දකුණු ටෝගෝ හි ඇනොෆිලස් ගැම්බියා මදුරුවන්ගේ (ඩිප්ටෙරා: කුලිසිඩේ) කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය සහ සහජීවක සහ පයිරෙත්‍රොයිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාව මැලේරියා සඟරාව |

මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වන්නේකෘමිනාශකටෝගෝ හි ප්‍රතිරෝධ කළමනාකරණ වැඩසටහන් පිළිබඳ තීරණ ගැනීම සඳහා ප්‍රතිරෝධය.
මහජන සෞඛ්‍ය සඳහා භාවිතා කරන කෘමිනාශක වලට ඇනෝෆිලස් ගැම්බියාවේ (SL) සංවේදීතාවයේ තත්ත්වය WHO in vitro පරීක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝලය භාවිතයෙන් තක්සේරු කරන ලදී. CDC බෝතල් පරීක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝලවලට අනුව පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධය සඳහා ජෛව විශ්ලේෂණයන් සිදු කරන ලදී. පයිපෙරොනයිල් බියුටොක්සයිඩ්, SSS-ෆොස්ෆොරොතියෝඒට් සහ එතක්‍රීන් යන සහජීවක භාවිතා කරමින් විෂ ඉවත් කිරීමේ එන්සයිම ක්‍රියාකාරකම් පරීක්ෂා කරන ලදී. PCR තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ඇනෝෆිලස් ගැම්බියාවේ SL හි kdr විකෘතියේ විශේෂ-විශේෂිත හඳුනාගැනීම සහ ජාන වර්ගීකරණය.
ලෝමේ, කෝවී, අනියේ සහ කේපෙලෙටුටු යන ප්‍රදේශවල ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවේ දේශීය ජනගහනය පිරිමිෆොස්-මෙතිල් වලට සම්පූර්ණ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කළේය. බේඩා හි මරණ අනුපාතය 90% ක් වූ අතර එය පිරිමිෆොස්-මෙතිල් වලට ඇති විය හැකි ප්‍රතිරෝධය පෙන්නුම් කරයි. සියලුම ස්ථානවල DDT, බෙන්සොඩිකාබ් සහ ප්‍රොපොක්සර් වලට ප්‍රතිරෝධය වාර්තා විය. ප්‍රතිරෝධය සඳහා වගකිව යුතු විෂ ඉවත් කිරීමේ එන්සයිම ඔක්සිඩේස්, එස්ටරේස් සහ ග්ලූටතයෝන්-එස්-ට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් සමඟ, පයිරෙත්‍රොයිඩ් වලට ඉහළ ප්‍රතිරෝධයක් වාර්තා විය. සමමුහුර්ත පරීක්ෂණවලට අනුව, අනාවරණය වූ ප්‍රධාන විශේෂ වූයේ ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවේ (ss) සහ ඇනොෆිලස් කෲසි ය. kdr L1014F හි ඉහළ සංඛ්‍යාත සහ kdr L1014S ඇලිලීස් හි අඩු සංඛ්‍යාත සියලුම ස්ථානවල අනාවරණය විය.
මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පවතින කෘමිනාශක පාදක මැලේරියා පාලන මැදිහත්වීම් (IRS සහ LLIN) ශක්තිමත් කිරීම සඳහා අමතර මෙවලම් අවශ්‍ය බවයි.
කෘමිනාශක භාවිතය අප්‍රිකාවේ මැලේරියා දෛශික පාලන වැඩසටහන් වල වැදගත් අංගයකි [1]. කෙසේ වෙතත්, ඇඳ දැල් ප්‍රතිකාර සහ ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම (IRS) සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන කෘමිනාශක කාණ්ඩවලට ප්‍රතිරෝධය මතුවීම නිසා මෙම නිෂ්පාදන භාවිතය සහ දෛශික ප්‍රතිරෝධය කළමනාකරණය කිරීම නැවත සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ [2]. බෙනින්, බුර්කිනා ෆාසෝ, මාලි [3, 4, 5] සහ විශේෂයෙන් ටෝගෝ [6, 7] ඇතුළු බටහිර අප්‍රිකාවේ විවිධ රටවල ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය මතුවීම වාර්තා වී ඇත. මෑත කාලීන අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ සහජීවන සහ කෘමිනාශක සංයෝජන භාවිතා කිරීම පයිරෙත්‍රොයිඩ් වලට ඉහළ ප්‍රතිරෝධයක් ඇති ප්‍රදේශවල මැලේරියා දෛශිකවල සංවේදීතාව වැඩි කරන බවයි [8, 9]. පාලන උපාය මාර්ගවල තිරසාරභාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඕනෑම දෛශික පාලන ප්‍රතිපත්තියකට ප්‍රතිරෝධ කළමනාකරණය ක්‍රමානුකූලව ඒකාබද්ධ කිරීම සලකා බැලිය යුතුය [2]. ඕනෑම රටක් ප්‍රතිරෝධ හඳුනාගැනීම හරහා ප්‍රතිරෝධ කළමනාකරණ වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක කිරීමට සහාය විය යුතුය [10]. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) නිර්දේශයන්ට අනුව [10], ප්‍රතිරෝධ කළමනාකරණයට පියවර තුනක ප්‍රවේශයක් ක්‍රියාත්මක කිරීම ඇතුළත් වේ, එනම් (1) වාහකයන්ගේ කෘමිනාශක සංවේදීතාවයේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, (2) ප්‍රතිරෝධක තීව්‍රතාවයේ ලක්ෂණ සහ (3) සහජීවන පයිපෙරොනයිල් බියුටොක්සයිඩ් (PBO) හි කාර්යක්ෂමතාව කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරමින් භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ තක්සේරු කිරීම. ටෝගෝ හි, පළමු පියවර වන මැලේරියා වාහකයන්ගේ කෘමිනාශක සංවේදීතාවයේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, ජාතික මැලේරියා පාලන වැඩසටහනේ (NMCP) ආරක්ෂක ස්ථානවල සෑම වසර 2-3 කට වරක් සිදු කෙරේ. අවසාන පියවර දෙකෙහි (එනම්, විභවකාරක පයිපෙරොනයිල් බියුටොක්සයිඩ් (PBO), S,S,S-ට්‍රිබුටයිල් ට්‍රයිසල්ෆේට් පොස්පේට් (DEF) සහ එතක්‍රිනික් අම්ලය (EA)) ප්‍රතිරෝධක ශක්තිය සහ කාර්යක්ෂමතාව පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.
මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වන්නේ මෙම අංශ තුන ආමන්ත්‍රණය කිරීම සහ ටෝගෝ හි ප්‍රතිරෝධ කළමනාකරණය පිළිබඳ තීරණ ගැනීම සඳහා NMCP හට විශ්වාසදායක දත්ත සැපයීමයි.
මෙම අධ්‍යයනය 2021 ජුනි සිට සැප්තැම්බර් දක්වා දකුණු ටෝගෝ හි සෞඛ්‍ය දිස්ත්‍රික්ක තුනක තෝරාගත් NMCP සෙන්ටිනල් ස්ථානවල සිදු කරන ලදී (රූපය 1). NMCP නිරීක්ෂණ ස්ථාන පහක් ඒවායේ භූගෝලීය (විවිධ සනීපාරක්ෂක කලාප) සහ පාරිසරික ලක්ෂණ (වාහක බහුලත්වය, ස්ථිර කීට අභිජනන ස්ථාන) මත පදනම්ව නිරීක්ෂණය සඳහා තෝරා ගන්නා ලදී: ලෝමේ, බේඩා, කෝවි, ඇනියර් සහ කේපෙලෙටූටෝ (වගුව 1).
මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ දකුණු ටෝගෝ හි දේශීය ඇනොෆිලිස් ගැම්බියා මදුරු ගහනය ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය කෘමිනාශක කිහිපයකට ප්‍රතිරෝධී වන බවයි, පිරිමිෆොස්-මෙතිල් හැර. අධ්‍යයන ස්ථානයේ ඉහළ මට්ටමේ පයිරෙත්‍රොයිඩ් ප්‍රතිරෝධයක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එය විෂ ඉවත් කිරීමේ එන්සයිම (ඔක්සිඩේස්, එස්ටරේස් සහ ග්ලූටතයෝන්-එස්-ට්‍රාන්ස්ෆෙරේස්) සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. kdr L1014F විකෘතිය විචල්‍ය නමුත් ඉහළ ඇලිලී සංඛ්‍යාත (> 0.50) සහිත ඇනොෆිලිස් ගැම්බියා එස්එස් සහ ඇනොෆිලිස් කෘසි යන සහෝදර විශේෂ දෙකෙහි අනාවරණය වූ අතර, kdr L1014S විකෘතිය ඉතා අඩු සංඛ්‍යාතයකින් සිදු වූ අතර ඇනොෆිලිස් කෘසි මදුරුවන් තුළ පමණක් දක්නට ලැබුණි. සමමුහුර්ත PBO සහ EA සියලුම ස්ථානවල පිළිවෙලින් පයිරෙත්‍රොයිඩ් සහ ඕර්ගනොක්ලෝරීන් වලට සංවේදීතාව අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ අතර, DEF ඇනි හැර අනෙකුත් සියලුම ස්ථානවල කාබමේට් සහ ඕර්ගනොපොස්පේට් වලට සංවේදීතාව වැඩි කළේය. මෙම දත්ත ටෝගෝල ජාතික මැලේරියා පාලන වැඩසටහනට වඩාත් ඵලදායී දෛශික පාලන උපාය මාර්ග සංවර්ධනය කිරීමට උපකාරී විය හැකිය.