ගෘහස්ථ කෘමිනාශක ඉසීම (IRS) දකුණු ඇමරිකාවේ බොහෝ ප්‍රදේශවල චාගස් රෝගය ඇති කරන ට්‍රිපනොසෝමා කෘසි දෛශික මගින් සම්ප්‍රේෂණය වීම අවම කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමයකි.කෙසේ වෙතත්, බොලිවියාව, ආර්ජන්ටිනාව සහ පැරගුවේ ආවරණය වන ග්‍රෑන්ඩ් චාකෝ කලාපයේ IRS හි සාර්ථකත්වයට අනෙකුත් දකුණු කෝන් රටවල් සමඟ තරඟ කළ නොහැක.
මෙම අධ්‍යයනය බොලිවියාවේ චාකෝ හි සාමාන්‍ය ආවේණික ප්‍රජාවක සාමාන්‍ය IRS භාවිතයන් සහ පළිබෝධනාශක තත්ත්ව පාලනය තක්සේරු කරන ලදී.
ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් (අයි) ඉසින යන්ත්‍රයේ බිත්ති මතුපිට සවි කර ඇති පෙරහන් කඩදාසි මත ග්‍රහණය කර ප්‍රමාණාත්මක HPLC ක්‍රම සඳහා වලංගු කරන ලද අනුවර්තනය කරන ලද කෘමිනාශක ප්‍රමාණාත්මක කට්ටලයක් (IQK™) භාවිතයෙන් සකස් කරන ලද ඉසින ටැංකි ද්‍රාවණවල මනිනු ලැබේ.පෙරහන් කඩදාසි සහ ඉසින බිත්ති උස, ඉසින ආවරණය (ඉසින මතුපිට ප්රදේශය / ඉසින කාලය [m2/min]) සඳහා යොදන කෘමිනාශක සාන්ද්රණය අතර සම්බන්ධය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සෘණ ද්විපද මිශ්ර බලපෑම් ප්‍රතිගාමී ආකෘතියක් භාවිතයෙන් දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී.අනුපාත අනුපාතය.IRS පුරප්පාඩු වූ නිවාස අවශ්‍යතා සමඟ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ගේ සහ නිවාස හිමියන්ගේ අනුකූලතාවය අතර වෙනස්කම් ද තක්සේරු කරන ලදී.සකස් කරන ලද ඉසින ටැංකිවල මිශ්ර කිරීමෙන් පසු ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් නිරවුල් කිරීමේ අනුපාතය රසායනාගාරයේදී ප්‍රමාණනය කරන ලදී.
50 mg ± 20% AI/m2 හි ඉලක්කගත සාන්ද්රණය සාක්ෂාත් කර ගනිමින් 10.4% (50/480) ෆිල්ටර් සහ 8.8% (5/57) නිවාස සමඟ පමණක් ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් AI සාන්ද්‍රණයන්හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය විය.දක්වා ඇති සාන්ද්‍රණයන් අදාළ ඉසින ද්‍රාවණවල ඇති සාන්ද්‍රණයෙන් ස්වායත්ත වේ.ඉසින ටැංකියේ සකස් කරන ලද මතුපිට ද්‍රාවණයට ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් අයි මිශ්ර කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් නිරාකරණය වූ අතර එමඟින් මිනිත්තුවකට ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් අයි රේඛීය අලාභයක් සිදු වූ අතර මිනිත්තු 15 කින් 49% ක පාඩුවක් සිදු විය.WHO නිර්දේශිත ඉසින අනුපාතය 19 m2/min (±10%) ට ප්රතිකාර කර ඇත්තේ නිවාසවලින් 7.5% (6/80) ක් පමණක් වන අතර, නිවාසවලින් 77.5% (62/80) ප්‍රමාණය බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා අඩු වේගයකින් සැලකේ.නිවසට ලබා දෙන සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යවල සාමාන්‍ය සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉසින ආවරණයට සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ නොවීය.ගෘහස්ථ අනුකූලතාවය ඉසින ආවරණයට හෝ නිවෙස් වෙත ලබා දෙන සයිපර්මෙත්‍රින් සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයට සැලකිය යුතු ලෙස බල නොපායි.
උපප්‍රශස්ත IRS බෙදාහැරීම පළිබෝධනාශකවල භෞතික ගුණාංග සහ IRS කණ්ඩායම් පුහුණු කිරීම සහ අනුකූලතාව දිරිමත් කිරීම සඳහා පොදු අධ්‍යාපනය ඇතුළුව පළිබෝධනාශක බෙදා හැරීමේ ක්‍රම සමාලෝචනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නිසා විය හැකිය.IQK™ යනු IRS හි ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කරන වැදගත් ක්ෂේත්‍ර-හිතකාමී මෙවලමක් වන අතර සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් පුහුණු කිරීමට සහ චාගස් දෛශික පාලනයේ කළමනාකරුවන් සඳහා තීරණ ගැනීමට පහසුකම් සපයයි.
චාගස් රෝගය ඇති වන්නේ ට්‍රිපනොසෝමා කෘසි (කයිනෙටොප්ලාස්ටිඩ්: ට්‍රිපනොසෝමැටිඩේ) පරපෝෂිතයා ආසාදනය වීම නිසා මිනිසුන්ට සහ අනෙකුත් සතුන්ට විවිධ රෝග ඇති කරයි.මිනිසුන් තුළ, උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ ආසාදනය ආසාදනය වී සති සිට මාස කිහිපයකට පසුව සිදු වන අතර උණ, ව්‍යාධිය සහ හෙපටොස්ප්ලෙනොමගලි මගින් සංලක්ෂිත වේ.ඇස්තමේන්තුගත ආසාදනවලින් 20-30% ක් නිදන්ගත ස්වරූපයකට ගමන් කරයි, බොහෝ විට හෘද අමියෝපති, සන්නායක පද්ධතියේ දෝෂ, හෘද රිද්මය, වම් කශේරුකා ක්‍රියා විරහිත වීම සහ අවසානයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ, අඩු වශයෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග මගින් සංලක්ෂිත වේ.මෙම තත්වයන් දශක ගණනාවක් පැවතිය හැකි අතර ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ [1].එන්නත් නැත.
2017 දී චාගස් රෝගයේ ගෝලීය බර මිලියන 6.2 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස 7900 මරණ සහ 232,000 ආබාධිත-ගැළපුම් ජීවිත වසර (DALYs) සියලු වයස්වල [2,3,4].Triatominus cruzi මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාව පුරා සහ දකුණු උතුරු ඇමරිකාවේ ප්‍රදේශ වල Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) මගින් සම්ප්‍රේෂණය වේ, 2010 දී ලතින් ඇමරිකාවේ මුළු නව රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 30,000 (77%) [5] .යුරෝපය සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වැනි ආවේණික නොවන ප්‍රදේශවල ආසාදනය වීමේ වෙනත් මාර්ග අතරට සහජ සම්ප්‍රේෂණය සහ ආසාදිත රුධිර පාරවිලයනය ඇතුළත් වේ.නිදසුනක් වශයෙන්, ස්පාඤ්ඤයේ, ලතින් ඇමරිකානු සංක්‍රමණිකයන් අතර දළ වශයෙන් ආසාදන 67,500 ක් ඇත [6], එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වාර්ෂික සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධති පිරිවැය US$9.3 මිලියන [7].2004 සහ 2007 අතර, බාර්සිලෝනා රෝහලකදී පරීක්ෂා කළ ගැබිනි ලතින් ඇමරිකානු සංක්‍රමණික කාන්තාවන්ගෙන් 3.4%ක් ට්‍රිපනොසෝමා කෘසි [8] සඳහා සෙරොපොසිටිව් විය.එබැවින්, ට්‍රයිටොමින් දෛශික-නිදහස් රටවල රෝග බර අඩු කිරීම සඳහා ආවේණික රටවල දෛශික සම්ප්‍රේෂණය පාලනය කිරීමේ ප්‍රයත්නයන් ඉතා වැදගත් වේ [9].වත්මන් පාලන ක්‍රම අතරට නිවෙස් තුළ සහ අවට වාහක ගහනය අඩු කිරීම සඳහා ගෘහස්ථ ඉසීම (IRS), සංජානනීය සම්ප්‍රේෂණය හඳුනා ගැනීම සහ තුරන් කිරීම සඳහා මාතෘ පරීක්ෂාව, රුධිර හා අවයව බද්ධ කිරීමේ බැංකු පරීක්ෂා කිරීම සහ අධ්‍යාපනික වැඩසටහන් [5,10,11,12] ඇතුළත් වේ.
දකුණු ඇමරිකාවේ දකුණු කේතුවේ ප්‍රධාන දෛශිකය වන්නේ ව්යාධිජනක ට්‍රයිටොමින් දෝෂයයි.මෙම විශේෂය මූලික වශයෙන් ආවේණික සහ ආවේණික වන අතර නිවාසවල සහ සත්ව මඩුවල බහුලව බෝ වේ.දුර්වල ලෙස ඉදිකරන ලද ගොඩනැගිලිවල, බිත්තිවල සහ සිවිලින්වල ඉරිතැලීම් ට්‍රයිටොමින් දෝෂ සහිත වන අතර, කුටුම්භවල ආසාදන විශේෂයෙන් දරුණු වේ [13, 14].දකුණු කේතු මුලපිරීම (INCOSUR) ට්‍රයි හි ගෘහස්ථ ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා සම්බන්ධීකරණ ජාත්‍යන්තර ප්‍රයත්නයන් ප්‍රවර්ධනය කරයි.ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් අඩවි-විශේෂිත නියෝජිතයන් හඳුනා ගැනීමට IRS භාවිතා කරන්න [15, 16].මෙය චාගස් රෝගයේ සිදුවීම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වූ අතර සමහර රටවල (උරුගුවේ, චිලී, ආර්ජන්ටිනාවේ සහ බ්‍රසීලයේ කොටස්) දෛශික සම්ප්‍රේෂණය ඉවත් කර ඇති බව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් පසුව තහවුරු කරන ලදී [10, 15].
INCOSUR හි සාර්ථකත්වය නොතකා, දෛශික Trypanosoma cruzi USA හි Gran Chaco ප්‍රදේශයේ පවතී, බොලිවියාව, ආර්ජන්ටිනාව සහ පැරගුවේ දේශසීමා හරහා වර්ග කිලෝමීටර මිලියන 1.3 ක් පුරා පැතිර ඇති සෘතුමය වියළි වනාන්තර පරිසර පද්ධතියකි [10].කලාපයේ පදිංචිකරුවන් වඩාත් ආන්තික කණ්ඩායම් අතර සිටින අතර සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා සීමිත ප්‍රවේශයක් සහිත අන්ත දරිද්‍රතාවයේ ජීවත් වේ [17].මෙම ප්‍රජාවන් තුළ T. cruzi ආසාදනය සහ දෛශික සම්ප්‍රේෂණය වීමේ ප්‍රවණතාවය ලොව ඉහළම අගයන් අතර වේ [5,18,19,20] 26-72% නිවෙස් ට්‍රිපනොසොමැටිඩ් වලින් ආසාදනය වී ඇත.infestans [13, 21] සහ 40-56% Tri.ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා ට්‍රිපනොසෝමා කෘසි [22, 23] ආසාදනය කරයි.දකුණු කේතු කලාපයේ දෛශික මගින් බෝවන චාගස් රෝගයේ සියලුම අවස්ථා වලින් බහුතරයක් (> 93%) බොලිවියාවේ සිදු වේ [5].
IRS දැනට මිනිසුන් තුළ ට්‍රයිසීන් අඩු කිරීම සඳහා පුළුල් ලෙස පිළිගත් එකම ක්‍රමය වේ.infestans යනු මානව වාහක මගින් බෝවන රෝග කිහිපයක බර අඩු කිරීම සඳහා ඓතිහාසිකව ඔප්පු කරන ලද උපාය මාර්ගයකි [24, 25].ට්‍රයි ගම්මානයේ නිවාසවල කොටස.infestans (ආසාදිත දර්ශකය) යනු IRS යෙදවීම පිළිබඳ තීරණ ගැනීමට සහ, වැදගත් ලෙස, නැවත ආසාදනය වීමේ අවදානමකින් තොරව [16,26,27,28,29] නිදන්ගත ආසාදිත දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සාධාරණීකරණය කිරීමට සෞඛ්‍ය බලධාරීන් විසින් භාවිතා කරන ප්‍රධාන දර්ශකයකි.IRS හි සඵලතාවය සහ Chaco කලාපයේ දෛශික සම්ප්‍රේෂණයේ නොනැසී පැවතීම සාධක කිහිපයකින් බලපායි: ගොඩනැගිලි ඉදිකිරීමේ දුර්වල ගුණාත්මකභාවය [19, 21], උපප්‍රශස්ත IRS ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ආසාදන අධීක්ෂණ ක්‍රම [30], IRS අවශ්‍යතා සම්බන්ධයෙන් මහජන අවිනිශ්චිතතාවය අඩු අනුකූලතාව [ 31], පළිබෝධනාශක සංයෝගවල කෙටි අවශේෂ ක්‍රියාකාරකම් [32, 33] සහ ට්‍රයි.infestans කෘමිනාශක වලට ප්‍රතිරෝධය සහ/හෝ සංවේදීතාව අඩු කර ඇත [22, 34].
කෘත්‍රිම පයිරෙත්‍රොයිඩ් කෘමිනාශක IRS හි බහුලව භාවිතා වන්නේ ට්‍රයිටොමින් දෝෂ වලට ගොදුරු විය හැකි ජනගහනයට මාරාන්තික වීම හේතුවෙනි.අඩු සාන්ද්‍රණයකදී, නිරීක්ෂණ අරමුණු සඳහා බිත්ති ඉරිතැලීම් වලින් වාහකයන් පිටතට ගලා යාම සඳහා ප්‍රේත්‍රොයිඩ් කෘමිනාශක කෝපයක් ලෙස ද භාවිතා කර ඇත [35].IRS භාවිතයන්හි තත්ත්ව පාලනය පිළිබඳ පර්යේෂණ සීමාසහිත නමුත්, වෙනත් තැන්වල පෙන්වා දී ඇත්තේ නිවෙස්වලට ලබා දෙන පළිබෝධනාශක සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යවල (AIs) සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බවයි, මට්ටම් බොහෝ විට ඵලදායී ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණ පරාසයට වඩා පහත වැටේ [33,36, 37,38].තත්ත්ව පාලන පර්යේෂණ නොමැතිකම සඳහා එක් හේතුවක් නම්, පළිබෝධනාශකවල ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යවල සාන්ද්රණය මැනීමේ රන් ප්‍රමිතිය වන ඉහළ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව වර්ණදේහ (HPLC) තාක්‍ෂණිකව සංකීර්ණ, මිල අධික සහ බොහෝ විට සමාජයේ පැතිරුණු තත්වයන් සඳහා නොගැලපේ.රසායනාගාර පරීක්ෂණවල මෑත කාලීන දියුණුව දැන් පළිබෝධනාශක බෙදා හැරීම සහ IRS භාවිතයන් තක්සේරු කිරීම සඳහා විකල්ප සහ සාපේක්ෂව මිල අඩු ක්‍රම සපයයි [39, 40].
මෙම අධ්‍යයනය සැලසුම් කර ඇත්තේ ට්‍රයි ඉලක්ක කරගත් සාමාන්‍ය IRS ව්‍යාපාර අතරතුර පළිබෝධනාශක සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් මැනීමටය.බොලිවියාවේ චාකෝ ප්‍රදේශයේ අර්තාපල් වල ෆයිටොෆ්තෝරා ආසාදනය.පළිබෝධනාශක සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යවල සාන්ද්රණය මනිනු ලැබුවේ ඉසින ටැංකිවල සහ ඉසින කුටිවල එකතු කරන ලද පෙරහන් කඩදාසි සාම්පලවල සකස් කරන ලද සංයෝගවලිනි.පළිබෝධනාශක නිවෙස් වෙත ලබාදීමට බලපාන සාධක ද ඇගයීමට ලක් විය.මේ සඳහා, අපි මෙම සාම්පලවල පයිරෙත්‍රොයිඩ් සාන්ද්රණය ප්‍රමාණ කිරීමට රසායනික වර්ණමිතික විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කළෙමු.
මෙම අධ්‍යයනය බොලිවියාවේ සැන්ටා කෲස් දෙපාර්තමේන්තුවේ කැමිලි මහ නගර සභාවේ Itanambicua හි සිදු කරන ලදී (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (රූපය 1).මෙම කලාපය ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ Gran Chaco කලාපයේ කොටසක් වන අතර 0-49 °C උෂ්ණත්වය සහ 500-1000 mm/වසරක වර්ෂාපතනය සහිත සෘතුමය වියළි වනාන්තර මගින් සංලක්ෂිත වේ [41].Itanambicua යනු නගරයේ Guaraní ප්‍රජාවන් 19 න් එකකි, ප්‍රධාන වශයෙන් සූර්ය ගඩොල් (adobe), සම්ප්‍රදායික වැටවල් සහ ටැබික් (දේශීයව ටැබික් ලෙස හැඳින්වේ), දැව හෝ මෙම ද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණයෙන් ඉදිකරන ලද නිවාස 220 ක පදිංචිකරුවන් 1,200 ක් පමණ ජීවත් වෙති.නිවස අසල ඇති අනෙකුත් ගොඩනැගිලි සහ ව්‍යුහයන්ට සමාන ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද සත්ව මඩු, ගබඩා කාමර, මුළුතැන්ගෙයි සහ වැසිකිළි ඇතුළත් වේ.දේශීය ආර්ථිකය පදනම් වී ඇත්තේ යැපුම් කෘෂිකර්මාන්තය, ප්‍රධාන වශයෙන් බඩ ඉරිඟු සහ රටකජු, මෙන්ම කුඩා පරිමාණයේ කුකුළු මස්, ඌරන්, එළුවන්, තාරාවන් සහ මාළු, අතිරික්ත දේශීය නිෂ්පාදන සමඟ දේශීය වෙළඳපල නගරයක් වන Kamili (ආසන්න වශයෙන් කිලෝමීටර් 12 ක් දුරින්) විකුණනු ලැබේ.Kamili නගරය ප්‍රධාන වශයෙන් ඉදිකිරීම් සහ ගෘහ සේවා අංශවල ජනගහනයට රැකියා අවස්ථා ගණනාවක් සපයයි.
වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, Itanambiqua ළමුන් (අවුරුදු 2-15) අතර T. cruzi ආසාදන අනුපාතය 20% [20].මෙය අසල්වැසි Guarani ප්‍රජාවේ වාර්තා වී ඇති ළමුන් අතර ආසාදනයේ සෙරෝප්‍රෝවලෙන්ස් එකට සමාන වන අතර, වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි පදිංචිකරුවන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් ආසාදනය වී ඇති අතර, වයස සමඟ පැතිරීමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි.දෛශික සම්ප්‍රේෂණය මෙම ප්‍රජාවන්හි ප්‍රධාන ආසාදන මාර්ගය ලෙස සලකනු ලබන අතර ට්‍රයි ප්‍රධාන දෛශිකය වේ.ඉන්ෆෙස්ටන් නිවාස සහ පිටත ගොඩනැඟිලි ආක්‍රමණය කරයි [21, 22].
අලුතින් තේරී පත් වූ නාගරික සෞඛ්‍ය අධිකාරියට මෙම අධ්‍යයනයට පෙර Itanambicua හි IRS ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ වාර්තා සැපයීමට නොහැකි විය, කෙසේ වෙතත් අවට ප්‍රජාවන්ගේ වාර්තා පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ නගර සභාවේ IRS මෙහෙයුම් 2000 සිට වරින් වර සිදු වී ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් 20% බීටා සයිපර්මෙත්‍රීන් ඉසීමයි;2003 දී සිදු කරන ලද අතර, 2005 සිට 2009 දක්වා [22] ආසාදිත නිවාසවලට සාන්ද්‍ර ඉසීම සහ 2009 සිට 2011 [19] දක්වා ක්‍රමානුකූලව ඉසීම සිදු කරන ලදී.
මෙම ප්‍රජාව තුළ, IRS ප්‍රජා-පුහුණු සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් තිදෙනෙකු විසින් 20% ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් අත්හිටුවීමේ සාන්ද්රණය [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK) භාවිතා කරමින් සිදු කරන ලදී.Santa Cruz පරිපාලන දෙපාර්තමේන්තුවේ (Servicio Departamental de Salud-SEDES) චාගස් රෝග පාලන වැඩසටහනේ අවශ්‍යතා අනුව කෘමිනාශකය 50 mg ai/m2 ඉලක්කගත බෙදාහැරීමේ සාන්ද්‍රණයකින් සකස් කර ඇත.කෘමිනාශක යොදන ලද්දේ Guarany® backpack sprayer (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Sao Paulo, Brazil) ඵලදායි ධාරිතාව 8.5 l (ටැංකිය කේතය: 0441.20), පැතලි ඉසින තුණ්ඩයකින් සහ නාමික ප්‍රවාහ අනුපාතයකින් සමන්විතය. 757 ml/min, 280 kPa සම්මත සිලින්ඩර පීඩනයකදී 80 ° කෝණයක ධාරාවක් නිපදවයි.සනීපාරක්ෂක සේවකයෝ එයරොසෝල් කෑන් මිශ්ර කර නිවෙස්වලට ඉසින ලදී.පළිබෝධනාශක සැකසීමට සහ බෙදා හැරීමට මෙන්ම නිවෙස්වල අභ්‍යන්තර හා බාහිර බිත්තිවලට පළිබෝධනාශක ඉසීමට ප්‍රාදේශීය නගර සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව මගින් කම්කරුවන් මීට පෙර පුහුණු කර ඇත.ඉසීම සඳහා නිවසේ අභ්‍යන්තරයට පූර්ණ ප්‍රවේශය ලබා දීමට IRS ක්‍රියා කිරීමට අවම වශයෙන් පැය 24කට පෙර ගෘහ භාණ්ඩ (ඇඳ රාමු හැර) ඇතුළුව සියලුම අයිතම නිවැසියන් විසින් ඉවත් කරන ලෙස ඔවුන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.මෙම අවශ්‍යතාවයට අනුකූල වීම පහත විස්තර කර ඇති පරිදි මනිනු ලැබේ.නිර්දේශිත පරිදි, නිවසට නැවත ඇතුළු වීමට පෙර තීන්ත බිත්ති වියළෙන තෙක් රැඳී සිටින ලෙස නිවැසියන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ [42].
නිවාස වෙත ලබා දෙන lambda-cypermethrin AI සාන්ද්රණය ගණනය කිරීම සඳහා, පර්යේෂකයන් IRS ඉදිරිපිට නිවාස 57 ක බිත්ති මතුපිට පෙරහන් කඩදාසි (Whatman No. 1; 55 mm විෂ්කම්භය) සවි කර ඇත.එකල IRS ලබා ගන්නා සියලුම නිවාස සම්බන්ධ විය (2016 නොවැම්බර් මාසයේ 25/25 නිවාස සහ 2017 ජනවාරි-පෙබරවාරි මාසවල නිවාස 32/32).මේවාට ඇඩෝබ් නිවාස 52 ක් සහ ටැබික් නිවාස 5 ක් ඇතුළත් වේ.සෑම නිවසකම පෙරහන් කඩදාසි කැබලි අටේ සිට නවය දක්වා සවි කර ඇති අතර, බිත්ති උස තුනකට (පොළොවේ සිට මීටර් 0.2, 1.2 සහ 2) බෙදා ඇති අතර, ප්‍රධාන දොරෙන් ආරම්භ වන සෑම බිත්ති තුනම වාමාවර්තව තෝරාගෙන ඇත.ඵලදායී පළිබෝධනාශක බෙදාහැරීම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිර්දේශ කර ඇති පරිදි, මෙමගින් එක් එක් බිත්ති උසින් අනුරූ තුනක් සපයන ලදී [43].කෘමිනාශක යෙදීමෙන් පසු පර්යේෂකයන් විසින් පෙරහන් කඩදාසි එකතු කර සෘජු හිරු එළියෙන් එය වියළන ලදී.වියළී ගිය පසු, ෆිල්ටර් කඩදාසිය ආරක්ෂිත ටේප් එකකින් ඔතා, කෘමිනාශක ආලේපිත මතුපිට රඳවා තබා, පසුව ඇලුමිනියම් තීරු ඔතා 7 ° C දී පරීක්ෂා කරන තෙක් ගබඩා කර ඇත.එකතු කරන ලද මුළු පෙරහන් පත්‍ර 513 න් නිවාස 57 න් 480 ක් පරීක්ෂා කිරීමට තිබේ, එනම් නිවසකට පෙරහන් කඩදාසි 8-9 ක්.පරීක්ෂණ සාම්පලවලට ඇඩෝබි නිවාස 52කින් පෙරහන් කඩදාසි 437ක් සහ ටැබික් නිවාස 5කින් පෙරහන් කඩදාසි 43ක් ඇතුළත් විය.නියැදිය මෙම අධ්යයනයේ ගෙයින් ගෙට සමීක්ෂණවල වාර්තා කර ඇති ප්‍රජාවේ (76.2% [138/181] adobe සහ 11.6% [21/181] tabika) නිවාස වර්ගවල සාපේක්ෂ ව්‍යාප්තියට සමානුපාතික වේ.කෘමිනාශක ප්‍රමාණකරණ කට්ටලය (IQK™) භාවිතයෙන් පෙරහන් කඩදාසි විශ්ලේෂණය සහ HPLC භාවිතයෙන් එය තහවුරු කිරීම අතිරේක ගොනුව 1 හි විස්තර කර ඇත. ඉලක්කගත පළිබෝධනාශක සාන්ද්රණය 50 mg ai/m2 වේ, එය ± 20% (එනම් 40-60 mg ai) ඉවසීමට ඉඩ සලසයි. /m2).
AI හි ප්‍රමාණාත්මක සාන්ද්රණය වෛද්‍ය සේවකයින් විසින් සකස් කරන ලද කැනිස්ටර් 29 කින් තීරණය කරන ලදී.අපි දින 18 ක කාල සීමාවක් තුළ දිනකට සාමාන්‍යයෙන් 1.5 (පරාසය: 1-4) ටැංකි 1-4 ක් සකස් කළෙමු.නියැදීමේ අනුපිළිවෙල 2016 නොවැම්බර් සහ 2017 ජනවාරි මාසවලදී සෞඛ්‍ය සේවකයින් විසින් භාවිතා කරන ලද නියැදි අනුපිළිවෙල අනුගමනය කරන ලදී.ජනවාරි පෙබරවාරි.සංයුතිය තරයේ මිශ්ර කිරීමෙන් වහාම, ද්රාවණයේ මිලි ලීටර් 2 ක් අන්තර්ගතයේ මතුපිටින් එකතු කර ඇත.5.2 μL උප නියැදි දෙකක් එකතු කර විස්තර කර ඇති පරිදි IQK™ භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කිරීමට පෙර මිනිත්තු 5 ක් සුළි කිරීම මගින් 2 mL නියැදිය රසායනාගාරයේ මිශ්ර කරන ලදී (අමතර ගොනුව 1 බලන්න).
කෘමිනාශක සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය තැන්පත් වීමේ අනුපාත ඉහළ, පහළ සහ ඉලක්කගත පරාසයන් තුළ ආරම්භක (ශුන්‍ය) ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය සාන්ද්රණය නියෝජනය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් තෝරාගත් ඉසින ටැංකි හතරක මනිනු ලැබේ.අඛණ්ඩව මිනිත්තු 15 ක් මිශ්ර කිරීමෙන් පසු, සෑම මිලි ලීටර් 2 ක සුළි නියැදියකම මතුපිට ස්ථරයෙන් මිනිත්තු 1 ක පරතරයකින් 5.2 µL සාම්පල තුනක් ඉවත් කරන්න.ටැංකියේ ඉලක්කගත ද්‍රාවණ සාන්ද්රණය 1.2 mg ai/ml ± 20% (එනම් 0.96–1.44 mg ai/ml) වේ, එය ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි පෙරහන් කඩදාසි වෙත ලබා දෙන ඉලක්ක සාන්ද්රණය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට සමාන වේ.
පළිබෝධනාශක ඉසීමේ ක්‍රියාකාරකම් සහ පළිබෝධනාශක බෙදා හැරීම අතර සම්බන්ධය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, පර්යේෂකයෙකු (RG) දේශීය IRS සෞඛ්‍ය සේවකයින් දෙදෙනෙකු සමඟ සාමාන්‍ය IRS යෙදවීමේදී නිවාස 87කට (ඉහත සාම්පල ලබා ගත් නිවාස 57 සහ පළිබෝධනාශක ඉසින ලද නිවාස 43 න් 30ක්) ගියේය.මාර්තු 2016).මෙම නිවාස 43 න් 13 ක් විශ්ලේෂණයෙන් බැහැර කර ඇත: අයිතිකරුවන් හය දෙනෙකු ප්‍රතික්ෂේප කළ අතර නිවාස හතකට අර්ධ වශයෙන් පමණක් ප්රතිකාර කරන ලදී.නිවස ඇතුළත සහ පිටත ඉසීමට නියමිත මුළු මතුපිට ප්‍රමාණය (වර්ග මීටර්) සවිස්තරාත්මකව මනිනු ලැබූ අතර, සෞඛ්‍ය සේවකයින් ඉසීමට ගත කරන මුළු කාලය (විනාඩි) රහසිගතව සටහන් කර ඇත.මිනිත්තුවකට (m2/min) ඉසින ලද මතුපිට ප්රදේශය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති ඉසින අනුපාතය ගණනය කිරීමට මෙම ආදාන දත්ත භාවිතා කරයි.මෙම දත්ත වලින්, නිරීක්ෂණය කරන ලද/අපේක්ෂිත ඉසින අනුපාතය සාපේක්ෂ මිනුමක් ලෙසද ගණනය කළ හැක, ඉසින උපකරණ පිරිවිතර සඳහා නිර්දේශිත අපේක්ෂිත ඉසින අනුපාතය 19 m2/min ± 10% වේ [44].නිරීක්ෂණය කරන ලද / අපේක්ෂිත අනුපාතය සඳහා, ඉවසීමේ පරාසය 1 ± 10% (0.8-1.2) වේ.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, නිවාස 57 ක බිත්ති මත පෙරහන් කඩදාසි සවි කර ඇත.පෙරහන් කඩදාසිවල දෘශ්‍ය පැවැත්ම සනීපාරක්ෂක සේවකයන්ගේ ඉසින අනුපාතවලට බලපෑවේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, මෙම නිවාස 57හි ඉසින අනුපාත පෙරහන් කඩදාසි ස්ථාපනයකින් තොරව 2016 මාර්තු මාසයේදී ප්රතිකාර කරන ලද නිවාස 30ක ඉසින අනුපාත සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී.පළිබෝධනාශක සාන්ද්රණය මනිනු ලැබුවේ පෙරහන් කඩදාසිවලින් සමන්විත නිවාසවල පමණි.
2016 මාර්තු මාසයේදී ඉසින ලද නිවාස 30 ක් සහ 2016 නොවැම්බර් මාසයේදී ඉසින ලද නිවාස 25 ක් ඇතුළුව, නිවාස 55 ක පදිංචිකරුවන් පෙර IRS නිවාස පිරිසිදු කිරීමේ අවශ්‍යතාවලට අනුකූල වන ලෙස ලේඛනගත කර ඇත. 0-2 (0 = සියලුම හෝ බොහෝ අයිතම නිවසේ පවතී; 1 = බොහෝ අයිතම ඉවත් කර ඇත = නිවස සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කර ඇත.ඉසින අනුපාත සහ මොක්සා කෘමිනාශක සාන්ද්රණය මත හිමිකරුගේ අනුකූලතාවයේ බලපෑම අධ්‍යයනය කරන ලදී.
ෆිල්ටර් කඩදාසි සඳහා යොදන ලද ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් අපේක්ෂිත සාන්ද්‍රණයෙන් සැලකිය යුතු අපගමනය හඳුනා ගැනීමටත්, නිශ්චිත වශයෙන් යුගල කළ නිවාස කණ්ඩායම් අතර කෘමිනාශක සාන්ද්‍රණයේ සහ ඉසින අනුපාතවල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමටත් සංඛ්‍යාන බලය ගණනය කරන ලදී.අවම සංඛ්‍යාන බලය (α = 0.05) මූලික වශයෙන් තීරණය කරනු ලබන ඕනෑම වර්ගීකරණ කණ්ඩායමක් (එනම්, ස්ථාවර නියැදි ප්‍රමාණය) සඳහා සාම්පල කරන ලද අවම නිවාස සංඛ්‍යාව සඳහා ගණනය කරන ලදී.සාරාංශයක් ලෙස, තෝරාගත් ගුණාංග 17ක් (අනුකූල නොවන හිමිකරුවන් ලෙස වර්ග කර ඇත) හරහා එක් නියැදියක මධ්‍යන්‍ය පළිබෝධනාශක සාන්ද්රණය සංසන්දනය කිරීමේදී අපේක්ෂිත මධ්‍යන්‍ය ඉලක්ක සාන්ද්රණය වන 50 mg ai/m2 වෙතින් 20% අපගමනය හඳුනා ගැනීමට 98.5% බලයක් තිබුණි. විචලනය (SD = 10) වෙනත් තැනක ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව අධිතක්සේරු කර ඇත [37, 38].සමාන සඵලතාවය (n = 21) > 90% සඳහා ගෙදර-තෝරාගත් aerosol කෑන් වල කෘමිනාශක සාන්ද්රණය සංසන්දනය කිරීම.
n = 10 සහ n = 12 නිවාසවල මධ්‍යන්‍ය පළිබෝධනාශක සාන්ද්‍රණයේ සාම්පල දෙකක් හෝ n = 12 සහ n = නිවාස 23 හි මධ්‍යන්‍ය ඉසින අනුපාත සංසන්දනය කිරීමෙන් හඳුනා ගැනීම සඳහා සංඛ්‍යානමය බලය 66.2% සහ 86.2% ලබා දී ඇත.20% වෙනසක් සඳහා අපේක්ෂිත අගයන් පිළිවෙලින් 50 mg ai/m2 සහ 19 m2/min වේ.ගතානුගතිකව, ඉසින අනුපාතය (SD = 3.5) සහ කෘමිනාශක සාන්ද්රණය (SD = 10) සඳහා එක් එක් කණ්ඩායම තුළ විශාල විචලනයන් පවතිනු ඇතැයි උපකල්පනය කරන ලදී.පෙරහන් කඩදාසි සහිත නිවාස (n = 57) සහ පෙරහන් කඩදාසි නොමැති නිවාස (n = 30) අතර ඉසින අනුපාතවල සමාන සැසඳීම් සඳහා සංඛ්‍යාන බලය >90% විය.සියලුම බල ගණනය කිරීම් STATA v15.0 මෘදුකාංගයේ SAMPSI වැඩසටහන භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී [45]).
නිවසින් එකතු කරන ලද පෙරහන් පත්‍රිකා අහඹු බලපෑමක් ලෙස නිවස තුළ බිත්ති පිහිටීම (මට්ටම් තුනක්) සමඟ බහුවිචල්‍ය සෘණ ද්විපද මිශ්ර බලපෑම් ආකෘතියකට (MENBREG වැඩසටහන STATA v.15.0) දත්ත සවි කිරීම මගින් පරීක්ෂා කරන ලදී.බීටා විකිරණ සාන්ද්රණය.Nebulizer බිත්ති උස (මට්ටම් තුනක්), nebulization rate (m2/min), IRS ගොනු කිරීමේ දිනය සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගේ තත්ත්වය (මට්ටම් දෙකක්) හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීමට සයිපර්මෙත්‍රින් io මාදිලි භාවිතා කරන ලදී.සාමාන්‍යකරණය කරන ලද රේඛීය ආකෘතියක් (GLM) සෑම නිවසකටම ලබා දෙන පෙරහන කඩදාසි මත ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් සාමාන්‍ය සාන්ද්රණය සහ ඉසින ටැංකියේ ඇති අනුරූප ද්රාවණයේ සාන්ද්රණය අතර සම්බන්ධය පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරන ලදී.කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඉසින ටැංකියේ ද්රාවණයේ පළිබෝධනාශක සාන්ද්රණය අවසාදිත කිරීම, ටැංකි හැඳුනුම්පත × කාලය (දින) හි අන්තර්ක්‍රියා කාලසීමාව පරීක්ෂා කරමින්, ආදර්ශ ඕෆ්සෙට් ලෙස ආරම්භක අගය (කාල ශුන්‍යය) ඇතුළත් කිරීමෙන් සමාන ආකාරයකින් පරීක්ෂා කරන ලදී.x
IQK™ සහ HPLC (රන් ප්‍රමිතිය) විසින් පරීක්ෂා කරන ලද කුකුළු නිවාස තුනක පෙරහන් කඩදාසි සාම්පල 27 ක අගයන් සංසන්දනය කිරීමෙන් ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් සාන්ද්‍රණයේ ai IQK™ රසායනික ප්‍රමාණකරණයේ නිරවද්‍යතාවය තහවුරු කරන ලද අතර ප්රතිඵල මගින් ප්‍රබල සහසම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කළේය ( r = 0.93; p <0.001) (රූපය 2).
HPLC සහ IQK™ (කුකුළු නිවාස තුනකින් n = 27 පෙරහන් කඩදාසි) මගින් ප්‍රමාණනය කරන ලද පශ්චාත් IRS කුකුළු නිවාසවලින් එකතු කරන ලද පෙරහන් කඩදාසි සාම්පලවල ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් සාන්ද්‍රණයේ සහසම්බන්ධය
IQK™ කුකුළු නිවාස 57 කින් එකතු කරන ලද පෙරහන් කඩදාසි 480 ක් මත පරීක්ෂා කරන ලදී.පෙරහන් කඩදාසි මත, ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් අන්තර්ගතය 0.19 සිට 105.0 mg ai/m2 දක්වා පරාසයක පවතී (මධ්‍ය 17.6, IQR: 11.06-29.78).මෙයින් 10.4% (50/480) පමණක් 40-60 mg ai/m2 ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණ පරාසය තුළ විය (රූපය 3).සාම්පල බහුතරයක (84.0% (403/480)) <40 mg ai/m2 සහ 5.6% (27/480)> 60 mg ai/m2 විය.නිවසකට එකතු කරන ලද 8-9 පරීක්ෂණ පෙරහන් සඳහා නිවසකට ඇස්තමේන්තුගත මධ්‍ය සාන්ද්‍රණයේ වෙනස විශාලත්වයේ අනුපිළිවෙලක් විය, සාමාන්‍ය 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, පරාසය: 0. 60-67.45).අපේක්ෂිත පළිබෝධනාශක සාන්ද්රණය ලැබුණේ අඩවිවලින් 8.8% (5/57) පමණි;89.5% (51/57) ඉලක්ක පරාසයේ සීමාවන්ට වඩා අඩු වූ අතර 1.8% (1/57) ඉලක්ක පරාසයේ සීමාවන්ට වඩා ඉහළින් විය (රූපය 4).
IRS-ප්රතිකාර කරන ලද නිවාසවලින් (n = 57 නිවාස) එකතු කරන ලද පෙරහන් මත ඇල්ෆා-සයිපර්මෙට්‍රීන් සාන්ද්‍රණයන්හි සංඛ්‍යාත බෙදා හැරීම.සිරස් රේඛාව cypermethrin ai හි ඉලක්ක සාන්ද්‍රණ පරාසය (50 mg ± 20% ai/m2) නියෝජනය කරයි.
IRS-සකසන ලද නිවාසවලින් (n = 57 නිවාස) එකතු කරන ලද, නිවසකට පෙරහන් කඩදාසි 8-9ක් මත බීටා-සයිපර්මෙත්‍රින් av හි මධ්‍ය සාන්ද්රණය.තිරස් රේඛාව alpha-cypermethrin ai හි ඉලක්කගත සාන්ද්‍රණ පරාසය (50 mg ± 20% ai/m2) නියෝජනය කරයි.දෝෂ තීරු යාබද මධ්‍ය අගයන්හි පහළ සහ ඉහළ සීමාවන් නියෝජනය කරයි.
0.2, 1.2 සහ 2.0 m බිත්ති උස සහිත ෆිල්ටර වෙත ලබා දුන් මධ්‍ය සාන්ද්රණය 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70-34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43-26.91) සහ 17.91 mg .පිළිවෙලින් (IQR: 10.85–31.37) (අමතර ගොනු 2 හි පෙන්වා ඇත).IRS දිනය සඳහා පාලනය කිරීම, මිශ්ර ආචරණ ආකෘතිය මගින් බිත්ති උස (z <1.83, p > 0.067) අතර සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් හෝ ඉසින දිනය අනුව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් (z = 1.84 p = 0.070) අනාවරණය නොවීය.ඇඩෝබ් නිවාස 5 වෙත ලබා දුන් මධ්‍ය සාන්ද්රණය ඇඩෝබ් නිවාස 52 වෙත ලබා දුන් මධ්‍ය සාන්ද්‍රණයෙන් වෙනස් නොවීය (z = 0.13; p = 0.89).
IRS යෙදුමට පෙර නියැදි ස්වාධීනව සකස් කරන ලද Guarany® aerosol කෑන් 29 ක AI සාන්ද්රණය 12.1 කින් වෙනස් විය, එක් කෑන් එකකට 0.16 mg AI/mL සිට 1.9 mg AI/mL දක්වා (රූපය 5).Aerosol කෑන් වලින් 6.9% (2/29) පමණක් 0.96–1.44 mg AI/ml ඉලක්කගත මාත්‍රා පරාසය තුළ AI සාන්ද්රණය අඩංගු වූ අතර aerosol කෑන් වලින් 3.5% (1/29) AI සාන්ද්රණය >1 අඩංගු විය.44 mg AI / ml..
ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් අයි හි සාමාන්‍ය සාන්ද්රණය ඉසින සූත්‍ර 29කින් මනිනු ලැබිණි.තිරස් රේඛාව කුකුල් නිවාසයේ ඉලක්කගත AI සාන්ද්‍රණ පරාසය 40-60 mg/m2 ලබා ගැනීම සඳහා aerosol කෑන් (0.96-1.44 mg/ml) සඳහා නිර්දේශිත AI සාන්ද්රණය නියෝජනය කරයි.
පරීක්ෂා කරන ලද aerosol කෑන් 29 න් 21 ක් නිවාස 21 ට අනුරූප විය.නිවසට ලබා දුන් ai හි මධ්‍ය සාන්ද්රණය නිවසට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන තනි ඉසින ටැංකිවල සාන්ද්රණය සමඟ සම්බන්ධ නොවීය (z = -0.94, p = 0.345), එය අඩු සහසම්බන්ධතාවයෙන් පිළිබිඹු විය (rSp2 = -0.02) ( රූපය .6).)
IRS-ප්රතිකාර කරන ලද නිවාසවලින් එකතු කරන ලද 8-9 පෙරහන් පත්‍රවල බීටා-සයිපර්මෙත්‍රින් AI සාන්ද්රණය සහ සෑම නිවසකටම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන නිවසේ සකස් කරන ලද ඉසින ද්‍රාවණවල AI සාන්ද්රණය අතර සහසම්බන්ධය (n = 21)
සෙලවීමෙන් පසු වහාම එකතු කරන ලද ඉසින යන්ත්‍ර හතරක මතුපිට ද්‍රාවණවල AI සාන්ද්රණය (කාලය 0) 3.3 (0.68-2.22 mg AI/ml) කින් වෙනස් වේ (රූපය 7).එක් ටැංකියක් සඳහා අගයන් ඉලක්ක පරාසය තුළ ඇත, එක් ටැංකියක් සඳහා අගයන් ඉලක්කයට වඩා ඉහළින් ඇත, අනෙක් ටැංකි දෙක සඳහා අගයන් ඉලක්කයට වඩා අඩුය;පළිබෝධනාශක සාන්ද්රණය පසුව මිනිත්තු 15 පසු විපරම් නියැදීමේදී තටාක හතරේම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (b = -0.018 සිට -0.084; z > 5.58; p <0.001).තනි ටැංකි ආරම්භක අගයන් සලකා බැලීමේදී, ටැංකි හැඳුනුම්පත x කාලය (විනාඩි) අන්තර්ක්‍රියා පදය සැලකිය යුතු නොවේ (z = -1.52; p = 0.127).තටාක හතරේ, mg ai/ml කෘමිනාශකවල සාමාන්‍ය අලාභය මිනිත්තුවකට 3.3% (95% CL 5.25, 1.71), මිනිත්තු 15 කට පසු 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) දක්වා ළඟා විය (රූපය 7).
ටැංකිවල ඇති ද්‍රාවණ හොඳින් මිශ්ර කිරීමෙන් පසුව, ඇල්ෆා-සයිපර්මෙට්‍රින් අයි හි වර්ෂාපතන අනුපාතය මනිනු ලැබේ.ඉසින ටැංකි හතරක විනාඩි 1 ක පරතරයකින් විනාඩි 15 ක්.එක් එක් ජලාශය සඳහා දත්ත සඳහා හොඳම ගැලපීම නියෝජනය කරන රේඛාව පෙන්වයි.නිරීක්ෂණ (ලකුණු) උප නියැදි තුනක මධ්‍යස්ථය නියෝජනය කරයි.
විභව IRS ප්රතිකාර සඳහා නිවසක සාමාන්‍ය බිත්ති ප්රදේශය 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, පරාසය: 49.1–480.0) සහ සෞඛ්‍ය සේවකයින් විසින් ගත කරන සාමාන්‍ය කාලය විනාඩි 12 (IQR: 8. 2–17.5, පරාසය: 1.5) -36.6).) සෑම නිවසක්ම ඉසින ලදී (n = 87).මෙම කුකුළු නිවාසවල නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉසින ආවරණය 3.0 සිට 72.7 m2/min (මධ්‍යන්‍ය: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (රූපය 8) දක්වා පරාසයක පවතී.පිටස්තරයන් බැහැර කරන ලද අතර ඉසින අනුපාත WHO නිර්දේශිත ඉසින අනුපාත පරාසය 19 m2/min ± 10% (17.1-20.9 m2/min) සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී.මෙම පරාසය තුළ තිබුණේ නිවාසවලින් 7.5% (6/80) පමණි;77.5% (62/80) පහළ පරාසයේ සහ 15.0% (12/80) ඉහළ පරාසයක විය.නිවාස වෙත ලබා දෙන ලද AI හි සාමාන්‍ය සාන්ද්රණය සහ ඉසින ආවරණය නිරීක්ෂණය අතර (z = -1.59, p = 0.111, n = නිවාස 52) කිසිදු සම්බන්ධයක් හමු නොවීය.
IRS (n = 87) සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද කුකුළු නිවාසවල නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉසින අනුපාතය (min/m2).විමර්ශන රේඛාව ඉසින ටැංකි උපකරණ පිරිවිතර මගින් නිර්දේශිත 19 m2/min (± 10%) හි අපේක්ෂිත ඉසින අනුපාත ඉවසීමේ පරාසය නියෝජනය කරයි.
නිවාස 80 න් 80% ක්ම 1 ± 10% ඉවසීමේ සීමාවෙන් පිටත නිරීක්ෂිත/අපේක්ෂිත ඉසින ආවරණ අනුපාතයක් ඇති අතර, නිවාසවලින් 71.3% (57/80) අඩු, 11.3% (9/80) වැඩි, සහ නිවාස 16 ඇතුළත වැටුණි. පරාසය තුළ ඉවසීමේ පරාසය.නිරීක්ෂණය කරන ලද/අපේක්ෂිත අනුපාත අගයන්හි සංඛ්‍යාත ව්‍යාප්තිය අතිරේක ගොනු 3 හි පෙන්වා ඇත.
සාමාන්‍යයෙන් IRS සිදු කළ සෞඛ්‍ය සේවකයින් දෙදෙනා අතර මධ්‍යන්‍ය නිහාරික අනුපාතයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් තිබුණි: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) එදිරිව 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12 )(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (අතිරේක ගොනු 4A හි පෙන්වා ඇති පරිදි) සහ නිරීක්ෂණය කරන ලද/අපේක්ෂිත ඉසින අනුපාත අනුපාතය (z = 2.58, p = 0.010) (අමතර ගොනු 4B පෙන්වන්නේ පරිදි) .
අසාමාන්‍ය තත්ත්වයන් හැර පෙරහන් කඩදාසි සවිකර තිබූ නිවාස 54කට ඉසිනු ලැබුවේ එක් සෞඛ්‍ය සේවකයකු පමණි.මෙම නිවාසවල මධ්‍යස්ථ ඉසින අනුපාතය 9.23 m2/min (IQR: 6.57-13.80) ට සාපේක්ෂව 15.4 m2/min (IQR: 10.40-18.67) පෙරහන් කඩදාසි නොමැති නිවාස 26 (z = -2.38, p = 0.017).)
IRS බෙදාහැරීම් සඳහා තම නිවෙස්වලින් ඉවත් වීමේ අවශ්‍යතාවය සමඟ ගෘහාශ්‍රිත අනුකූලතාව වෙනස් විය: 30.9% (17/55) අර්ධ වශයෙන් තම නිවෙස්වලින් ඉවත් නොවූ අතර 27.3% (15/55) සම්පූර්ණයෙන්ම තම නිවෙස්වලින් ඉවත් නොවීය;ඔවුන්ගේ නිවාස විනාශ කළා.
හිස් නොවන නිවාසවල (17.5 m2/min, IQR: 11.00-22.50) නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉසින මට්ටම් සාමාන්‍යයෙන් අර්ධ-හිස් නිවාස (14.8 m2/min, IQR: 10.29-18 .00) සහ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නිවාසවලට (11.7 m2) වඩා වැඩිය. )/min, IQR: 7.86-15.36), නමුත් වෙනස සැලකිය යුතු නොවේ (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (අමතර ගොනු 5A හි පෙන්වා ඇත).ෆිල්ටර් කඩදාසි තිබීම හෝ නොපැවතීම හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් සලකා බැලීමේදී සමාන ප්රතිඵල ලබා ගන්නා ලදී, එය ආකෘතියේ සැලකිය යුතු covariate එකක් ලෙස සොයාගත නොහැකි විය.
කණ්ඩායම් තුන හරහා, නිවාස ඉසීමට අවශ්‍ය නිරපේක්ෂ කාලය නිවාස අතර වෙනස් නොවීය (z < -1.90, p > 0.057), මධ්‍ය මතුපිට ප්රදේශය වෙනස් විය: සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නිවාස (104 m2 [IQR: 60.0-169, 0 m2) ]) සංඛ්‍යානමය වශයෙන් හිස් නොවන නිවාස (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) සහ අර්ධ-හිස් නිවාස (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48).සම්පුර්ණයෙන්ම පුරප්පාඩු වූ නිවාස හිස් හෝ අර්ධ පුරප්පාඩු නොමැති නිවාසවල ප්‍රමාණයෙන් (ප්රදේශය) ආසන්න වශයෙන් අඩක් වේ.
අනුකූලතා සහ පළිබෝධනාශක AI දත්ත යන දෙකම සහිත සාපේක්ෂව කුඩා නිවාස සංඛ්‍යාව (n = 25) සඳහා, අතිරේක ගොනුවේ දක්වා ඇති පරිදි, මෙම අනුකූලතා කාණ්ඩ අතර (z <0.93, p > 0.351) නිවාස වෙත ලබා දෙන මධ්‍යන්‍ය AI සාන්ද්‍රණයන්හි වෙනසක් නොතිබුණි. 5B.පෙරහන් කඩදාසිවල පැවැත්ම/නොපැවතීම පාලනය කිරීමේදී සහ ඉසින ආවරණය නිරීක්ෂණය කිරීමේදී සමාන ප්රතිඵල ලබා ගන්නා ලදී (n = 22).
මෙම අධ්‍යයනය මගින් දෛශික සම්ප්‍රේෂණයේ දීර්ඝ ඉතිහාසයක් ඇති ප්‍රදේශයක් වන බොලිවියාවේ ග්‍රාන් චාකෝ ප්‍රදේශයේ සාමාන්‍ය ග්‍රාමීය ප්‍රජාවක IRS භාවිතයන් සහ ක්‍රියා පටිපාටි ඇගයීමට ලක් කරයි [20].සාමාන්‍ය IRS වලදී පරිපාලනය කරන ලද alpha-cypermethrin AI සාන්ද්රණය නිවාස අතර, නිවස තුළ තනි පෙරහන් අතර සහ 50 mg ai/m2 සමාන සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගැනීම සඳහා සකස් කරන ලද තනි ඉසින ටැංකි අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය.නිවාසවලින් 8.8%ක් (පෙරහනවලින් 10.4%ක්) පමණක් 40-60 mg ai/m2 ඉලක්කගත පරාසය තුළ සාන්ද්‍රණයන් ඇති අතර, බහුතරයක් (පිළිවෙලින් 89.5% සහ 84%) අඩු අවසර සීමාවට වඩා අඩු සාන්ද්‍රණයක් ඇත.
ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රීන් නිවසට ප්‍රශස්ත ලෙස ලබා දීම සඳහා එක් විභව සාධකයක් වන්නේ පළිබෝධනාශකවල සාවද්‍ය තනුක කිරීම සහ ඉසින ටැංකිවල සකස් කරන ලද අත්හිටුවීමේ අසමාන මට්ටමයි [38, 46].වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ පර්යේෂකයන්ගේ නිරීක්ෂණ මගින් තහවුරු වූයේ ඔවුන් පළිබෝධනාශක සැකසීමේ වට්ටෝරු අනුගමනය කළ බවත්, ඉසින ටැංකියේ තනුක කිරීමෙන් පසු ද්‍රාවණය දැඩි ලෙස කලවම් කිරීමට SEDES විසින් පුහුණු කරන ලද බවත්ය.කෙසේ වෙතත්, ජලාශයේ අන්තර්ගත විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ AI සාන්ද්රණය 12 ගුණයකින් වෙනස් වන අතර, පරීක්ෂණ සංචිත විසඳුම් වලින් 6.9% (2/29) පමණක් ඉලක්ක පරාසය තුළ පවතී;වැඩිදුර විමර්ශනය සඳහා, ඉසින ටැංකියේ මතුපිට ඇති විසඳුම් රසායනාගාර තත්වයන් තුළ ප්‍රමාණනය කරන ලදී.මෙය මිශ්ර කිරීමෙන් පසු විනාඩියකට ඇල්ෆා-සයිපර්මෙත්‍රින් AI හි රේඛීය අඩුවීමක් 3.3% ක් සහ මිනිත්තු 15 කට පසු 49% ක සමුච්චිත පාඩුවක් පෙන්නුම් කරයි (95% CL 25.7, 78.7).තෙත් කළ හැකි කුඩු (WP) සූත්‍ර තනුක කිරීම මත සාදන ලද පළිබෝධනාශක අත්හිටුවීම් සමුච්චය වීම හේතුවෙන් ඉහළ අවසාදිත අනුපාත සුලභ නොවේ (උදා, DDT [37, 47]), සහ වර්තමාන අධ්‍යයනයෙන් SA pyrethroid සංයෝග සඳහා මෙය තවදුරටත් පෙන්නුම් කරයි.අත්හිටුවීමේ සාන්ද්‍රණයන් IRS හි බහුලව භාවිතා වන අතර, සියලුම කෘමිනාශක සූදානම මෙන්, ඒවායේ භෞතික ස්ථායීතාවය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, විශේෂයෙන් ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යවල අංශු ප්‍රමාණය සහ අනෙකුත් අමුද්‍රව්‍ය.ක්ෂේත්‍රයේ පාලනය කිරීමට අපහසු සාධකයක් වන පොහොර සැකසීම සඳහා භාවිතා කරන ජලයේ සමස්ත දෘඪතාව ද අවසාදිතයට බලපෑ හැකිය.නිදසුනක් ලෙස, මෙම අධ්‍යයන අඩවියේ, ජල ප්‍රවේශය ප්‍රාදේශීය ගංගාවලට සීමා වී ඇති අතර ඒවා ගලා යාමේ සහ අත්හිටුවන ලද පාංශු අංශුවල සෘතුමය වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි.SA සංයුතිවල භෞතික ස්ථායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රම පර්යේෂණ යටතේ පවතී [48].කෙසේ වෙතත්, ට්රයිහි ගෘහස්ථ ආසාදන අඩු කිරීම සඳහා උපස්ථර ඖෂධ සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත.ලතින් ඇමරිකාවේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවල ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා [49].
අනෙකුත් දෛශික පාලන වැඩසටහන් වල ප්‍රමාණවත් නොවන කෘමිනාශක සූත්‍රගත කිරීම් ද වාර්තා වී ඇත.උදාහරණයක් ලෙස, ඉන්දියාවේ visceral leishmaniasis පාලන වැඩසටහනකදී, ඉසින කණ්ඩායම් 51 න් 29% ක් පමණක් නිවැරදිව සකස් කර මිශ්ර DDT විසඳුම් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, නිර්දේශිත පරිදි කිසිවෙක් ඉසින ටැංකි පුරවා නැත [50].බංගලිදේශයේ ගම්වල තක්සේරුවකින් සමාන ප්‍රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරන ලදී: IRS කොට්ඨාශ කණ්ඩායම් වලින් 42-43% ක් පමණක් ප්‍රොටෝකෝලය අනුව කෘමිනාශක සහ පිරවුම් කැනිස්ටර් සකස් කරන ලද අතර එක් උප දිස්ත්‍රික්කයක එම අගය 7.7% ක් පමණි [46].
නිවසට ලබා දෙන AI සාන්ද්‍රණයේ නිරීක්ෂණය වූ වෙනස්කම් ද අද්විතීය නොවේ.ඉන්දියාවේ, ප්රතිකාර කරන ලද නිවාසවලින් 7.3% (560 න් 41) පමණක් DDT හි ඉලක්ක සාන්ද්රණය ලබා ගත් අතර, නිවාස තුළ සහ නිවාස අතර වෙනස්කම් සමානව විශාල විය [37].නේපාලයේ, පෙරහන් කඩදාසි සාමාන්‍යයෙන් 1.74 mg ai/m2 (පරාසය: 0.0–17.5 mg/m2) අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර එය ඉලක්ක සාන්ද්‍රණයෙන් 7%ක් පමණි (25 mg ai/m2) [38].පෙරහන් කඩදාසිවල HPLC විශ්ලේෂණය, පැරගුවේ, Chaco හි නිවාසවල බිත්ති මත ඩෙල්ටමෙත්‍රින් AI සාන්ද්‍රණයේ විශාල වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළේය: වහලවල් මත 12.8–51.2 mg ai/m2 සිට 4.6–61.0 mg ai/m2 දක්වා [33].බොලිවියාවේ ටුපිසා හි, චාගස් පාලන වැඩසටහන මගින් HPLC විසින් ප්‍රමාණනය කරන ලද 0.0–59.6 mg/m2 සාන්ද්‍රණයකින් නිවාස පහකට ඩෙල්ටමෙත්‍රින් බෙදා හැරීම වාර්තා කරන ලදී [36].
පසු කාලය: අප්‍රේල්-16-2024