වෙත ප්රවේශයකෘමිනාශක- ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් සහ ගෘහස්ථ මට්ටමේ IRS ක්‍රියාත්මක කිරීම ඝානාවේ ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා වූ මැලේරියා ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක විය. මෙම සොයා ගැනීම ඝානාවේ මැලේරියාව තුරන් කිරීමට දායක වීම සඳහා පුළුල් මැලේරියා පාලන ප්‍රතිචාරයක අවශ්‍යතාවය තහවුරු කරයි.
මෙම අධ්යයනය සඳහා දත්ත Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS) වෙතින් ලබාගෙන ඇත. GMIS යනු ඝානා සංඛ්‍යාලේඛන සේවය විසින් 2016 ඔක්තෝබර් සිට දෙසැම්බර් දක්වා පවත්වන ලද ජාතික නියෝජිත සමීක්ෂණයකි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, සමීක්ෂණයට සහභාගී වූයේ වයස අවුරුදු 15-49 අතර වයසේ පසුවන කාන්තාවන් පමණි. සියලුම විචල්‍යයන් පිළිබඳ දත්ත ඇති කාන්තාවන් විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇත.
2016 අධ්යයනය සඳහා, ඝානාවේ MIS විසින් රටේ සියලුම කලාප 10 පුරාවට බහු-අදියර පොකුරු නියැදි ක්‍රියා පටිපාටියක් භාවිතා කරන ලදී. රට පන්ති 20 කට බෙදා ඇත (10 කලාප සහ පදිංචිය වර්ගය - නාගරික / ග්රාමීය). පොකුරක් යනු ආසන්න වශයෙන් කුටුම්භ 300-500 කින් සමන්විත සංගණන ගණනය කිරීමේ ප්‍රදේශයක් (CE) ලෙස අර්ථ දැක්වේ. පළමු නියැදීමේ අදියරේදී, ප්‍රමාණයට සමානුපාතික සම්භාවිතාවක් සහිත එක් එක් ස්ථරය සඳහා පොකුරු තෝරා ගනු ලැබේ. මුළු පොකුරු 200 ක් තෝරා ගන්නා ලදී. දෙවන නියැදීමේ අදියරේදී, ආදේශ කිරීමකින් තොරව තෝරාගත් සෑම පොකුරකින්ම කුටුම්භ 30ක ස්ථාවර සංඛ්‍යාවක් අහඹු ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී. හැකි සෑම විටම, අපි සෑම නිවසකම අවුරුදු 15-49 අතර කාන්තාවන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා කළෙමු [8]. මූලික සමීක්ෂණය කාන්තාවන් 5,150 ක් සම්මුඛ සාකච්ඡා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර විචල්‍යයන් සඳහා ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම හේතුවෙන්, මෙම අධ්‍යයනයට මුළු කාන්තාවන් 4861 ක් ඇතුළත් කර ඇති අතර, නියැදියේ කාන්තාවන්ගෙන් 94.4% ක් නියෝජනය වේ. දත්තවලට නිවාස, කුටුම්භ, කාන්තා ලක්ෂණ, මැලේරියා වැළැක්වීම සහ මැලේරියා දැනුම පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළත් වේ. ටැබ්ලට් සහ කඩදාසි ප්‍රශ්නාවලිය මත පරිගණක ආශ්‍රිත පුද්ගලික සම්මුඛ පරීක්ෂණ (CAPI) පද්ධතියක් භාවිතයෙන් දත්ත රැස් කරන ලදී. දත්ත සංස්කරණය කිරීමට සහ කළමනාකරණය කිරීමට දත්ත කළමනාකරුවන් සංගණන සහ සමීක්ෂණ සැකසුම් (CSPro) පද්ධතිය භාවිතා කරයි.
මෙම අධ්‍යයනයේ මූලික ප්‍රතිඵලය වූයේ අධ්‍යයනයට පෙර මාස 12 තුළ අවම වශයෙන් මැලේරියාවේ එක් කථාංගයක්වත් වාර්තා වූ කාන්තාවන් ලෙස නිර්වචනය කරන ලද වයස අවුරුදු 15-49 අතර කාන්තාවන් අතර මැලේරියා ව්‍යාප්තිය ස්වයං වාර්තා වීමයි. එනම්, වයස අවුරුදු 15-49 අතර කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය, අධ්යයනය කරන අවස්ථාවේ කාන්තාවන් අතර මෙම පරීක්ෂණ නොතිබූ නිසා සැබෑ මැලේරියා RDT හෝ කාන්තාවන් අතර අන්වීක්ෂීය ධනාත්මක බව සඳහා ප්‍රොක්සියක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී.
සමීක්ෂණයට පෙර මාස 12 තුළ කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ දැල් (ITN) සඳහා ගෘහස්ථ ප්‍රවේශය සහ IRS ගෘහස්ථ භාවිතය මැදිහත්වීම්වලට ඇතුළත් විය. මැදිහත්වීම් දෙකම ලැබුණු පවුල් එක් වූ බව සැලකේ. කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැල් සඳහා ප්‍රවේශය ඇති කුටුම්භයන් අවම වශයෙන් එක් කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැලක් ඇති කුටුම්භවල ජීවත් වන කාන්තාවන් ලෙස නිර්වචනය කරන ලද අතර IRS සහිත කුටුම්භයන් සමීක්ෂණයට පෙර මාස 12 ක් ඇතුළත කෘමිනාශක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නිවෙස්වල ජීවත් වන කාන්තාවන් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. කාන්තාවන්ගේ.
අධ්යයනය ව්‍යාකූල විචල්‍යවල පුළුල් කාණ්ඩ දෙකක්, එනම් පවුල් ලක්ෂණ සහ පුද්ගල ලක්ෂණ පරීක්ෂා කර ඇත. ගෘහස්ථ ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ; කලාපය, පදිංචි වර්ගය (ග්රාමීය-නාගරික), ගෘහ මූලිකයාගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ගෘහ ප්‍රමාණය, ගෘහ විදුලි පරිභෝජනය, ඉවුම් පිහුම් ඉන්ධන වර්ගය (ඝන හෝ ඝන නොවන), ප්‍රධාන මහලේ ද්‍රව්‍ය, ප්‍රධාන බිත්ති ද්‍රව්‍ය, වහල ද්‍රව්‍ය, පානීය ජල ප්‍රභවය (වැඩිදියුණු කළ හෝ වැඩිදියුණු නොකළ), වැසිකිළි වර්ගය (වැඩිදියුණු කළ හෝ වැඩිදියුණු නොකළ) සහ ගෘහස්ථ ධනය කාණ්ඩය (දුප්පත්, මධ්යම සහ පොහොසත්). 2016 GMIS සහ 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) වාර්තා [8, 9] හි DHS වාර්තාකරණ ප්‍රමිතීන්ට අනුව ගෘහස්ථ ලක්ෂණ වර්ග නැවත සංකේතනය කරන ලදී. සලකා බලන ලද පුද්ගලික ලක්ෂණ අතර කාන්තාවගේ වර්තමාන වයස, ඉහළම අධ්‍යාපන මට්ටම, සම්මුඛ පරීක්ෂණයේදී ගැබ්ගැනීම් තත්ත්වය, සෞඛ්‍ය රක්ෂණ තත්ත්වය, ආගම, සම්මුඛ පරීක්ෂණයට පෙර මාස 6 තුළ මැලේරියාවට නිරාවරණය වීම පිළිබඳ තොරතුරු සහ මැලේරියාව පිළිබඳ කාන්තාවගේ දැනුමේ මට්ටම ඇතුළත් වේ. ගැටළු. . මැලේරියාවට හේතු, මැලේරියාවේ රෝග ලක්ෂණ, මැලේරියාව වැළැක්වීමේ ක්‍රම, මැලේරියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඝානා ජාතික සෞඛ්‍ය රක්ෂණ යෝජනා ක්‍රමය (NHIS) මගින් මැලේරියාව ආවරණය වන බවට දැනුවත් කිරීම ඇතුළුව, කාන්තා දැනුම තක්සේරු කිරීම සඳහා දැනුම ප්‍රශ්න පහක් භාවිතා කරන ලදී. ලකුණු 0-2 ක් ලබා ගත් කාන්තාවන් අඩු දැනුමක් ඇති අය ලෙස ද ලකුණු 3 ක් හෝ 4 ක් ලබා ගත් කාන්තාවන් මධ්‍යස්ථ දැනුමක් ඇති අය ලෙස ද ලකුණු 5 ක් ලබාගත් කාන්තාවන් මැලේරියාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ දැනුමක් ඇති අය ලෙස ද සැලකේ. තනි පුද්ගල විචල්‍යයන් සාහිත්‍යයේ කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ දැල්, IRS හෝ මැලේරියා ව්‍යාප්තිය සඳහා ප්‍රවේශය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.
කාන්තාවන්ගේ පසුබිම් ලක්ෂණ වර්ගීකරණ විචල්‍යයන් සඳහා සංඛ්‍යාත සහ ප්‍රතිශත භාවිතයෙන් සාරාංශ කරන ලද අතර අඛණ්ඩ විචල්‍ය මාධ්‍යයන් සහ සම්මත අපගමනයන් භාවිතයෙන් සාරාංශ කරන ලදී. විභව ව්‍යාකූල පක්ෂග්‍රාහීත්වය පෙන්නුම් කරන විභව අසමතුලිතතා සහ ජනවිකාස ව්‍යුහය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මැදිහත්වීමේ තත්ත්වය මගින් මෙම ලක්ෂණ එකතු කරන ලදී. කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා කළ මැලේරියා ව්‍යාප්තිය විස්තර කිරීමට සහ භූගෝලීය පිහිටීම අනුව මැදිහත්වීම් දෙක ආවරණය කිරීමට සමෝච්ඡ සිතියම් භාවිතා කරන ලදී. ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය සහ මැදිහත්වීම් සහ සන්දර්භීය ලක්ෂණ යන දෙකටම ප්‍රවේශ වීම අතර සම්බන්ධය තක්සේරු කිරීමට සමීක්ෂණ සැලසුම් ලක්ෂණ (එනම්, ස්තරීකරණය, පොකුරු කිරීම සහ නියැදි බර) සඳහා ගිණුම් කරන ස්කොට් රාඕ චි-චතුරස්‍ර පරීක්ෂණ සංඛ්‍යාලේඛනය භාවිතා කරන ලදී. ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය ගණනය කරනු ලැබුවේ සමීක්ෂණයට පෙර මාස 12 තුළ අවම වශයෙන් මැලේරියාවේ එක් කථාංගයක්වත් අත්විඳ ඇති කාන්තාවන් සංඛ්‍යාව පරීක්ෂා කළ මුළු සුදුසුකම් ලත් කාන්තාවන් සංඛ්‍යාවෙන් බෙදීමෙනි.
ප්‍රතිකාර බරෙහි ප්‍රතිලෝම සම්භාවිතාව (IPTW) සහ Stata හි “svy-linearization” ආකෘතිය භාවිතයෙන් සමීක්ෂණ බර සඳහා ගැලපීමෙන් පසුව, කාන්තාවන්ගේ ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය16 මත මැලේරියා මර්දන මැදිහත්වීම්වලට ප්‍රවේශ වීමේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට නවීකරණය කරන ලද බරැති Poisson regression ආකෘතියක් භාවිතා කරන ලදී. ආ ඇත්ත ද . (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). "i" සහ ස්ත්‍රිය "j" සඳහා ප්‍රතිකාර බරෙහි (IPTW) ප්‍රතිලෝම සම්භාවිතාව ඇස්තමේන්තු කර ඇත:
Poisson regression ආකෘතියේ භාවිතා කරන අවසාන බර කිරීමේ විචල්‍යයන් පහත පරිදි සකසනු ලැබේ:
ඒවා අතර, \(fw_{ij}\) යනු තනි පුද්ගල j හි අවසාන බර විචල්‍යය වන අතර i මැදිහත්වීම, \(sw_{ij}\) යනු 2016 GMIS හි තනි j සහ මැදිහත්වීම i හි නියැදි බර වේ.
Stata හි පශ්චාත්-ඇස්තමේන්තු විධානය "ආන්තික, dydx (intervention_i)" පසුව පාලනය කිරීම සඳහා වෙනස් කරන ලද බරැති Poisson regression ආකෘතියක් සවි කිරීමෙන් පසු කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය මත "i" මැදිහත්වීමේ ආන්තික වෙනස (ඵලය) තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන ලදී. සියලුම නිරීක්ෂණය කළ ව්‍යාකූල විචල්‍යයන්.
සංවේදීතා විශ්ලේෂණ ලෙස විවිධ ප්‍රතිගාමී ආකෘති තුනක් ද භාවිතා කරන ලදී: ද්විමය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමීත්වය, සම්භාවිතා ප්‍රතිගාමීත්වය සහ රේඛීය ප්‍රතිගාමී ආකෘති ඝානාවේ කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා වූ මැලේරියා ව්‍යාප්තිය මත එක් එක් මැලේරියා පාලන මැදිහත්වීමේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට. සියලුම ලක්ෂ්‍ය ව්‍යාප්ති ඇස්තමේන්තු, ව්‍යාප්ති අනුපාත, සහ බලපෑම් ඇස්තමේන්තු සඳහා 95% විශ්වාස අන්තරයන් ඇස්තමේන්තු කර ඇත. මෙම අධ්‍යයනයේ සියලුම සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණයන් 0.050 ඇල්ෆා මට්ටමේ දී සැලකිය යුතු ලෙස සලකනු ලැබීය. සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සඳහා Stata IC අනුවාදය 16 (StataCorp, Texas, USA) භාවිතා කරන ලදී.
ප්‍රතිගාමී ආකෘති හතරක් තුළ, ITN පමණක් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් හා සසඳන විට ITN සහ IRS යන දෙකම ලබන කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා වූ මැලේරියා ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නොවීය. එපමණක් නොව, අවසාන ආකෘතියේ දී, ITN සහ IRS යන දෙකම භාවිතා කරන පුද්ගලයින් IRS පමණක් භාවිතා කරන පුද්ගලයින් හා සසඳන විට මැලේරියා ව්‍යාප්තියේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේ නැත.
ගෘහස්ථ ලක්ෂණ අනුව කාන්තාවන් විසින් වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය මත මැලේරියා විරෝධී මැදිහත්වීම්වලට ප්‍රවේශ වීමේ බලපෑම
කාන්තාවන්ගේ ලක්ෂණ අනුව කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය මත මැලේරියා පාලන මැදිහත්වීම් වෙත ප්‍රවේශ වීමේ බලපෑම.
මැලේරියා වාහක පාලනය වැළැක්වීමේ ක්‍රමෝපායන් පැකේජයක් ඝානාවේ ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන් අතර මැලේරියා රෝගය ස්වයං-වාර්තා කරන ලද ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට උපකාරී විය. කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් සහ IRS භාවිතා කරන කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියා ව්‍යාප්තිය 27% කින් අඩු විය. මෙම සොයා ගැනීම සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලවලට අනුකූල වන අතර එය IRS භාවිතා කරන්නන් අතර මැලේරියා DT පොසිටිවිටිවල සැලකිය යුතු ලෙස අඩු අනුපාත පෙන්නුම් කරන ලද IRS නොවන පරිශීලකයින් හා සසඳන විට මොසැම්බික්හි ITN ප්‍රවේශයේ ඉහළ ප්‍රමිතීන් සහිත ප්‍රදේශයක [19] අනුකූල වේ. උතුරු ටැන්සානියාවේ, ඇනෝෆිලිස් ඝනත්වය සහ කෘමි එන්නත් අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම සඳහා කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් සහ IRS ඒකාබද්ධ කරන ලදී [20]. ඒකාබද්ධ දෛශික පාලන උපාය මාර්ග සඳහා බටහිර කෙන්යාවේ Nyanza පළාතේ ජනගහන සමීක්ෂණයකින් ද සහය ලැබේ, එමඟින් ගෘහස්ථ ඉසීම සහ කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් කෘමිනාශකවලට වඩා ඵලදායී බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙම සංයෝජනය මැලේරියාවට එරෙහිව අතිරේක ආරක්ෂාවක් සැපයිය හැකිය. ජාල වෙන වෙනම සලකනු ලැබේ [21].
මෙම අධ්යයනය ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ සමීක්ෂණයට පෙර මාස 12 තුළ කාන්තාවන්ගෙන් 34%කට මැලේරියාව වැළඳී ඇති බවත්, 95% විශ්වාසනීය කාල පරතරය 32-36% ලෙස තක්සේරු කර ඇති බවත්ය. කෘමිනාශක යෙදූ ඇඳ දැල් (33%) සඳහා ප්‍රවේශය ඇති කුටුම්භවල ජීවත් වන කාන්තාවන්ට (39%) කෘමිනාශක යෙදූ ඇඳ දැල් සඳහා ප්‍රවේශය නොමැති නිවෙස්වල ජීවත් වන කාන්තාවන්ට වඩා ස්වයං-වාර්තා වූ මැලේරියා සිදුවීම් අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ඒ හා සමානව, ඉසින ලද කුටුම්භවල ජීවත් වන කාන්තාවන්ගේ ස්වයං-වාර්තා වූ මැලේරියා ව්‍යාප්ති අනුපාතය 32% ක් වූ අතර, ඉසින ලද නොවන කුටුම්භවල 35% ට සාපේක්ෂව. වැසිකිලි වැඩි දියුණු කර නොමැති අතර සනීපාරක්ෂක තත්ත්වය ද දුර්වල ය. ඒවායින් බොහොමයක් එළිමහනේ වන අතර අපිරිසිදු ජලය ඒවායේ එකතු වේ. ඝානාවේ ප්‍රධාන මැලේරියා වාහකයා වන ඇනෝෆිලිස් මදුරුවන් සඳහා මෙම එකතැන පල්වෙන, අපිරිසිදු ජල කඳන් කදිම අභිජනන භූමියක් සපයයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වැසිකිලි සහ සනීපාරක්ෂක තත්ත්වයන් වැඩි දියුණු නොවූ අතර එමඟින් ජනගහනය තුළ මැලේරියාව සම්ප්‍රේෂණය වීම සෘජුවම වැඩි විය. කුටුම්භ හා ප්‍රජාව තුළ වැසිකිළි හා සනීපාරක්ෂක තත්ත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීමට උත්සාහයන් තීව්‍ර කළ යුතුය.
මෙම අධ්‍යයනයට වැදගත් සීමාවන් කිහිපයක් තිබේ. පළමුව, අධ්යයනය හරස්කඩ සමීක්ෂණ දත්ත භාවිතා කළ අතර, හේතුකාරකය මැනීම දුෂ්කර විය. මෙම සීමාව මඟහරවා ගැනීම සඳහා, මැදිහත්වීමේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා හේතු සාධක පිළිබඳ සංඛ්‍යානමය ක්‍රම භාවිතා කරන ලදී. විශ්ලේෂණය ප්‍රතිකාර පැවරීම සඳහා ගැලපීම සහ මැදිහත්වීම ලැබුණු කුටුම්භ කාන්තාවන් සඳහා (මැදිහත්වීමක් නොමැති නම්) සහ මැදිහත්වීම නොලැබූ නිවෙස් සඳහා විභව ප්‍රතිඵල තක්සේරු කිරීමට සැලකිය යුතු විචල්‍යයන් භාවිතා කරයි.
දෙවනුව, කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් සඳහා ප්‍රවේශය කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය නොවේ, එබැවින් මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල සහ නිගමන අර්ථකථනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. තෙවනුව, කාන්තාවන් අතර ස්වයං-වාර්තා කරන ලද මැලේරියාව පිළිබඳ මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල පසුගිය මාස 12 තුළ කාන්තාවන් අතර මැලේරියා ව්‍යාප්තිය සඳහා ප්‍රොක්සියක් වන අතර එම නිසා මැලේරියාව පිළිබඳ කාන්තාවන්ගේ දැනුමේ මට්ටම, විශේෂයෙන් හඳුනා නොගත් ධනාත්මක අවස්ථා මගින් පක්ෂග්‍රාහී විය හැකිය.
අවසාන වශයෙන්, අධ්‍යයනයෙන් එක් වසරක යොමු කාලසීමාව තුළ එක් සහභාගිවන්නෙකුට බහු මැලේරියා රෝගීන් හෝ මැලේරියා කථාංග සහ මැදිහත්වීම්වල නිශ්චිත වේලාවන් ගණන් නොගෙන ඇත. නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයන්හි සීමාවන් සැලකිල්ලට ගෙන, වඩාත් ශක්තිමත් සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් අනාගත පර්යේෂණ සඳහා වැදගත් සැලකිල්ලක් වනු ඇත.
ITN සහ IRS යන දෙකම ලබා ගත් කුටුම්භයන් කිසිදු මැදිහත්වීමක් නොලැබූ කුටුම්භවලට සාපේක්ෂව මැලේරියා ව්‍යාප්තිය අඩු ස්වයං-වාර්තා කර ඇත. මෙම සොයා ගැනීම ඝානාවේ මැලේරියාව තුරන් කිරීමට දායක වීම සඳහා මැලේරියා පාලන ප්‍රයත්නයන් ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා වන ඉල්ලීම් සඳහා සහාය වේ.
පසු කාලය: ඔක්තෝබර්-15-2024