය වේ. VL පාලන වැඩසටහන් වල DDT භාවිතය වැලි මැස්සන් තුළ ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීමට හේතු වී ඇති බැවින් DDT කෘමිනාශක ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් DDT හා සමානව ක්‍රියා කරයි, එබැවින් මෙම කෘමිනාශකයට නැවත නැවත නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන ආතතිය යටතේ වැලි මැස්සන් තුළ ප්‍රතිරෝධයේ අවදානම වැඩි වේ. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, අපි CDC බෝතල් ජෛව විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන් වල් මදුරුවන්ගේ සංවේදීතාව සහ ඔවුන්ගේ F1 පරම්පරාව තක්සේරු කළෙමු.
ඉන්දියාවේ බිහාර් ප්‍රාන්තයේ මුසෆර්පූර් දිස්ත්‍රික්කයේ ගම්මාන 10 කින් අපි මදුරුවන් එකතු කළා. ගම්මාන අටක් අධි-බලශක්තිය භාවිතා කිරීම දිගටම කරගෙන ගියා.සයිපර්මෙත්‍රින්ගෘහස්ථ ඉසීම සඳහා, එක් ගම්මානයක් ගෘහස්ථ ඉසීම සඳහා ඉහළ විභව සයිපර්මෙත්‍රින් භාවිතා කිරීම නැවැත්වූ අතර, එක් ගම්මානයක් ගෘහස්ථ ඉසීම සඳහා කිසි විටෙකත් ඉහළ විභව සයිපර්මෙත්‍රින් භාවිතා කළේ නැත. එකතු කරන ලද මදුරුවන් නිශ්චිත කාලයක් සඳහා (මිනිත්තු 40 ක් සඳහා 3 μg/ml) පූර්ව නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය මාත්‍රාවකට නිරාවරණය කරන ලද අතර, නිරාවරණයෙන් පැය 24 කට පසු තට්ටු කිරීමේ අනුපාතය සහ මරණ අනුපාතය වාර්තා විය.
වල් මදුරුවන්ගේ මරණ අනුපාතිකය 91.19% සිට 99.47% දක්වා වූ අතර, ඔවුන්ගේ F1 පරම්පරාවල මරණ අනුපාතිකය 91.70% සිට 98.89% දක්වා විය. නිරාවරණයෙන් පැය විසිහතරකට පසු, වල් මදුරුවන්ගේ මරණ අනුපාතිකය 89.34% සිට 98.93% දක්වා වූ අතර, ඔවුන්ගේ F1 පරම්පරාවේ මරණ අනුපාතිකය 90.16% සිට 98.33% දක්වා විය.
මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ පී. ආර්ජන්ටිප්ස් වල ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකි බවයි, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ මුලිනුපුටා දැමීම සාක්ෂාත් කරගත් පසු පාලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය සහ සුපරීක්ෂාකාරී වීමේ අවශ්‍යතාවයයි.
ඉන්දියානු උප මහද්වීපයේ කලා-අසාර් ලෙස හඳුන්වන විස්කල් ලීෂ්මේනියාසිස් (VL) යනු ෆ්ලැජෙලේටඩ් ප්‍රොටෝසෝවා ලීෂ්මේනියාව නිසා ඇති වන පරපෝෂිත රෝගයක් වන අතර එය ආසාදිත ගැහැණු වැලි මැස්සන් (ඩිප්ටෙරා: මයිර්මෙකොෆාගා) දෂ්ට කිරීම හරහා සම්ප්‍රේෂණය වේ. වැලි මැස්සන් යනු අග්නිදිග ආසියාවේ VL හි එකම තහවුරු කරන ලද වාහකයා වේ. VL තුරන් කිරීමේ ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට ඉන්දියාව ආසන්නයි. කෙසේ වෙතත්, තුරන් කිරීමෙන් පසු අඩු සිදුවීම් අනුපාතයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, විභව සම්ප්‍රේෂණය වැළැක්වීම සඳහා දෛශික ජනගහනය අඩු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
අග්නිදිග ආසියාවේ මදුරු පාලනය සිදු කරනු ලබන්නේ කෘතිම කෘමිනාශක භාවිතයෙන් ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම (IRS) මගිනි. රිදී කකුල් වල රහසිගත විවේක හැසිරීම ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම හරහා කෘමිනාශක පාලනය සඳහා සුදුසු ඉලක්කයක් බවට පත් කරයි [1]. ඉන්දියාවේ ජාතික මැලේරියා පාලන වැඩසටහන යටතේ ඩයික්ලෝරෝඩිෆෙනයිල්ට්‍රයික්ලෝරෝඊතේන් (DDT) ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම මදුරු ගහනය පාලනය කිරීමේදී සහ VL රෝගීන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමේදී සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑම් ඇති කර ඇත [2]. මෙම සැලසුම් නොකළ VL පාලනය ඉන්දියානු VL තුරන් කිරීමේ වැඩසටහන රිදී කකුල් පාලනයේ ප්‍රාථමික ක්‍රමය ලෙස ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම අනුගමනය කිරීමට පොළඹවන ලදී. 2005 දී, ඉන්දියාව, බංග්ලාදේශය සහ නේපාල රජයන් 2015 වන විට VL තුරන් කිරීමේ ඉලක්කය සමඟ අවබෝධතා ගිවිසුමක් අත්සන් කළහ [3]. දෛශික පාලනය සහ මිනිස් රෝගීන් සඳහා වේගවත් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ සංයෝජනයක් ඇතුළත් මුලිනුපුටා දැමීමේ උත්සාහයන් 2015 වන විට ඒකාබද්ධ කිරීමේ අදියරට පිවිසීම අරමුණු කර ගත් අතර, පසුව ඉලක්කය 2017 සහ පසුව 2020 දක්වා සංශෝධනය කරන ලදී.[4] නොසලකා හරින ලද නිවර්තන රෝග තුරන් කිරීම සඳහා නව ගෝලීය මාර්ග සිතියමට 2030 වන විට VL ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.[5]
ඉන්දියාව BCVD හි පශ්චාත් මුලිනුපුටා දැමීමේ අවධියට පිවිසෙන විට, බීටා-සයිපර්මෙත්‍රින් වලට සැලකිය යුතු ප්‍රතිරෝධයක් වර්ධනය නොවන බව සහතික කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ප්‍රතිරෝධයට හේතුව DDT සහ සයිපර්මෙත්‍රින් යන දෙකම එකම ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් තිබීමයි, එනම්, ඒවා VGSC ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරයි[21]. මේ අනුව, වැලි මැස්සන් තුළ ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉතා ප්‍රබල සයිපර්මෙත්‍රින් වලට නිතිපතා නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන ආතතිය නිසා වැඩි විය හැක. එබැවින් මෙම කෘමිනාශකයට ප්‍රතිරෝධී විය හැකි වැලි මැස්සන් ගහනය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ හඳුනා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම සන්දර්භය තුළ, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ චෞබේ සහ වෙනත් අය විසින් තීරණය කරන ලද රෝග විනිශ්චය මාත්‍රා සහ නිරාවරණ කාලසීමාවන් භාවිතා කරමින් වල් වැලි මැස්සන්ගේ සංවේදීතා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමයි. [20] ඉන්දියාවේ බිහාර් හි මුසාෆර්පූර් දිස්ත්‍රික්කයේ විවිධ ගම්මානවලින් P. ආර්ජන්ටිප් අධ්‍යයනය කරන ලද අතර, එය සයිපර්මෙත්‍රින් (අඛණ්ඩ IPS ගම්මාන) සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද ගෘහස්ථ ඉසින පද්ධති අඛණ්ඩව භාවිතා කළේය. සයිපර්මෙත්‍රින් ප්‍රතිකාර කළ ගෘහස්ථ ඉසින පද්ධති (කලින් IPS ගම්මාන) භාවිතා කිරීම නැවැත්වූ ගම්මානවල සහ සයිපර්මෙත්‍රින් ප්‍රතිකාර කළ ගෘහස්ථ ඉසින පද්ධති (IPS නොවන ගම්මාන) භාවිතා නොකළ ගම්මානවල වල් P. ආර්ජන්ටිප් වල සංවේදීතාවයේ තත්ත්වය CDC බෝතල් ජෛව විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන් සංසන්දනය කරන ලදී.
අධ්‍යයනය සඳහා ගම්මාන දහයක් තෝරා ගන්නා ලදී (රූපය 1; වගුව 1), ඉන් අටකට අඛණ්ඩව ගෘහස්ථව කෘතිම පයිරෙත්‍රොයිඩ් ඉසීමේ ඉතිහාසයක් තිබුණි (හයිපර්මෙත්‍රින්; අඛණ්ඩ හයිපර්මෙත්‍රින් ගම්මාන ලෙස නම් කර ඇත) සහ පසුගිය වසර 3 තුළ VL රෝගීන් (අවම වශයෙන් එක් සිද්ධියක්) තිබුණි. අධ්‍යයනයේ ඉතිරි ගම්මාන දෙකෙන්, බීටා-සයිපර්මෙත්‍රින් (ගෘහස්ථ නොවන ඉසින ගම්මානය) ගෘහස්ථ ඉසීම ක්‍රියාත්මක නොකළ එක් ගම්මානයක් පාලන ගම්මානය ලෙස තෝරා ගන්නා ලද අතර, බීටා-සයිපර්මෙත්‍රින් (අතරමැදි ගෘහස්ථ ඉසින ගම්මානය/පෙර ගෘහස්ථ ඉසින ගම්මානය) වරින් වර ගෘහස්ථ ඉසීම සිදු කළ අනෙක් ගම්මානය පාලන ගම්මානය ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී. මෙම ගම්මාන තෝරා ගැනීම සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව සහ ගෘහස්ථ ඉසින කණ්ඩායම සමඟ සම්බන්ධීකරණය සහ මුසෆර්පූර් දිස්ත්‍රික්කයේ ගෘහස්ථ ඉසින ක්ෂුද්‍ර ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම වලංගු කිරීම මත පදනම් විය.
අධ්‍යයනයට ඇතුළත් ගම්මානවල පිහිටීම් පෙන්වන මුසෆර්පූර් දිස්ත්‍රික්කයේ භූගෝලීය සිතියම (1–10). අධ්‍යයන ස්ථාන: 1, මනිෆුල්කහා; 2, රාම්දාස් මජ්හවුලි; 3, මධුබානි; 4, ආනන්ද්පූර් හරුනි; 5, පාණ්ඩේ; 6, හිරාපූර්; 7, මාධෝපූර් හසාරි; 8, හමිඩ්පූර්; 9, නූන්ෆාරා; 10, සිමාරා. සිතියම QGIS මෘදුකාංගය (3.30.3 අනුවාදය) සහ විවෘත තක්සේරු හැඩතල ගොනුව භාවිතයෙන් සකස් කරන ලදී.
නිරාවරණ අත්හදා බැලීම් සඳහා බෝතල් චෞබේ සහ අනෙකුත් අයගේ [20] සහ ඩෙන්ලින්ගර් සහ අනෙකුත් අයගේ [22] ක්‍රමවලට අනුව සකස් කරන ලදී. කෙටියෙන් කිවහොත්, අත්හදා බැලීමට දිනකට පෙර මිලි ලීටර් 500 වීදුරු බෝතල් සකස් කරන ලද අතර බෝතල්වල අභ්‍යන්තර බිත්තිය දක්වා ඇති කෘමිනාශකයෙන් (α-සයිපර්මෙත්‍රින් රෝග විනිශ්චය මාත්‍රාව 3 μg/mL) ආලේප කරන ලදී. කෘමිනාශකයේ ඇසිටෝන් ද්‍රාවණයක් (මිලි ලීටර් 2.0) බෝතල්වල පතුලට, බිත්තිවලට සහ පියනට යෙදීමෙන්. ඉන්පසු සෑම බෝතලයක්ම යාන්ත්‍රික රෝලරයක් මත මිනිත්තු 30 ක් වියළන ලදී. මෙම කාලය තුළ, ඇසිටෝන් වාෂ්ප වීමට ඉඩ දීම සඳහා පියන සෙමින් ගලවා දමන්න. මිනිත්තු 30 ක් වියළීමෙන් පසු, පියන ඉවත් කර සියලු ඇසිටෝන් වාෂ්ප වන තෙක් බෝතලය කරකවන්න. ඉන්පසු බෝතල් එක රැයකින් වියළීමට විවෘතව තබන ලදී. සෑම අනුපිටපත් පරීක්ෂණයක් සඳහාම, පාලනයක් ලෙස භාවිතා කරන ලද එක් බෝතලයක් ඇසිටෝන් මිලි ලීටර් 2.0 කින් ආලේප කරන ලදී. ඩෙන්ලින්ගර් සහ අනෙකුත් අය සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය [22, 23] විසින් විස්තර කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටියට අනුව සුදුසු පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු සියලුම බෝතල් අත්හදා බැලීම් පුරා නැවත භාවිතා කරන ලදී.
කෘමිනාශක සකස් කිරීමෙන් පසු දින, වල් සතුන් විසින් අල්ලා ගන්නා ලද මදුරුවන් 30-40ක් (සාගින්නෙන් පෙළෙන ගැහැණු සතුන්) කුප්පිවල කූඩුවලින් ඉවත් කර එක් එක් කුප්පියට මෘදු ලෙස පිඹින ලදී. පාලනය ඇතුළුව, සෑම කෘමිනාශක ආලේපිත බෝතලයක් සඳහාම ආසන්න වශයෙන් එකම මැස්සන් සංඛ්‍යාවක් භාවිතා කරන ලදී. සෑම ගම්මානයකම මෙය අවම වශයෙන් පස් සිට හය වතාවක් නැවත කරන්න. කෘමිනාශකයට නිරාවරණය වීමෙන් මිනිත්තු 40 කට පසු, බිම දැමූ මැස්සන් සංඛ්‍යාව සටහන් විය. සියලුම මැස්සන් යාන්ත්‍රික ඇස්පිරේටරයකින් අල්ලා ගන්නා ලද අතර, සියුම් දැලකින් ආවරණය කරන ලද පයින්ට් කාඩ්බෝඩ් බහාලුම්වල තබා, ප්‍රතිකාර නොකළ ජනපද මෙන් එකම ආහාර ප්‍රභවයක් (30% සීනි ද්‍රාවණයක පොඟවා ගත් කපු බෝල) සහිත එකම ආර්ද්‍රතාවය සහ උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් යටතේ වෙනම ඉන්කියුබේටරයක තබා ඇත. කෘමිනාශකයට නිරාවරණය වීමෙන් පැය 24 කට පසු මරණ අනුපාතය වාර්තා කරන ලදී. විශේෂ අනන්‍යතාවය තහවුරු කිරීම සඳහා සියලුම මදුරුවන් විසුරුවා හැර පරීක්ෂා කරන ලදී. F1 පැටවුන් මැස්සන් සමඟ එකම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරන ලදී. නිරාවරණයෙන් පැය 24 කට පසු තට්ටු කිරීම සහ මරණ අනුපාත වාර්තා කරන ලදී. පාලන බෝතල්වල මරණ අනුපාතය < 5% නම්, අනුරූ වල මරණ නිවැරදි කිරීමක් සිදු කර නොමැත. පාලන බෝතලයේ මරණ අනුපාතය ≥ 5% සහ ≤ 20% නම්, එම අනුරුවේ පරීක්ෂණ බෝතල්වල මරණ අනුපාතය ඇබට්ගේ සූත්‍රය භාවිතයෙන් නිවැරදි කරන ලදී. පාලන කණ්ඩායමේ මරණ අනුපාතය 20% ඉක්මවන්නේ නම්, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ කණ්ඩායමම ඉවත දමන ලදී [24, 25, 26].
වන සතුන් විසින් අල්ලා ගන්නා ලද P. argentipes මදුරුවන්ගේ සාමාන්‍ය මරණ අනුපාතය. දෝෂ තීරු මගින් මධ්‍යන්‍යයේ සම්මත දෝෂ නිරූපණය කෙරේ. ප්‍රස්ථාරය සමඟ රතු තිරස් රේඛා දෙකෙහි ඡේදනය (පිළිවෙලින් 90% සහ 98% මරණ අනුපාතය) ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකි මරණ කවුළුව දක්වයි.[25]
වල්-අල්ලා ගත් P. ආර්ජන්ටිප් වල F1 පරම්පරාවේ මධ්‍යන්‍ය මරණ අනුපාතය. දෝෂ තීරු මධ්‍යන්‍යයේ සම්මත දෝෂ නියෝජනය කරයි. රතු තිරස් රේඛා දෙකෙන් ඡේදනය වන වක්‍ර (පිළිවෙලින් 90% සහ 98% මරණ අනුපාතය) ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකි මරණ පරාසය නියෝජනය කරයි[25].
පාලන/IRS නොවන ගම්මානයේ (Manifulkaha) මදුරුවන් කෘමිනාශක වලට ඉතා සංවේදී බව සොයා ගන්නා ලදී. වල්-අල්ලා ගත් මදුරුවන්ගේ සාමාන්‍ය මරණ අනුපාතය (±SE) පැය 24 ක් ඇතුළත තට්ටු කිරීමෙන් සහ නිරාවරණයෙන් පසු 99.47 ± 0.52% සහ 98.93 ± 0.65% ක් වූ අතර, F1 පැටවුන්ගේ සාමාන්‍ය මරණ අනුපාතය පිළිවෙලින් 98.89 ± 1.11% සහ 98.33 ± 1.11% ක් විය (වගු 2, 3).
මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ රිදී කකුල් සහිත වැලි මැස්සන්, පයිරෙත්‍රොයිඩ් (SP) α-සයිපර්මෙත්‍රින් නිතිපතා භාවිතා කරන ගම්මානවල කෘතිම පයිරෙත්‍රොයිඩ් (SP) α-සයිපර්මෙත්‍රින් වලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කළ හැකි බවයි. ඊට වෙනස්ව, IRS/පාලන වැඩසටහන මගින් ආවරණය නොවූ ගම්මානවලින් එකතු කරන ලද රිදී කකුල් සහිත වැලි මැස්සන් ඉතා සංවේදී බව සොයා ගන්නා ලදී. භාවිතා කරන කෘමිනාශකවල කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා වල් වැලි මැස්සන් ගහනයේ සංවේදීතාව නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ, මන්ද මෙම තොරතුරු කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී විය හැකිය. මෙම කෘමිනාශකය භාවිතා කරමින් IRS වෙතින් ඓතිහාසික තේරීම් පීඩනය හේතුවෙන් බිහාර්හි ආවේණික ප්‍රදේශවලින් වැලි මැස්සන් තුළ ඉහළ මට්ටමේ DDT ප්‍රතිරෝධයක් නිතිපතා වාර්තා වී ඇත [1].
P. argentipes පයිරෙත්‍රොයිඩ් වලට ඉතා සංවේදී බව අපට පෙනී ගිය අතර, ඉන්දියාව, බංග්ලාදේශය සහ නේපාලයේ ක්ෂේත්‍ර අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී ගියේ IRS සයිපර්මෙත්‍රින් හෝ ඩෙල්ටමෙත්‍රින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ විට ඉහළ කීට විද්‍යාත්මක කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති බවයි [19, 26, 27, 28, 29]. මෑතකදී, රෝයි සහ තවත් අය [18] වාර්තා කළේ P. argentipes නේපාලයේ පයිරෙත්‍රොයිඩ් වලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කර ඇති බවයි. අපගේ ක්ෂේත්‍ර සංවේදීතා අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ IRS නොවන ගම්මානවලින් එකතු කරන ලද රිදී කකුල් සහිත වැලි මැස්සන් ඉතා සංවේදී බවයි, නමුත් අතරමැදි/පෙර IRS සහ අඛණ්ඩ IRS ගම්මානවලින් එකතු කරන ලද මැස්සන් (නිරාවරණයෙන් පසු පැය 24 තුළ 89.34% මරණ අනුපාතයක් ඇති ආනන්ද්පූර්-හරුනි වැලි මැස්සන් හැර 90% සිට 97% දක්වා මරණ අනුපාතයක් තිබුණි) ඉතා ඵලදායී සයිපර්මෙත්‍රින් වලට ප්‍රතිරෝධී විය හැකිය [25]. මෙම ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීමට එක් හේතුවක් විය හැක්කේ, ආවේණික ප්‍රදේශ/කුට්ටි/ගම්මානවල කාලා-අසාර් පැතිරීම් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සම්මත ක්‍රියා පටිපාටි වන ගෘහස්ථ සාමාන්‍ය ඉසීම (IRS) සහ නඩු පාදක දේශීය ඉසීමේ වැඩසටහන් මගින් ඇති කරන පීඩනයයි (පුපුරා යාම විමර්ශනය සහ කළමනාකරණය සඳහා සම්මත මෙහෙයුම් ක්‍රියා පටිපාටිය [30]. මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල ඉතා ඵලදායී සයිපර්මෙට්‍රින්ට එරෙහිව තෝරාගත් පීඩනය වර්ධනය වීම පිළිබඳ මුල් ඇඟවීම් සපයයි. අවාසනාවකට මෙන්, CDC බෝතල් ජෛව විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන් ලබාගත් මෙම කලාපය සඳහා ඓතිහාසික සංවේදීතා දත්ත සංසන්දනය සඳහා ලබා ගත නොහැක; පෙර අධ්‍යයනයන් සියල්ලම WHO කෘමිනාශක-කාවද්දන ලද කඩදාසි භාවිතයෙන් P. argentipes සංවේදීතාව නිරීක්ෂණය කර ඇත. WHO පරීක්ෂණ තීරුවල කෘමිනාශක රෝග විනිශ්චය මාත්‍රා මැලේරියා වාහකයන්ට (Anopheles gambiae) එරෙහිව භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශිත හඳුනාගැනීමේ සාන්ද්‍රණයන් වන අතර, වැලි මැස්සන් සඳහා මෙම සාන්ද්‍රණයන් ක්‍රියාකාරීව අදාළ කර ගැනීම පැහැදිලි නැත, මන්ද වැලි මැස්සන් මදුරුවන්ට වඩා අඩුවෙන් පියාසර කරන අතර ජෛව විශ්ලේෂණයේ උපස්ථරය සමඟ සම්බන්ධතා සඳහා වැඩි කාලයක් ගත කරයි [23].
1992 සිට නේපාලයේ VL ආවේණික ප්‍රදේශවල කෘතිම පයිරෙත්‍රොයිඩ් භාවිතා කර ඇති අතර, වැලි මැස්සන් පාලනය සඳහා SPs ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් සහ ලැම්ඩා-සයිහලොත්‍රින් සමඟ විකල්ප ලෙස භාවිතා කර ඇත [31], සහ ඩෙල්ටාමෙත්‍රින් 2012 සිට බංග්ලාදේශයේ ද භාවිතා කර ඇත [32]. දිගු කලක් තිස්සේ කෘතිම පයිරෙත්‍රොයිඩ් භාවිතා කර ඇති ප්‍රදේශවල රිදී කකුල් සහිත වැලි මැස්සන්ගේ වල් ජනගහනය තුළ ෆීනෝටයිපික් ප්‍රතිරෝධය අනාවරණය වී ඇත [18, 33, 34]. ඉන්දියානු වැලි මැස්සන්ගේ වල් ජනගහනය තුළ සමාන නොවන විකෘතියක් (L1014F) අනාවරණය වී ඇති අතර එය DDT වලට ප්‍රතිරෝධය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එයින් ඇඟවෙන්නේ DDT සහ පයිරෙත්‍රොයිඩ් (ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින්) යන දෙකම කෘමි ස්නායු පද්ධතියේ එකම ජානය ඉලක්ක කරන බැවින්, පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය අණුක මට්ටමින් පැන නගින බවයි [17, 34]. එබැවින්, තුරන් කිරීමේ සහ පශ්චාත් තුරන් කිරීමේ කාලවලදී සයිපර්මෙත්‍රින් සංවේදීතාව ක්‍රමානුකූලව තක්සේරු කිරීම සහ මදුරු ප්‍රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
මෙම අධ්‍යයනයේ විභව සීමාවක් නම්, සංවේදීතාව මැනීම සඳහා අපි CDC කුප්පි ජෛව විශ්ලේෂණය භාවිතා කළ බවයි, නමුත් සියලුම සැසඳීම් WHO ජෛව විශ්ලේෂණය කට්ටලය භාවිතා කළ පෙර අධ්‍යයනයන්ගෙන් ලබාගත් ප්‍රතිඵල භාවිතා කළේය. ජෛව විශ්ලේෂණයන් දෙකෙහි ප්‍රතිඵල සෘජුවම සැසඳිය නොහැකි විය හැකිය, මන්ද CDC කුප්පි ජෛව විශ්ලේෂණය රෝග විනිශ්චය කාලය අවසානයේ නිරාවරණ මට්ටම මනිනු ලබන අතර, WHO කට්ටල ජෛව විශ්ලේෂණය නිරාවරණයෙන් පැය 24ක් හෝ 72ක් ඇතුළත මරණ අනුපාතය මනිනු ලැබේ (දෙවැන්න මන්දගාමී ක්‍රියාකාරී සංයෝග සඳහා) [35]. තවත් විභව සීමාවක් වන්නේ IRS නොවන සහ IRS නොවන/පෙර IRS ගම්මානයකට සාපේක්ෂව මෙම අධ්‍යයනයේ IRS ගම්මාන ගණනයි. එක් දිස්ත්‍රික්කයක තනි ගම්මානවල නිරීක්ෂණය කරන ලද මදුරු දෛශික සංවේදීතාවයේ මට්ටම බිහාර් හි අනෙකුත් ගම්මාන සහ දිස්ත්‍රික්කවල සංවේදීතාවයේ මට්ටම නියෝජනය කරන බව අපට උපකල්පනය කළ නොහැක. ඉන්දියාව ලියුකේමියා වෛරසය තුරන් කිරීමෙන් පසු අවධියට පිවිසෙන විට, ප්‍රතිරෝධයේ සැලකිය යුතු වර්ධනයක් වැළැක්වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. විවිධ දිස්ත්‍රික්ක, කුට්ටි සහ භූගෝලීය ප්‍රදේශවලින් වැලි මැස්සන් ජනගහනයේ ප්‍රතිරෝධය වේගයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අධ්‍යයනයේ ඉදිරිපත් කර ඇති දත්ත මූලික වන අතර අඩු වැලි මැස්සන් ගහනය පවත්වා ගැනීමට සහ ලියුකේමියා වෛරස් තුරන් කිරීමට සහාය වීම සඳහා දෛශික පාලන වැඩසටහන් වෙනස් කිරීමට පෙර මෙම ප්‍රදේශවල P. argentipes හි සංවේදීතාවයේ තත්ත්වය පිළිබඳ වඩාත් නිශ්චිත අදහසක් ලබා ගැනීම සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය [35] විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද හඳුනාගැනීමේ සාන්ද්‍රණයන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් සත්‍යාපනය කළ යුතුය.
ලියුකෝසිස් වෛරසයේ වාහකයා වන පී. ආර්ජන්ටිප්ස් මදුරුවා, ඉතා ඵලදායී සයිපර්මෙත්‍රින් වලට ප්‍රතිරෝධයේ මුල් සලකුණු පෙන්වීමට පටන් ගත හැකිය. දෛශික පාලන මැදිහත්වීම්වල වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක බලපෑම පවත්වා ගැනීම සඳහා පී. ආර්ජන්ටිප්ස් හි වල් ජනගහනයේ කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. විවිධ ක්‍රියාකාරී ක්‍රම සහ/හෝ නව කෘමිනාශක ඇගයීම සහ ලියාපදිංචි කිරීම සහිත කෘමිනාශක භ්‍රමණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය කළමනාකරණය කිරීමට සහ ඉන්දියාවේ ලියුකෝසිස් වෛරසය තුරන් කිරීමට සහාය වීමට නිර්දේශ කෙරේ.
පළ කිරීමේ කාලය: 2025 පෙබරවාරි-17