ඉතියෝපියාවේ ඔරොමියා කලාපයේ බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්තයේ දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක ගෘහස්ථ භාවිතය.

මැලේරියා ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා භෞතික බාධකයක් ලෙස දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් (ILNs) බහුලව භාවිතා වේ. උප-සහාරා අප්‍රිකාවේ, මැලේරියා රෝගය අඩු කිරීම සඳහා වැදගත්ම මැදිහත්වීමක් වන්නේ ILNs භාවිතයයි. කෙසේ වෙතත්, ඉතියෝපියාවේ ILNs භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු සීමිතය. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වන්නේ 2023 දී දකුණු ඉතියෝපියාවේ ඔරොමියා ප්‍රාන්තයේ බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්තයේ නිවාස අතර ILNs භාවිතය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක තක්සේරු කිරීමයි. 2023 මැයි 1 සිට 30 දක්වා බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්තයේ නිවාස 2808 ක නියැදියක් සමඟ ජනගහන පාදක හරස්කඩ සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. ව්‍යුහගත සම්මුඛ පරීක්ෂක විසින් පරිපාලනය කරන ලද ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතා කරමින් නිවාස වලින් දත්ත රැස් කරන ලදී. දත්ත පරීක්ෂා කර, කේතනය කර Epiinfo අනුවාදය 7 ට ඇතුළත් කර, පසුව SPSS අනුවාදය 25 භාවිතයෙන් පිරිසිදු කර විශ්ලේෂණය කරන ලදී. සංඛ්‍යාත, සමානුපාතිකයන් සහ ප්‍රස්ථාර ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා විස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරන ලදී. ද්විමය සැපයුම් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය ගණනය කරන ලද අතර බහුවිචල්‍ය ආකෘතියට ඇතුළත් කිරීම සඳහා 0.25 ට අඩු p අගයන් සහිත විචල්‍යයන් තෝරා ගන්නා ලදී. අවසාන ආකෘතිය අර්ථකථනය කරන ලද්දේ ප්‍රතිඵලය සහ ස්වාධීන විචල්‍යයන් අතර සංඛ්‍යානමය සම්බන්ධතාවයක් දැක්වීමට ගැලපුම් කළ අසමතුලිතතා අනුපාත (95% විශ්වාසනීය පරතරය, p අගය 0.05 ට වඩා අඩු) භාවිතා කරමිනි. නිවාස 2389 ක් පමණ (86.2%) නින්දේදී භාවිතා කළ හැකි දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් ඇත. කෙසේ වෙතත්, දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල්වල සමස්ත භාවිතය 69.9% (95% CI 68.1–71.8) විය. දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් භාවිතය, කාන්තා ගෘහ මූලිකයෙකු වීම (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), නිවසේ වෙනම කාමර ගණන (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් ප්‍රතිස්ථාපනයේ කාලය (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35) සහ ප්‍රතිචාර දක්වන්නාගේ දැනුම (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය. ඉතියෝපියාවේ නිවාස අතර දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් භාවිතය ජාතික ප්‍රමිතියට සාපේක්ෂව අඩු විය (≥ 85). කාන්තා ගෘහ මූලිකයා, නිවසේ වෙනම කාමර ගණන, දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ කාලය සහ ප්‍රතිචාර දක්වන්නන්ගේ දැනුම මට්ටම වැනි සාධක ගෘහස්ථ සාමාජිකයින් විසින් LLIN භාවිතය පිළිබඳ පුරෝකථනයන් බව අධ්‍යයනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී. එබැවින්, LLIN භාවිතය වැඩි කිරීම සඳහා, බටහිර අල්සි දිස්ත්‍රික් සෞඛ්‍ය කාර්යාලය සහ කොටස්කරුවන් මහජනතාවට අදාළ තොරතුරු ලබා දිය යුතු අතර ගෘහස්ථ මට්ටමින් LLIN භාවිතය ශක්තිමත් කළ යුතුය.
මැලේරියාව යනු ප්‍රධාන ගෝලීය මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් වන අතර සැලකිය යුතු රෝගාබාධ හා මරණ ඇති කරන බෝවන රෝගයකි. මෙම රෝගය ඇතිවන්නේ ප්ලාස්මෝඩියම් කුලයට අයත් ප්‍රොටෝසෝවා පරපෝෂිතයෙකු විසිනි, එය ගැහැණු ඇනොෆිලිස් මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම හරහා සම්ප්‍රේෂණය වේ1,2. බිලියන 3.3 කට ආසන්න ජනතාවක් මැලේරියා අවදානමට ලක්ව ඇති අතර, උප සහරා අප්‍රිකාවේ (SSA) ඉහළම අවදානමක් ඇත3. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) 2023 වාර්තාව පෙන්වා දෙන්නේ ලෝක ජනගහනයෙන් අඩක් මැලේරියා අවදානමට ලක්ව ඇති බවත්, රටවල් 29 ක මැලේරියා රෝගීන් මිලියන 233 ක් වාර්තා වී ඇති බවත්, ඉන් 580,000 ක් පමණ මිය යන බවත්, වයස අවුරුදු පහට අඩු දරුවන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් වඩාත් පීඩාවට පත්වන බවත්ය3,4.
ඉතියෝපියාවේ පෙර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ දිගු කාලීන මදුරු දැල් භාවිතයට බලපාන සාධක අතර මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණ රටා පිළිබඳ දැනුම, සෞඛ්‍ය ව්‍යාප්ති සේවකයින් (HEWs) විසින් සපයන ලද තොරතුරු, මාධ්‍ය ව්‍යාපාර, සෞඛ්‍ය පහසුකම් පිළිබඳ අධ්‍යාපනය, දිගු කාලීන මදුරු දැල් යටතේ නිදා ගැනීමේදී ආකල්ප සහ ශාරීරික අපහසුතාවයන්, පවතින දිගු කාලීන මදුරු දැල් එල්ලීමට නොහැකි වීම, මදුරු දැල් එල්ලීමට ප්‍රමාණවත් පහසුකම් නොමැතිකම, ප්‍රමාණවත් අධ්‍යාපනික මැදිහත්වීම්, මදුරු දැල් සැපයුම් නොමැතිකම, මැලේරියා අවදානම් සහ මදුරු දැල්වල ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ දැනුවත්භාවය නොමැතිකම ඇතුළත් වන බවයි. 17,20,21 ගෘහස්ථ ප්‍රමාණය, වයස, තුවාල ඉතිහාසය, ප්‍රමාණය, හැඩය, වර්ණය සහ නිදා සිටින ස්ථාන ගණන ඇතුළු අනෙකුත් ලක්ෂණ දිගු කාලීන මදුරු දැල් භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත. 5,17,18,22 කෙසේ වෙතත්, සමහර අධ්‍යයනයන් ගෘහස්ථ ධනය සහ මදුරු දැල් භාවිතයේ කාලසීමාව අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් සොයාගෙන නොමැත3,23.
නිදා සිටින ප්‍රදේශවල තැබීමට තරම් විශාල දිගු කල් පවතින මදුරු දැල් නිතර භාවිතා වන බව සොයාගෙන ඇති අතර, මැලේරියා ආවේණික රටවල කරන ලද බොහෝ අධ්‍යයනයන් මගින් මැලේරියා වාහකයන් සහ අනෙකුත් වාහක මගින් බෝවන රෝග සමඟ මිනිස් සම්බන්ධතා අඩු කිරීමේදී ඒවායේ වටිනාකම තහවුරු කර ඇත7,19,23. මැලේරියා ආවේණික ප්‍රදේශවල, දිගු කල් පවතින මදුරු දැල් බෙදා හැරීම මැලේරියා රෝගය, දරුණු රෝග සහ මැලේරියා ආශ්‍රිත මරණ අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ මදුරු දැල් මැලේරියා රෝගය 48-50% කින් අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. බහුලව භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙම දැල් ලොව පුරා වයස අවුරුදු පහට අඩු මරණ වලින් 7% ක් වළක්වා ගත හැකිය24 සහ අඩු උපත් බර සහ භ්‍රෑණ අලාභ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ25.
දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් භාවිතය පිළිබඳව ජනතාව කොතෙක් දුරට දැනුවත්ද සහ ඔවුන් ඒවා මිලදී ගන්නේ කොතෙක් දුරටද යන්න පැහැදිලි නැත. දැල් කිසිසේත් එල්ලා නොදැමීම, වැරදි ලෙස සහ වැරදි ස්ථානයේ එල්ලීම සහ ළමුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්‍රමුඛත්වය නොදීම පිළිබඳ අදහස් සහ කටකතා ප්‍රවේශමෙන් විමර්ශනය කළ යුතුය. තවත් අභියෝගයක් වන්නේ මැලේරියාව වැළැක්වීමේදී දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල්වල කාර්යභාරය පිළිබඳ මහජන මතයයි. 23 බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්තයේ පහත්බිම් ප්‍රදේශවල මැලේරියා රෝගය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල්වල ගෘහස්ථ හා ප්‍රජා භාවිතය පිළිබඳ දත්ත හිඟයි. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ නිරිතදිග ඉතියෝපියාවේ ඔරොමියා කලාපයේ බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්තයේ නිවාස අතර දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් භාවිතයේ ව්‍යාප්තිය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක තක්සේරු කිරීමයි.
2023 මැයි 1 සිට 30 දක්වා බටහිර අර්සි ප්‍රාන්තයේ ප්‍රජා පාදක හරස්කඩ සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. බටහිර අර්සි ප්‍රාන්තය දකුණු ඉතියෝපියාවේ ඔරොමියා කලාපයේ, අඩිස් අබාබා සිට කිලෝමීටර් 250 ක් දුරින් පිහිටා ඇත. කලාපයේ ජනගහනය 2,926,749 ක් වන අතර, පිරිමින් 1,434,107 ක් සහ කාන්තාවන් 1,492,642 ක් ඇතුළත් වේ. බටහිර අර්සි ප්‍රාන්තයේ, දිස්ත්‍රික්ක හයක සහ එක් නගරයක පුද්ගලයින් 963,102 ක් මැලේරියාව වැළඳීමේ ඉහළ අවදානමක් සහිතව ජීවත් වන බව ඇස්තමේන්තු කර ඇත; කෙසේ වෙතත්, දිස්ත්‍රික්ක නවයක් මැලේරියාවෙන් තොරය. බටහිර අර්සි ප්‍රාන්තයේ ගම්මාන 352 ක් ඇති අතර ඉන් 136 ක් මැලේරියාවෙන් පීඩාවට පත්ව ඇත. සෞඛ්‍ය ස්ථාන 356 න් 143 ක් මැලේරියා පාලන ස්ථාන වන අතර සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන 85 ක් ඇති අතර ඉන් 32 ක් මැලේරියා ආසාදිත ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇත. රෝහල් පහෙන් තුනක් මැලේරියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරයි. මෙම ප්‍රදේශයේ මදුරුවන් බෝවීමට සුදුසු ගංගා සහ වාරිමාර්ග ප්‍රදේශ ඇත. 2021 දී, හදිසි ප්‍රතිචාර දැක්වීම සඳහා කලාපය තුළ දිගුකාලීන කෘමිනාශක 312,224 ක් බෙදා හරින ලද අතර, 2022-26 දී දිගුකාලීන කෘමිනාශක 150,949 ක දෙවන කාණ්ඩයක් බෙදා හරින ලදී.
මූලාශ්‍ර ජනගහනය බටහිර අල්සි කලාපයේ සියලුම නිවාස සහ අධ්‍යයන කාලය තුළ එම කලාපයේ ජීවත් වූ නිවාස ලෙස සැලකේ.
අධ්‍යයන කාලය තුළ බටහිර අල්සි කලාපයේ සියලුම සුදුසුකම් ලත් නිවාසවලින් මෙන්ම ඉහළ මැලේරියා අවදානමක් ඇති ප්‍රදේශවල ජීවත් වූ නිවාසවලින් ද අධ්‍යයන ජනගහනය අහඹු ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී.
බටහිර අල්සි ප්‍රාන්තයේ තෝරාගත් ගම්මානවල පිහිටා ඇති සහ මාස හයකට වැඩි කාලයක් අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ ජීවත් වන සියලුම නිවාස අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කරන ලදී.
බෙදා හැරීමේ කාලය තුළ LLIN ලබා නොගත් සහ ශ්‍රවණ හා කථන දුර්වලතා හේතුවෙන් ප්‍රතිචාර දැක්වීමට නොහැකි වූ පවුල් අධ්‍යයනයෙන් බැහැර කරන ලදී.
LLIN භාවිතය හා සම්බන්ධ සාධකවල දෙවන අරමුණ සඳහා නියැදි ප්‍රමාණය ගණනය කරන ලද්දේ Epi info අනුවාදය 7 සංඛ්‍යානමය පරිගණක මෘදුකාංගය භාවිතයෙන් ජනගහන අනුපාත සූත්‍රය මත පදනම්වය. නිරාවරණය නොවූ කණ්ඩායමේ 95% CI, 80% බලය සහ 61.1% ක ප්‍රතිඵල අනුපාතයක් උපකල්පනය කරමින්, උපකල්පනය මධ්‍යම ඉන්දියාවේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයකින් ලබා ගන්නා ලදී13 1.25 ක OR අගයක් සහිත නූගත් ගෘහ මූලිකයන් සාධක විචල්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරමින්. ඉහත උපකල්පන භාවිතා කරමින් සහ විශාල සංඛ්‍යා සමඟ විචල්‍යයන් සංසන්දනය කරමින්, අවසාන නියැදි ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා "අධ්‍යාපනයක් නොමැති ගෘහ ප්‍රධානියා" විචල්‍යය සලකා බලන ලදී, මන්ද එය පුද්ගලයින් 2808 ක විශාල නියැදි ප්‍රමාණයක් ලබා දුන් බැවිනි.
නියැදි ප්‍රමාණය සෑම ගම්මානයකම නිවාස සංඛ්‍යාවට සමානුපාතිකව වෙන් කරන ලද අතර සරල අහඹු සාම්පල ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් අදාළ ගම්මානවලින් නිවාස 2808ක් තෝරා ගන්නා ලදී. සෑම ගම්මානයකම මුළු නිවාස සංඛ්‍යාව ගමේ සෞඛ්‍ය තොරතුරු පද්ධතියෙන් (CHIS) ලබා ගන්නා ලදී. පළමු පවුල ලොතරැයියෙන් තෝරා ගන්නා ලදී. දත්ත රැස් කිරීමේදී අධ්‍යයන සහභාගිවන්නෙකුගේ නිවස වසා දමා තිබුනේ නම්, උපරිම වශයෙන් පසු විපරම් සම්මුඛ පරීක්ෂණ දෙකක් පවත්වන ලද අතර මෙය ප්‍රතිචාර නොදක්වන ලෙස සලකනු ලැබීය.
ස්වාධීන විචල්‍යයන් වූයේ සමාජ-ජන විකාශන ලක්ෂණ (වයස, විවාහක තත්ත්වය, ආගම, අධ්‍යාපනය, රැකියාව, පවුලේ ප්‍රමාණය, පදිංචි ස්ථානය, ජනවාර්ගිකත්වය සහ මාසික ආදායම), දැනුම මට්ටම සහ කෘමිනාශක දැල් දිගු කාලීන භාවිතය හා සම්බන්ධ විචල්‍යයන් ය.
දිගුකාලීන කෘමිනාශක භාවිතය පිළිබඳ දැනුම පිළිබඳ ප්‍රශ්න දහතුනක් ගෘහස්ථයන්ගෙන් අසන ලදී. නිවැරදි පිළිතුරකට ලකුණු 1 ක් සහ වැරදි පිළිතුරකට ලකුණු 0 ක් ලබා දෙන ලදී. එක් එක් සහභාගිවන්නාගේ ලකුණු සාරාංශ කිරීමෙන් පසු, සාමාන්‍ය ලකුණු ගණනය කරන ලද අතර, සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි ලකුණු ඇති සහභාගිවන්නන් “හොඳ දැනුමක්” ඇති අය ලෙස සලකනු ලැබූ අතර සාමාන්‍යයට වඩා අඩු ලකුණු ඇති සහභාගිවන්නන් දිගුකාලීන කෘමිනාශක භාවිතය පිළිබඳ “දුර්වල” දැනුමක් ඇති අය ලෙස සලකනු ලැබීය.
සම්මුඛ පරීක්ෂකවරයෙකු විසින් මුහුණට මුහුණලා පරිපාලනය කරන ලද සහ විවිධ සාහිත්‍ය 2,3,7,19 වලින් අනුවර්තනය කරන ලද ව්‍යුහගත ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතයෙන් දත්ත රැස් කරන ලදී. අධ්‍යයනයට සමාජ-ජන විකාශන ලක්ෂණ, පාරිසරික ලක්ෂණ සහ ISIS භාවිතය පිළිබඳ සහභාගිවන්නන්ගේ දැනුම ඇතුළත් විය. මැලේරියා හොට්ස්පොට් හි, ඔවුන්ගේ දත්ත රැස් කිරීමේ ප්‍රදේශවලින් පිටත පුද්ගලයින් 28 දෙනෙකුගෙන් දත්ත රැස් කරන ලද අතර සෞඛ්‍ය පහසුකම්වලින් මැලේරියා විශේෂඥයින් 7 දෙනෙකු විසින් දිනපතා අධීක්ෂණය කරන ලදී.
ප්‍රශ්නාවලිය ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් සකස් කර දේශීය භාෂාවට (අෆාන් ඔරොමෝ) පරිවර්තනය කර, අනුකූලතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නැවත ඉංග්‍රීසි භාෂාවට පරිවර්තනය කරන ලදී. අධ්‍යයන සෞඛ්‍ය පහසුකමෙන් පිටත නියැදියෙන් 5% ක් (135) මත ප්‍රශ්නාවලිය පූර්ව පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී. පූර්ව පරීක්ෂාවෙන් පසු, වචන පැහැදිලි කිරීම සහ සරල කිරීම සඳහා ප්‍රශ්නාවලිය වෙනස් කරන ලදී. දත්ත ඇතුළත් කිරීමට පෙර දත්ත ගුණාත්මකභාවය සහතික කිරීම සඳහා දත්ත පිරිසිදු කිරීම, සම්පූර්ණත්වය, විෂය පථය සහ තාර්කික පරීක්ෂාවන් නිතිපතා පවත්වන ලදී. අධීක්ෂක සමඟ පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, සියලුම අසම්පූර්ණ සහ නොගැලපෙන දත්ත දත්ත වලින් බැහැර කරන ලදී. දත්ත එකතු කරන්නන් සහ අධීක්ෂකවරුන්ට රැස් කළ යුතු ආකාරය සහ කුමන තොරතුරුද යන්න පිළිබඳව එක් දින පුහුණුවක් ලැබුණි. දත්ත රැස් කිරීමේදී දත්ත ගුණාත්මකභාවය සහතික කිරීම සඳහා පර්යේෂකයා දත්ත එකතු කරන්නන් සහ අධීක්ෂකවරුන් නිරීක්ෂණය කළේය.
දත්ත නිරවද්‍යතාවය සහ අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂා කර, පසුව කේතනය කර Epi-info අනුවාදය 7 ට ඇතුළත් කර, පසුව SPSS අනුවාදය 25 භාවිතයෙන් පිරිසිදු කර විශ්ලේෂණය කරන ලදී. ප්‍රතිඵල ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා සංඛ්‍යාත, සමානුපාතිකයන් සහ ප්‍රස්ථාර වැනි විස්තරාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන භාවිතා කරන ලදී. ද්විවිචල්‍ය ද්විමය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණ ගණනය කරන ලද අතර, බහුවිචල්‍ය ආකෘතියට ඇතුළත් කිරීම සඳහා ද්විවිචල්‍ය ආකෘතියේ 0.25 ට අඩු p අගයන් සහිත සහවිචල්‍ය තෝරා ගන්නා ලදී. අවසාන ආකෘතිය අර්ථකථනය කරන ලද්දේ ගැලපුම් කළ අසමතුලිතතා අනුපාත, 95% විශ්වාසනීය අන්තරයන් සහ p අගයන් <0.05 භාවිතයෙන් ප්‍රතිඵලය සහ ස්වාධීන විචල්‍යයන් අතර සම්බන්ධය තීරණය කිරීම සඳහා ය. මෙම අධ්‍යයනයේ දී 2 ට වඩා අඩු සම්මත දෝෂය (SE) භාවිතයෙන් බහුකොලිනියර් පරීක්ෂා කරන ලදී. ආකෘතියේ ගැළපුම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා හොස්මර් සහ ලෙම්ෂෝ යහපත්කම-යෝග්‍යතා පරීක්ෂණය භාවිතා කරන ලද අතර, මෙම අධ්‍යයනයේ දී හොස්මර් සහ ලෙම්ෂෝ පරීක්ෂණයේ p අගය 0.746 විය.
අධ්‍යයනය සිදු කිරීමට පෙර, හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුකූලව බටහිර එල්සියා ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය ආචාර ධර්ම කමිටුවෙන් ආචාර ධර්ම අනුමැතිය ලබා ගන්නා ලදී. අධ්‍යයනයේ අරමුණ පැහැදිලි කිරීමෙන් පසු, තෝරාගත් ප්‍රාන්ත සහ නගර සෞඛ්‍ය කාර්යාංශවලින් විධිමත් අවසර ලිපි ලබා ගන්නා ලදී. අධ්‍යයනයේ අරමුණ, රහස්‍යභාවය සහ පෞද්ගලිකත්වය පිළිබඳව අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ට දැනුම් දෙන ලදී. සත්‍ය දත්ත රැස් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට පෙර අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගෙන් වාචික දැනුම්වත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී. ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගේ නම් සටහන් කර නොතිබුණද, රහස්‍යභාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා සෑම ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙකුටම කේතයක් පවරන ලදී.
ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් අතරින් බහුතරයක් (2738, 98.8%) දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතය ගැන අසා තිබුණි. දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු මූලාශ්‍රය සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් 2202 (71.1%) ගෙන් බහුතරයක් එය ලබා ගත්තේ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් ය. ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් 2735 (99.9%) ගෙන් බහුතරයක් පාහේ ඉරී ගිය දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක අලුත්වැඩියා කළ හැකි බව දැන සිටියහ. සහභාගී වූවන් 2614 (95.5%) ගෙන් සියලුම දෙනා පාහේ දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක ගැන දැන සිටියේ මැලේරියාව වළක්වා ගත හැකි බැවිනි. නිවාස 2529 (91.5%) න් බහුතරයකට දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක පිළිබඳ හොඳ දැනුමක් තිබුණි. දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතය පිළිබඳ ගෘහස්ථ දැනුමේ සාමාන්‍ය ලකුණු 7.77 ක් වූ අතර සම්මත අපගමනය ± 0.91 කි (වගුව 2).
දිගු කාලීන මදුරු දැල් භාවිතය හා සම්බන්ධ සාධකවල ද්විවිචල්‍ය විශ්ලේෂණයේදී, ප්‍රතිචාර දක්වන්නාගේ ලිංගභේදය, පදිංචි ස්ථානය, පවුලේ ප්‍රමාණය, අධ්‍යාපන තත්ත්වය, විවාහක තත්ත්වය, ප්‍රතිචාර දක්වන්නාගේ රැකියාව, නිවසේ වෙනම කාමර ගණන, දිගු කල් පවතින මදුරු දැල් පිළිබඳ දැනුම, දිගු කල් පවතින මදුරු දැල් මිලදී ගත් ස්ථානය, දිගු කාලීන මදුරු දැල් භාවිතයේ කාලසීමාව සහ නිවසේ ඇති මදුරු දැල් ගණන වැනි විචල්‍යයන් දිගු කාලීන මදුරු දැල් භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ විය. ව්‍යාකූල සාධක සඳහා ගැලපීමෙන් පසු, ද්විවිචල්‍ය විශ්ලේෂණයේ p-අගය < 0.25 සහිත සියලුම විචල්‍යයන් බහුවිචල්‍ය සැපයුම් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කරන ලදී.
මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ ඉතියෝපියාවේ බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්තයේ නිවාසවල දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් භාවිතය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක තක්සේරු කිරීමයි. දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් භාවිතය හා සම්බන්ධ සාධක අතර ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගේ කාන්තා ලිංගභේදය, නිවසේ වෙනම කාමර ගණන, දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ගතවන කාලය සහ ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගේ දැනුමේ මට්ටම ඇතුළත් වන බව අධ්‍යයනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී, ඒවා දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් භාවිතය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සහසම්බන්ධ විය.
මෙම විෂමතාවයට නියැදි ප්‍රමාණය, අධ්‍යයන ජනගහනය, කලාපීය අධ්‍යයන සැකසුම සහ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් හේතු විය හැක. වර්තමානයේ, ඉතියෝපියාවේ, සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය මැලේරියා බර අඩු කිරීම සඳහා බහුවිධ මැදිහත්වීම් ක්‍රියාත්මක කරමින් සිටින අතර, මැලේරියාව ආශ්‍රිත රෝගාබාධ සහ මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා වැඩසටහන්වලට මැලේරියා වැළැක්වීමේ මැදිහත්වීම් ඒකාබද්ධ කරයි.
මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේ පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තා ගෘහ මූලිකයින් දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බවයි. මෙම සොයා ගැනීම ඉතියෝපියාවේ ඉලුගලන් ප්‍රාන්තය5, රායා අලමාටා කලාපය33 සහ අර්බමින්චි නගරය34 යන ස්ථානවල සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වන අතර, එහිදී පෙන්නුම් කළේ කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බවයි. මෙය ඉතියෝපියානු සමාජයේ පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අගය කරන සංස්කෘතික සම්ප්‍රදායේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැකි අතර, කාන්තාවන් ගෘහ මූලිකයන් බවට පත් වූ විට, පිරිමින්ට දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතා කිරීමට තීරණය කිරීමට අවම පීඩනයක් ඇත. තවද, මෙම අධ්‍යයනය ග්‍රාමීය ප්‍රදේශයක සිදු කරන ලද අතර, සංස්කෘතික පුරුදු සහ ප්‍රජා පිළිවෙත් ගර්භනී කාන්තාවන්ට වඩාත් ගරු කළ හැකි අතර මැලේරියා ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතා කිරීමේදී ඔවුන්ට ප්‍රමුඛතාවය ලබා දිය හැකිය.
අධ්‍යයනයේ තවත් සොයාගැනීමක් පෙන්නුම් කළේ සහභාගිවන්නන්ගේ නිවෙස්වල වෙනම කාමර ගණන කල් පවතින මදුරු දැල් භාවිතය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සහසම්බන්ධ වී ඇති බවයි. නැගෙනහිර බෙලෙස්සා7, ගරන්5, ඇඩමා21 සහ බහිර් ඩාර්20 ප්‍රාන්තවල කරන ලද අධ්‍යයනයන් මගින් මෙම සොයා ගැනීම තහවුරු කරන ලදී. නිවසේ වෙනම කාමර අඩුවෙන් ඇති කුටුම්භ කල් පවතින මදුරු දැල් භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති අතර, නිවසේ වෙනම කාමර වැඩි ප්‍රමාණයක් සහ පවුලේ සාමාජිකයන් වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇති කුටුම්භ කල් පවතින මදුරු දැල් භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බැවින්, සියලු වෙනම කාමරවල මදුරු දැල් හිඟයක් ඇති විය හැකිය.
දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ කාලය, දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් ගෘහස්ථ භාවිතය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සහසම්බන්ධ විය. වසර තුනකට පෙර දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ පුද්ගලයින් වසර තුනකට අඩු කාලයකට පෙර ප්‍රතිස්ථාපනය කළ අයට වඩා දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. මෙම සොයා ගැනීම ඉතියෝපියාවේ අර්බමින්චි නගරයේ සහ වයඹදිග ඉතියෝපියාවේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වේ20. පැරණි ඒවා වෙනුවට නව මදුරු දැල් මිලදී ගැනීමට අවස්ථාව ඇති කුටුම්භයන් ගෘහස්ථ සාමාජිකයින් අතර දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති නිසා විය හැකිය, ඔවුන් මැලේරියා වැළැක්වීම සඳහා නව මදුරු දැල් භාවිතා කිරීමට තෘප්තිමත් සහ වඩාත් පෙළඹවිය හැකිය.
මෙම අධ්‍යයනයේ තවත් සොයාගැනීමක් පෙන්නුම් කළේ දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් දැනුමක් ඇති කුටුම්භ, අඩු දැනුමක් ඇති කුටුම්භ හා සසඳන විට දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතා කිරීමට සිව් ගුණයකින් වැඩි ඉඩක් ඇති බවයි. මෙම සොයා ගැනීම හවාසා සහ නිරිතදිග ඉතියෝපියාවේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන් සමඟ ද අනුකූල වේ. සම්ප්‍රේෂණ වැළැක්වීමේ යාන්ත්‍රණ, අවදානම් සාධක, බරපතලකම සහ තනි රෝග වැළැක්වීමේ පියවර පිළිබඳ ගෘහස්ථ දැනුම සහ දැනුවත්භාවය වැඩි වන විට, වැළැක්වීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන බව මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය. තවද, මැලේරියා වැළැක්වීමේ ක්‍රම පිළිබඳ හොඳ දැනුම සහ ධනාත්මක අවබෝධය දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක භාවිතා කිරීමේ පුරුද්ද දිරිමත් කරයි. එබැවින්, හැසිරීම් වෙනස් කිරීමේ මැදිහත්වීම් මගින් සමාජ-සංස්කෘතික සාධක සහ විශ්වීය අධ්‍යාපනයට ප්‍රමුඛත්වය දීමෙන් ගෘහස්ථ සාමාජිකයින් අතර මැලේරියා වැළැක්වීමේ වැඩසටහන් වලට අනුගත වීම දිරිමත් කිරීම අරමුණු කරයි.
මෙම අධ්‍යයනය හරස්කඩ සැලැස්මක් භාවිතා කළ අතර හේතු සම්බන්ධතා පෙන්වා නැත. මතක තබා ගැනීමේ නැඹුරුව සිදුවී තිබිය හැකිය. ඇඳ දැල් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් තහවුරු වන්නේ අනෙකුත් අධ්‍යයන ප්‍රතිඵල (උදා: පෙර රාත්‍රියේ ඇඳ දැල් භාවිතය, ඇඳ දැල් සේදීමේ වාර ගණන සහ සාමාන්‍ය ආදායම) වාර්තා කිරීම ස්වයං වාර්තා මත පදනම් වන අතර ඒවා ප්‍රතිචාර නැඹුරුවට යටත් වන බවයි.
ඉතියෝපියාවේ ජාතික ප්‍රමිතියට සාපේක්ෂව (≥ 85) ගෘහස්ථව දිගුකාලීන කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල්වල සමස්ත භාවිතය අඩු විය. අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ ගෘහ මූලිකයා කාන්තාවක්ද, නිවසේ ස්වාධීන කාමර කීයක් තිබේද, දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැලක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද සහ ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් කෙතරම් දැනුවත්ද යන්න මත දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල් භාවිතයේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන බවයි. එබැවින්, බටහිර ආර්සි ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය අධිකාරිය සහ අදාළ පාර්ශවකරුවන් තොරතුරු බෙදා හැරීම සහ සුදුසු පුහුණුව හරහා මෙන්ම දිගුකාලීන හැසිරීම් වෙනස් කිරීමේ සන්නිවේදනය හරහා දිගුකාලීන කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල් භාවිතය වැඩි කිරීම සඳහා ගෘහස්ථ මට්ටමින් දිගුකාලීන කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල් භාවිතය වැඩි කිරීමට කටයුතු කළ යුතුය. ගෘහස්ථ මට්ටමින් දිගුකාලීන කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දැල් නිවැරදිව භාවිතා කිරීම පිළිබඳව ස්වේච්ඡා සේවකයින්, ප්‍රජා ව්‍යුහයන් සහ ආගමික නායකයින්ගේ පුහුණුව ශක්තිමත් කිරීම.
අධ්‍යයනය අතරතුර ලබාගත් සහ/හෝ විශ්ලේෂණය කරන ලද සියලුම දත්ත සාධාරණ ඉල්ලීමක් මත අදාළ කතුවරයාගෙන් ලබා ගත හැකිය.