අධ්‍යාපනය සහ සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වය දකුණු කෝස්ට් ඩි අයිවෝර් බීඑම්සී මහජන සෞඛ්‍යයේ පළිබෝධනාශක භාවිතය සහ මැලේරියාව පිළිබඳ ගොවීන්ගේ දැනුමට බලපාන ප්‍රධාන සාධක වේ.

පළිබෝධනාශක ග්‍රාමීය කෘෂිකර්මාන්තයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, නමුත් ඒවායේ අධික හෝ අනිසි භාවිතය මැලේරියා වාහක පාලන ප්‍රතිපත්තිවලට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය; දේශීය ගොවීන් භාවිතා කරන පළිබෝධනාශක මොනවාද සහ මැලේරියාව පිළිබඳ ගොවීන්ගේ සංජානනයට මෙය සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා මෙම අධ්‍යයනය දකුණු අයිවරි කෝස්ට් හි ගොවි ප්‍රජාවන් අතර සිදු කරන ලදී. පළිබෝධනාශක භාවිතය අවබෝධ කර ගැනීම මදුරු මර්දනය සහ පළිබෝධනාශක භාවිතය පිළිබඳ දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන් වර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.
ගම්මාන 10 ක නිවාස 1,399 ක් අතර මෙම සමීක්ෂණය සිදු කර ඇත. ගොවීන් ඔවුන්ගේ අධ්‍යාපනය, කෘෂිකාර්මික පිළිවෙත් (උදා: බෝග නිෂ්පාදනය, පළිබෝධනාශක භාවිතය), මැලේරියාව පිළිබඳ සංජානනය සහ ඔවුන් භාවිතා කළ විවිධ ගෘහාශ්‍රිත මදුරු මර්දන උපාය මාර්ග පිළිබඳව සමීක්ෂණය කරන ලදී. එක් එක් නිවසෙහි සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වය (SES) කලින් තීරණය කරන ලද සමහර කුටුම්භ වත්කම් මත පදනම්ව තක්සේරු කෙරේ. විවිධ විචල්‍යයන් අතර සංඛ්‍යානමය සම්බන්ධතා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක පෙන්වමින් ගණනය කෙරේ.
ගොවීන්ගේ අධ්‍යාපන මට්ටම ඔවුන්ගේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ (p <0.0001). බොහෝ කුටුම්භ (88.82%) විශ්වාස කළේ මැලේරියාවට ප්‍රධාන හේතුව මදුරුවන් වන අතර මැලේරියාව පිළිබඳ දැනුම උසස් අධ්‍යාපන මට්ටම සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇති බවයි (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10). සංයෝග ගෘහස්ථ භාවිතය ගෘහස්ථ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය, අධ්‍යාපන මට්ටම, කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් භාවිතය සහ කෘෂිකාර්මික කෘමිනාශක (p <0.0001) සමඟ දැඩි ලෙස සම්බන්ධ විය. ගොවීන් ගෘහස්ථව pyrethroid කෘමිනාශක භාවිතා කරන අතර බෝග ආරක්ෂා කිරීම සඳහා මෙම කෘමිනාශක භාවිතා කරන බව සොයාගෙන ඇත.
අපගේ අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අධ්‍යාපන මට්ටම පළිබෝධනාශක භාවිතය සහ මැලේරියා මර්දනය පිළිබඳව ගොවීන්ගේ දැනුවත්භාවය කෙරෙහි බලපාන ප්‍රධාන සාධකයක් ලෙස පවතින බවයි. ප්‍රාදේශීය ප්‍රජාවන් සඳහා පළිබෝධනාශක කළමනාකරණය සහ වාහක මගින් බෝවන රෝග කළමනාකරණ මැදිහත්වීම් සංවර්ධනය කිරීමේදී සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය, ලබා ගත හැකි බව සහ පාලිත රසායනික නිෂ්පාදන සඳහා ප්‍රවේශය ඇතුළුව අධ්‍යාපනික ජයග්‍රහණ ඉලක්ක කර ගනිමින් වැඩිදියුණු කළ සන්නිවේදනය සලකා බැලිය යුතු බව අපි නිර්දේශ කරමු.
බොහෝ බටහිර අප්‍රිකානු රටවල ප්‍රධාන ආර්ථික ධාවකය කෘෂිකර්මාන්තයයි. 2018 සහ 2019 දී, Côte d'Ivoire ලොව ප්‍රමුඛතම කොකෝවා සහ කජු නිෂ්පාදකයා වූ අතර අප්‍රිකාවේ තුන්වන විශාලතම කෝපි නිෂ්පාදකයා විය [1], කෘෂිකාර්මික සේවා සහ නිෂ්පාදන දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයෙන් (GDP) 22% ක් නියෝජනය කරයි [2] . බොහෝ කෘෂිකාර්මික ඉඩම්වල හිමිකරුවන් ලෙස, ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල කුඩා වතු හිමියන් මෙම අංශයේ ආර්ථික සංවර්ධනයට ප්‍රධාන දායකත්වය සපයයි [3]. හෙක්ටයාර් මිලියන 17 ක ගොවිබිම් සහ සෘතුමය වෙනස්කම් භෝග විවිධාංගීකරණයට සහ කෝපි, කොකෝවා, කජු, රබර්, කපු, අල, තල්, මඤ්ඤොක්කා, සහල් සහ එළවළු [2] වගා කිරීමට හිතකර ලෙස රටෙහි දැවැන්ත කෘෂිකාර්මික හැකියාවන් ඇත. දැඩි කෘෂිකර්මාන්තය පළිබෝධ පැතිරීමට දායක වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පළිබෝධ පාලනය සඳහා පළිබෝධනාශක භාවිතය වැඩි කිරීම [4], විශේෂයෙන් ග්‍රාමීය ගොවීන් අතර, බෝග ආරක්ෂා කිරීමට සහ බෝග අස්වැන්න වැඩි කිරීමට [5] සහ මදුරුවන් මර්දනය කිරීම සඳහා [6]. කෙසේ වෙතත්, කෘමිනාශක නුසුදුසු ලෙස භාවිතා කිරීම රෝග වාහකයන් තුළ කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධයට ප්‍රධානතම හේතුවකි, විශේෂයෙන්ම කෘෂිකාර්මික ප්‍රදේශවල මදුරුවන් සහ බෝග පලිබෝධකයන් එකම කෘමිනාශක වලින් තෝරා ගැනීමේ පීඩනයට යටත් විය හැකිය [7,8,9,10]. පළිබෝධනාශක භාවිතය දෛශික පාලන උපාය මාර්ග සහ පරිසරයට බලපාන දූෂණයට හේතු විය හැකි අතර එබැවින් අවධානය යොමු කිරීම [11, 12, 13, 14, 15].
ගොවීන් විසින් පළිබෝධනාශක භාවිතය අතීතයේදී අධ්‍යයනය කර ඇත [5, 16]. අධ්‍යාපන මට්ටම පළිබෝධනාශකවල නිවැරදි භාවිතය සඳහා ප්‍රධාන සාධකයක් බව පෙන්වා දී ඇත [17, 18], නමුත් ගොවීන් විසින් පළිබෝධනාශක භාවිතය බොහෝ විට ආනුභවික අත්දැකීම් හෝ සිල්ලර වෙළෙන්දන්ගේ නිර්දේශ මත බලපෑම් ඇති කරයි [5, 19, 20]. මූල්‍ය බාධාවන් යනු පළිබෝධනාශක හෝ කෘමිනාශක සඳහා ප්‍රවේශය සීමා කරන වඩාත් පොදු බාධකවලින් එකකි, ගොවීන් නීති විරෝධී හෝ යල් පැන ගිය නිෂ්පාදන මිලදී ගැනීමට යොමු කරයි, ඒවා බොහෝ විට නීත්‍යානුකූල නිෂ්පාදනවලට වඩා මිලෙන් අඩුය [21, 22]. අනෙකුත් බටහිර අප්‍රිකානු රටවල ද මෙවැනිම ප්‍රවණතා දක්නට ලැබේ, එහිදී අඩු ආදායමක් නුසුදුසු පළිබෝධනාශක මිලදී ගැනීමට සහ භාවිතා කිරීමට හේතුවකි [23, 24].
කෝට් ඩී අයිවෝර් හි, කෘෂිකාර්මික භාවිතයන්ට සහ මැලේරියා වාහක ජනගහනයට [27, 28, 29, 30] බලපාන බෝග [25, 26] සඳහා පළිබෝධනාශක බහුලව භාවිතා වේ. මැලේරියා ආවේණික ප්‍රදේශවල අධ්‍යයනයන් මගින් සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වය සහ මැලේරියා සහ ආසාදන අවදානම් පිළිබඳ සංජානන අතර සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් (ITN) [31,32,33,34,35,36,37] . මෙම අධ්‍යයනයන් නොතකා, ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල පළිබෝධනාශක භාවිතය සහ නිසි පළිබෝධනාශක භාවිතයට දායක වන සාධක පිළිබඳ තොරතුරු නොමැතිකම හේතුවෙන් නිශ්චිත මදුරු මර්දන ප්‍රතිපත්ති සකස් කිරීමේ උත්සාහයන් අඩපණ වේ. මෙම අධ්‍යයනයෙන් මැලේරියා විශ්වාසයන් සහ දකුණු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි ඇබියුවිල් හි කෘෂිකාර්මික කුටුම්භ අතර මදුරු මර්දන උපාය මාර්ග පරීක්ෂා කරන ලදී.
මෙම අධ්‍යයනය දකුණු කෝට් ඩී අයිවෝර් හි අබියුවිල් දෙපාර්තමේන්තුවේ ගම්මාන 10 ක සිදු කරන ලදී (රූපය 1). Agbowell පළාතේ වර්ග කිලෝමීටර් 3,850 ක භූමි ප්‍රමාණයක 292,109 වැසියන් සිටින අතර එය Anyebi-Tiasa කලාපයේ [38] වඩාත්ම ජනාකීර්ණ පළාත වේ. එහි වැසි සහිත කාල දෙකක් (අප්‍රේල් සිට ජූලි සහ ඔක්තෝබර් සිට නොවැම්බර් දක්වා) සහිත නිවර්තන දේශගුණයක් ඇත [39, 40]. කෘෂිකර්මාන්තය කලාපයේ ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරකම් වන අතර කුඩා ගොවීන් සහ විශාල කෘෂි කාර්මික සමාගම් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අඩවි 10ට Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N), Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N), Aboud Mandek (326,413.06 N) E , 73.6515 (330633.05E, 652372.90N), Amengbeu (348477.76N), 664971.70N, Damojiang (374,039.75 E, 661,579.59 N), Gesigie 1 (363,159), ලව් 645, 640. 1 (351,545.32 E 642, 062.37 N), Ofa (350 924.31 E, 654 607.17 N), Ofonbo (338 578.5) 1 E, 657 302.17 N ) සහ Oji (දේශාංශ 90.37, නැගෙනහිර අක්ෂාංශ 648,587.44 උතුරට).
අධ්‍යයනය 2018 අගෝස්තු සහ 2019 මාර්තු අතර ගොවි කුටුම්භවල සහභාගීත්වයෙන් සිදු කරන ලදී. සෑම ගමකම සිටින මුළු පදිංචිකරුවන් සංඛ්‍යාව ප්‍රාදේශීය සේවා දෙපාර්තමේන්තුවෙන් ලබාගෙන ඇති අතර, මෙම ලැයිස්තුවෙන් අහඹු ලෙස පුද්ගලයින් 1,500 ක් තෝරා ගන්නා ලදී. බඳවා ගත් සහභාගිවන්නන් ගමේ ජනගහනයෙන් 6% සහ 16% අතර ප්‍රමාණයක් නියෝජනය කළහ. අධ්‍යයනයට ඇතුළත් වූ කුටුම්භයන් වූයේ සහභාගී වීමට එකඟ වූ ගොවි පවුල් ය. සමහර ප්‍රශ්න නැවත ලිවිය යුතුද යන්න තක්සේරු කිරීම සඳහා ගොවීන් 20 දෙනෙකු අතර මූලික සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. ඉන්පසුව සෑම ගමකම පුහුණු සහ මුදල් ගෙවා දත්ත එකතු කරන්නන් විසින් ප්‍රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කරන ලද අතර, ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු අවම වශයෙන් ගමේම බඳවා ගන්නා ලදී. මෙම තේරීම සෑම ගමකටම අවම වශයෙන් පරිසරය ගැන හුරුපුරුදු සහ දේශීය භාෂාව කතා කරන එක් දත්ත එකතුකරන්නෙකු සිටින බව සහතික විය. සෑම නිවසකම, ගෘහ මූලිකයා (පියා හෝ මව) හෝ ගෘහ මූලිකයා නොමැති නම්, වයස අවුරුදු 18ට වැඩි තවත් වැඩිහිටියෙකු සමඟ මුහුණට මුහුණ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් පවත්වන ලදී. ප්‍රශ්නාවලියෙහි කොටස් තුනකට බෙදා ඇති ප්‍රශ්න 36 ක් අඩංගු විය: (1) ගෘහයේ ජනවිකාස සහ සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය (2) කෘෂිකාර්මික භාවිතයන් සහ පළිබෝධනාශක භාවිතය (3) මැලේරියාව පිළිබඳ දැනුම සහ මදුරු මර්දනය සඳහා කෘමිනාශක භාවිතය [උපග්‍රන්ථය 1 බලන්න].
ගොවීන් විසින් සඳහන් කරන ලද පළිබෝධනාශක ඔවුන්ගේ වාණිජ නාමයෙන් සංකේතනය කරන ලද අතර Ivory Coast Phytosanitary Index [41] භාවිතයෙන් ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය සහ රසායනික කණ්ඩායම් විසින් වර්ගීකරණය කරන ලදී. වත්කම් දර්ශක [42] ගණනය කිරීම මගින් සෑම නිවසකම සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය තක්සේරු කරන ලදී. ගෘහස්ථ වත්කම් ද්විකෝටික විචල්‍ය බවට පරිවර්තනය කරන ලදී [43]. සෘණ සාධක ශ්‍රේණිගත කිරීම් අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය (SES) සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ධනාත්මක සාධක ශ්‍රේණිගත කිරීම් ඉහළ SES සමඟ සම්බන්ධ වේ. වත්කම් ලකුණු සාරාංශ කර ඇත්තේ සෑම නිවසක් සඳහාම මුළු ලකුණු සංඛ්‍යාවක් නිපදවීම සඳහාය [35]. මුළු ලකුණු මත පදනම්ව, කුටුම්භයන් දුප්පත්ම සිට ධනවත්ම දක්වා සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වයේ පංචෙන් පහකට බෙදා ඇත [අමතර ගොනුව 4 බලන්න].
විචල්‍යයක් සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වය, ගම හෝ ගෘහ මූලිකයන්ගේ අධ්‍යාපන මට්ටම අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා සුදුසු පරිදි, චි-චතුරස්‍ර පරීක්‍ෂණය හෝ ෆිෂර්ගේ නියම පරීක්‍ෂණය භාවිත කළ හැක. ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී මාදිලි පහත පුරෝකථන විචල්‍යයන් සමඟ සවි කර ඇත: අධ්‍යාපන මට්ටම, සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය (සියල්ල ද්විකෝටික විචල්‍යයන් බවට පරිවර්තනය වී ඇත), ගම (වර්ග විචල්‍යයන් ලෙස ඇතුළත් කර ඇත), මැලේරියාව සහ කෘෂිකර්මාන්තයේ පළිබෝධනාශක භාවිතය පිළිබඳ ඉහළ මට්ටමේ දැනුමක් සහ ගෘහස්ථ පළිබෝධනාශක භාවිතය (ප්‍රතිදානය. ඉසින බෝතලය හරහා). හෝ දඟර); අධ්‍යාපන මට්ටම, සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය සහ ගම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මැලේරියාව පිළිබඳ ඉහළ දැනුවත්භාවයක් ඇති කරයි. R පැකේජය lme4 (Glmer ශ්‍රිතය) භාවිතයෙන් ලොජිස්ටික් මිශ්‍ර ප්‍රතිගාමී ආකෘතියක් සිදු කරන ලදී. R 4.1.3 (https://www.r-project.org) සහ Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX) හි සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණයන් සිදු කරන ලදී.
පවත්වන ලද සම්මුඛ පරීක්ෂණ 1,500 න් 101 ක් ප්‍රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ නොකළ නිසා විශ්ලේෂණයෙන් බැහැර කරන ලදී. සමීක්ෂණය කරන ලද වැඩිම කුටුම්භ අනුපාතය Grande Maury (18.87%) සහ අඩුම Ouanghi (2.29%) වේ. විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇති සමීක්ෂණයට ලක් වූ කුටුම්භ 1,399 පුද්ගලයන් 9,023 ක ජනගහනයක් නියෝජනය කරයි. වගුව 1 හි පෙන්වා ඇති පරිදි, ගෘහ මූලිකයන්ගෙන් 91.71% පිරිමින් වන අතර 8.29% කාන්තාවන් වේ.
ගෘහ මූලිකයන්ගෙන් 8.86%ක් පමණ පැමිණ ඇත්තේ අසල්වැසි රටවල් වන බෙනින්, මාලි, බුර්කිනා ෆාසෝ සහ ඝානාවෙනි. වඩාත්ම නියෝජනය වන ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් වන්නේ Abi (60.26%), Malinke (10.01%), Krobu (5.29%) සහ Baulai (4.72%) ය. ගොවීන්ගේ නියැදියෙන් අපේක්ෂා කරන පරිදි, බහුතරයක් ගොවීන්ගේ (89.35%) එකම ආදායම් මාර්ගය කෘෂිකර්මාන්තය වන අතර, සමීක්ෂණයට ලක් කළ කුටුම්භවල බහුලව වගා කරන ශාකය වන්නේ කොකෝවා ය; එළවළු, ආහාර බෝග, සහල්, රබර් සහ කෙසෙල් වගා කරනු ලබන්නේ සාපේක්ෂව කුඩා භූමි ප්‍රමාණයක ය. ඉතිරි ගෘහ මූලිකයන් ව්‍යාපාරිකයන්, කලාකරුවන් සහ ධීවරයින් වේ (වගුව 1). ගම අනුව ගෘහ ලක්ෂණවල සාරාංශයක් පරිපූරක ගොනුවේ ඉදිරිපත් කර ඇත [අමතර ගොනුව 3 බලන්න].
අධ්‍යාපන කාණ්ඩය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් නොවේ (p = 0.4672). ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට ප්‍රාථමික පාසල් අධ්‍යාපනය (40.80%), ද්විතියික අධ්‍යාපනය (33.41%) සහ නූගත්කම (17.97%) ඇත. විශ්වවිද්‍යාලයට ඇතුළත් වූයේ 4.64% ක් පමණි (වගුව 1). සමීක්ෂණයට ලක් කළ කාන්තාවන් 116 දෙනාගෙන් 75%කට වැඩි පිරිසකට අවම වශයෙන් ප්‍රාථමික අධ්‍යාපනයක් ලැබී ඇති අතර ඉතිරි අය කිසි දිනක පාසල් ගොස් නැත. ගොවීන්ගේ අධ්‍යාපන මට්ටම ගම්මාන පුරා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ (ෆිෂර්ගේ නියම පරීක්ෂණය, p <0.0001), සහ ගෘහ මූලිකයන්ගේ අධ්‍යාපන මට්ටම ඔවුන්ගේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස ධනාත්මක ලෙස සම්බන්ධ වේ (ෆිෂර්ගේ නියම පරීක්ෂණය, p <0.0001). ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉහළ සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වයේ පංචස්කන්ධය වඩාත් උගත් ගොවීන් විසින් ආධිපත්‍යය දරන අතර, අනෙක් අතට, පහළම සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වයේ පංචස්කන්ධය නූගත් ගොවීන්ගෙන් සමන්විත වේ; සම්පූර්ණ වත්කම් මත පදනම්ව, නියැදි කුටුම්භ ධන පංචස්කන්ධයකට බෙදා ඇත: දුප්පත්ම (Q1) සිට ධනවත්ම (Q5) දක්වා [අමතර ගොනුව 4 බලන්න].
විවිධ ධනවත් පංතිවල ගෘහ මූලිකයන්ගේ විවාහක තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබේ (p <0.0001): 83.62% ඒකාකාරී වේ, 16.38% බහු විවාහ (කලත්‍රයන් 3 දක්වා). ධනය පන්තිය සහ කලත්‍රයින් සංඛ්‍යාව අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණි.
ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් බහුතරයක් (88.82%) විශ්වාස කළේ මැලේරියාවට එක් හේතුවක් මදුරුවන් බවයි. මැලේරියාවට හේතුව කුමක්දැයි තමන් නොදන්නා බව ප්‍රතිචාර දැක්වූයේ 1.65% ක් පමණි. හඳුනාගත් අනෙකුත් හේතු අතර අපිරිසිදු ජලය පානය කිරීම, හිරු එළියට නිරාවරණය වීම, දුර්වල ආහාර ගැනීම සහ තෙහෙට්ටුව (වගුව 2). ග්‍රෑන්ඩ් මෞරි හි ගම් මට්ටමින්, මැලේරියාවට ප්‍රධාන හේතුව ලෙස අපිරිසිදු ජලය පානය කිරීම බහුතරයක් කුටුම්භයන් සැලකූහ (ගම් අතර සංඛ්‍යානමය වෙනස, p <0.0001). මැලේරියාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙක වන්නේ අධික ශරීර උෂ්ණත්වය (78.38%) සහ ඇස් කහ වීම (72.07%) ය. ගොවීන් වමනය, රක්තහීනතාවය සහ සුදුමැලි වීම ද සඳහන් කළේය (පහත වගුව 2 බලන්න).
මැලේරියා වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග අතර, ප්රතිචාර දැක්වූවන් සාම්ප්රදායික ඖෂධ භාවිතය ගැන සඳහන් කළහ; කෙසේ වෙතත්, අසනීප වූ විට, ජෛව වෛද්‍ය සහ සාම්ප්‍රදායික මැලේරියා ප්‍රතිකාර දෙකම ශක්‍ය විකල්පයන් ලෙස සලකනු ලැබීය (80.01%), සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සම්බන්ධ මනාපයන් සමඟ. සැලකිය යුතු සහසම්බන්ධය (p <0.0001). ): ඉහළ සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වයක් ඇති ගොවීන් කැමති සහ අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්‍වයක් සහිත ජෛව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකි වූ අතර, ගොවීන් වඩාත් සාම්ප්‍රදායික ඔසු ප්‍රතිකාර වලට කැමති විය; මැලේරියා ප්‍රතිකාර සඳහා සාමාන්‍යයෙන් කුටුම්භයන්ගෙන් අඩක් පමණ සාමාන්‍යයෙන් 30,000 XOF ට වඩා වැය කරයි (SES; p <0.0001 සමඟ සෘණාත්මකව සම්බන්ධ). ස්වයං-වාර්තා කරන ලද සෘජු පිරිවැය ඇස්තමේන්තු මත පදනම්ව, ඉහළම සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය ඇති කුටුම්භවලට වඩා අඩුම සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය ඇති කුටුම්භයන් XOF 30,000 (ආසන්න වශයෙන් US$50) මැලේරියා ප්‍රතිකාර සඳහා වැය කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. මීට අමතරව, ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් බහුතරයක් වැඩිහිටියන්ට (6.55%) (වගුව 2) වඩා ළමුන් (49.11%) මැලේරියාවට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව විශ්වාස කළහ, මෙම මතය දුප්පත්ම පංචෙන්ද්‍රව්‍යයේ (p <0.01) කුටුම්භ අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.
මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් සඳහා, සහභාගී වූවන්ගෙන් බහුතරයක් (85.20%) කෘමිනාශක යෙදූ ඇඳ දැල් භාවිතා කරන බව වාර්තා කළ අතර, 2017 ජාතික බෙදා හැරීමේදී ඔවුන්ට එය වැඩි වශයෙන් ලැබුණි. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් 90.99% ක කුටුම්භවල කෘමිනාශක යෙදූ මදුරු දැල් යට නිදා සිටින බව වාර්තා විය. Gessigye ගම්මානය හැර අනෙකුත් සියලුම ගම්වල කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැල් ගෘහස්ථ භාවිතයේ වාර ගණන 70% ට වඩා වැඩි වූ අතර, කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැල් භාවිතා කරන බව වාර්තා වන්නේ කුටුම්භවලින් 40% ක් පමණි. ගෘහස්ථ ප්‍රමාණය සමඟ කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල්වල සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස සහ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇත (පියර්සන්ගේ සහසම්බන්ධතා සංගුණකය r = 0.41, p <0.0001). දරුවන් නොමැති හෝ වැඩිහිටි දරුවන් සමඟ සසඳන විට වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවන් සිටින කුටුම්භයන් නිවසේදී කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැල් භාවිතා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව අපගේ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරයි (අසම්මත අනුපාතය (OR) = 2.08, 95% CI : 1.25–3.47 )
කෘමිනාශක යොදන ලද ඇඳ දැල් භාවිතා කිරීමට අමතරව, ගොවීන්ගෙන් තම නිවෙස්වල වෙනත් මදුරු මර්දන ක්‍රම සහ බෝග පළිබෝධ මර්දනය සඳහා භාවිතා කරන කෘෂිකාර්මික නිෂ්පාදන පිළිබඳව ද විමසා ඇත. සහභාගී වූවන්ගෙන් 36.24% ක් පමණක් තම නිවෙස්වල පළිබෝධනාශක ඉසීම ගැන සඳහන් කර ඇත (SES p <0.0001 සමඟ සැලකිය යුතු සහ ධනාත්මක සහසම්බන්ධයක්). වාර්තා වූ රසායනික අමුද්‍රව්‍ය වාණිජ සන්නාම නවයකින් වන අතර ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් දේශීය වෙළඳපොළට සහ සමහර සිල්ලර වෙළෙන්දන්ට ධූමායන දඟර (16.10%) සහ කෘමිනාශක ඉසින (83.90%) ආකාරයෙන් සපයන ලදී. ගොවීන්ට තම නිවෙස්වලට ඉසින පළිබෝධනාශකවල නම් තැබීමේ හැකියාව ඔවුන්ගේ අධ්‍යාපන මට්ටමත් සමඟ ඉහළ ගියේය (12.43%; p <0.05). භාවිතා කරන ලද කෘෂිරසායනික නිෂ්පාදන මුලින් කැනිස්ටර්වලින් මිලදී ගෙන භාවිතයට පෙර ඉසින යන්ත්‍රවල තනුක කර ඇති අතර, විශාලතම ප්‍රතිශතය සාමාන්‍යයෙන් බෝග සඳහා නියම කර ඇත (78.84%) (වගුව 2). Amangbeu ගම්මානයේ ගොවීන් තම නිවෙස්වල (0.93%) සහ භෝගවල (16.67%) පළිබෝධනාශක භාවිතා කරන අඩුම අනුපාතයයි.
එක් නිවසකට හිමිකම් කියන කෘමිනාශක නිෂ්පාදන (ඉසින හෝ දඟර) උපරිම සංඛ්‍යාව 3 ක් වූ අතර SES භාවිතා කරන නිෂ්පාදන සංඛ්‍යාව සමඟ ධනාත්මකව සහසම්බන්ධ වී ඇත (ෆිෂර්ගේ නිවැරදි පරීක්ෂණය p <0.0001, කෙසේ වෙතත් සමහර අවස්ථාවල නිෂ්පාදනවල එකම දේ අඩංගු බව සොයා ගන්නා ලදී) ; විවිධ වෙළඳ නාම යටතේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය. ගොවීන් අතර ඔවුන්ගේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය අනුව සතිපතා පළිබෝධනාශක භාවිතයේ වාර ගණන වගුව 2 හි දැක්වේ.
Pyrethroids යනු ගෘහස්ථ (48.74%) සහ කෘෂිකාර්මික (54.74%) කෘමිනාශක ඉසින තුළ වැඩිපුරම නියෝජනය වන රසායනික පවුලයි. නිෂ්පාදන එක් එක් පළිබෝධනාශක වලින් හෝ වෙනත් පළිබෝධනාශක සමඟ ඒකාබද්ධව සාදා ඇත. ගෘහස්ථ කෘමිනාශකවල පොදු සංයෝග වන්නේ කාබමේට්, කාබනික පොස්පේට් සහ පයිරෙත්‍රොයිඩ් වන අතර කෘෂිකාර්මික කෘමිනාශක අතර නියෝනිකොටිනොයිඩ් සහ පයිරෙත්‍රොයිඩ් බහුලව දක්නට ලැබේ (උපග්‍රන්ථය 5). ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පළිබෝධනාශක වර්ගීකරණයට අනුව ගොවීන් විසින් භාවිතා කරන විවිධ පළිබෝධනාශක පවුල්වල අනුපාතය රූප සටහන 2 හි දැක්වේ [44]. යම් අවස්ථාවක දී, රට කෘෂිකාර්මික කටයුතු සඳහා අදහස් කරන ඩෙල්ටමෙට්‍රින් නම් කෘමිනාශකය භාවිතා කරන බව පෙනී ගියේය.
සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ප්‍රොපොක්සර් සහ ඩෙල්ටමෙත්‍රින් පිළිවෙලින් ගෘහස්ථව සහ ක්ෂේත්‍රයේ භාවිතා වන වඩාත් සුලභ නිෂ්පාදන වේ. අතිරේක ගොනු 5 හි ගොවීන් විසින් නිවසේ භාවිතා කරන රසායනික නිෂ්පාදන සහ ඔවුන්ගේ භෝග පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු අඩංගු වේ.
ගොවීන් කොළ පංකා (දේශීය ඇබේ භාෂාවෙන් pêpê), කොළ පිළිස්සීම, ප්‍රදේශය පිරිසිදු කිරීම, රැඳී සිටින ජලය ඉවත් කිරීම, මදුරු විකර්ෂක භාවිතා කිරීම හෝ මදුරුවන් පලවා හැරීම සඳහා තහඩු භාවිතා කිරීම ඇතුළු මදුරු මර්දන ක්‍රම ගැන සඳහන් කර ඇත.
මැලේරියාව සහ ගෘහස්ථ කෘමිනාශක ඉසීම පිළිබඳ ගොවීන්ගේ දැනුම හා සම්බන්ධ සාධක (ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය).
දත්ත ගෘහස්ථ කෘමිනාශක භාවිතය සහ පුරෝකථනයන් පහ අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කළේය: අධ්‍යාපන මට්ටම, SES, මැලේරියාවට ප්‍රධාන හේතුවක් ලෙස මදුරුවන් පිළිබඳ දැනුම, ITN භාවිතය සහ කෘෂි රසායන කෘමිනාශක භාවිතය. රූප සටහන 3 එක් එක් අනාවැකි විචල්‍ය සඳහා විවිධ OR පෙන්වයි. ගම අනුව කාණ්ඩගත කළ විට, සියලුම පුරෝකථනය කරන්නන් ගෘහස්ථයන් තුළ කෘමිනාශක ඉසින භාවිතය සමඟ ධනාත්මක සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කළහ (කෘමිනාශක භාවිතය හා ප්‍රතිලෝමව සම්බන්ධ වූ මැලේරියාවේ ප්‍රධාන හේතු පිළිබඳ දැනුම හැර (OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13) . )) (රූපය 3). මෙම ධනාත්මක අනාවැකි අතර, සිත්ගන්නා කරුණක් වන්නේ කෘෂිකර්මාන්තයේ පළිබෝධනාශක භාවිතයයි. බෝග සඳහා පළිබෝධනාශක භාවිතා කළ ගොවීන් නිවසේදී පළිබෝධනාශක භාවිතා කිරීමට 188% වැඩි ඉඩක් ඇත (95% CI: 1.12, 8.26). කෙසේ වෙතත්, මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය පිළිබඳ ඉහළ මට්ටමේ දැනුමක් ඇති කුටුම්භයන් නිවසේ පළිබෝධනාශක භාවිතා කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. මැලේරියාවට ප්‍රධාන හේතුව මදුරුවන් බව (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10) ඉහළ අධ්‍යාපනයක් ඇති පුද්ගලයින් දැන ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, නමුත් ඉහළ SES (OR = 1.51; 95% CI) සමඟ සංඛ්‍යානමය සම්බන්ධයක් නොතිබුණි. : 0.93, 2.46).
ගෘහ මූලිකයාට අනුව වැසි සමයේදී මදුරු ගහනය උපරිම වන අතර රාත්‍රී කාලය වැඩිපුරම මදුරුවන් දෂ්ට කරන කාලයයි (85.79%). මැලේරියා වාහක මදුරු ගහනයට කෘමිනාශක ඉසීමේ බලපෑම පිළිබඳ ගොවීන්ගෙන් ඔවුන්ගේ අවබෝධය පිළිබඳව විමසූ විට, 86.59% මදුරුවෝ කෘමිනාශකවලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වන බව තහවුරු කළහ. වෙනත් තීරණාත්මක සාධක ලෙස සලකනු ලබන නිෂ්පාදනවල අකාර්යක්ෂමතාවයට හෝ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව ලෙස සැලකෙන්නේ ඒවායේ නොමැතිකම හේතුවෙන් ප්‍රමාණවත් රසායනික නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි. විශේෂයෙන්ම, SES (p <0.0001) සඳහා පාලනය කිරීමේදී පවා දෙවැන්න අඩු අධ්‍යාපනික තත්ත්වය (p <0.01) සමඟ සම්බන්ධ විය. ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 12.41%ක් පමණක් මදුරු ප්‍රතිරෝධය කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධයේ එක් හේතුවක් ලෙස සැලකේ.
නිවසේ කෘමිනාශක භාවිතයේ වාර ගණන සහ කෘමිනාශක සඳහා මදුරුවන්ගේ ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ සංජානනය අතර ධනාත්මක සහසම්බන්ධයක් ඇත (p <0.0001): කෘමිනාශක සඳහා මදුරුවන්ගේ ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ වාර්තා මූලික වශයෙන් සතියකට 3-3 වතාවක් නිවසේ කෘමිනාශක භාවිතය මත පදනම් විය. 4 වතාවක් (90.34%). සංඛ්‍යාතයට අමතරව, භාවිතා කරන පළිබෝධනාශක ප්‍රමාණය ද පළිබෝධනාශක ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ ගොවීන්ගේ සංජානනය සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇත (p <0.0001).
මෙම අධ්‍යයනයෙන් මැලේරියාව සහ පළිබෝධනාශක භාවිතය පිළිබඳ ගොවීන්ගේ අදහස් කෙරෙහි අවධානය යොමු විය. අධ්‍යාපනය සහ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය චර්යාත්මක පුරුදු සහ මැලේරියාව පිළිබඳ දැනුමෙහි ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව අපගේ ප්‍රතිඵල පෙන්වා දෙයි. බොහෝ ගෘහ මූලිකයන් ප්‍රාථමික පාසලට ගියද, වෙනත් තැන්වල මෙන්, නූගත් ගොවීන්ගේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ය [35, 45]. මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කළ හැක්කේ බොහෝ ගොවීන් අධ්‍යාපනය ලැබීමට පටන් ගත්තද, බොහෝ ගොවීන්ට කෘෂිකාර්මික කටයුතු හරහා තම පවුල් නඩත්තු කිරීම සඳහා පාසල් හැර යාමට සිදු වන බැවිනි [26]. ඒ වෙනුවට, මෙම සංසිද්ධිය ඉස්මතු කරන්නේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සහ අධ්‍යාපනය අතර සම්බන්ධය සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සහ තොරතුරු මත ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව අතර සම්බන්ධය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් බවයි.
බොහෝ මැලේරියා ආවේණික කලාපවල, සහභාගිවන්නන් මැලේරියාවේ හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන හුරුපුරුදුය [33,46,47,48,49]. ළමුන් මැලේරියාවට ගොදුරු වන බව සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනේ [31, 34]. මෙම හඳුනා ගැනීම ළමුන්ගේ සංවේදීතාව සහ මැලේරියා රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය [50, 51].
සහභාගිවන්නන් සාමාන්‍යයෙන් 30,000 ක් වැය කරන බව වාර්තා කළහ. නැතිවූ ඵලදායිතාව, ප්‍රවාහනය වැනි කරුණු ගැන කතා කරන්නේ නැහැ.
ගොවීන්ගේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සංසන්දනය කිරීමේදී පෙනී යන්නේ පහළම සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය ඇති ගොවීන් ධනවත්ම ගොවීන්ට වඩා වැඩි මුදලක් වැය කරන බවයි. මෙයට හේතුව අඩුම සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය ඇති කුටුම්භයන් පිරිවැය වැඩි බව වටහා ගැනීම (සමස්ත ගෘහාශ්‍රිත මූල්‍යවල ඔවුන්ගේ වැඩි බර නිසා) හෝ රාජ්‍ය සහ පෞද්ගලික අංශයේ රැකියා වල ආශ්‍රිත ප්‍රතිලාභ (ධනවත් කුටුම්භවල මෙන්) නිසා විය හැකිය. ): සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණය පවතින නිසා, මැලේරියා ප්‍රතිකාර සඳහා අරමුදල් (සම්පූර්ණ වියදම්වලට සාපේක්ෂව) රක්ෂණයෙන් ප්‍රතිලාභ නොලබන කුටුම්භ සඳහා වන පිරිවැයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය හැකිය [52]. ඇත්ත වශයෙන්ම, දුප්පත්ම කුටුම්භවලට සාපේක්ෂව ධනවත්ම කුටුම්භයන් ප්‍රධාන වශයෙන් ජෛව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර භාවිතා කරන බව වාර්තා විය.
බොහෝ ගොවීන් මැලේරියාවට ප්‍රධාන හේතුව මදුරුවන් ලෙස සැලකුවද, කැමරූන් සහ සමක ගිනියාවේ [48, 53] සොයා ගැනීම්වලට සමානව තම නිවෙස් තුළ පළිබෝධනාශක (ඉසීම සහ ධූමකරණය හරහා) භාවිතා කරන්නේ සුළුතරයක් පමණි. බෝග පළිබෝධකයන්ට සාපේක්ෂව මදුරුවන් ගැන සැලකිල්ලක් නොදක්වන්නේ බෝගවල ආර්ථික වටිනාකම නිසාය. පිරිවැය සීමා කිරීම සඳහා, නිවසේ කොළ පුළුස්සා දැමීම හෝ අතින් මදුරුවන් පලවා හැරීම වැනි අඩු වියදම් ක්රම වඩාත් කැමති වේ. සංජානනීය විෂ වීම ද සාධකයක් විය හැකිය: සමහර රසායනික නිෂ්පාදනවල සුවඳ සහ භාවිතයෙන් පසු ඇති වන අපහසුතාව සමහර පරිශීලකයින් ඒවා භාවිතයෙන් වැළකී සිටීමට හේතු වේ [54]. කුටුම්භවල කෘමිනාශක අධික ලෙස භාවිතා කිරීම (එය භාවිතා කරන නිවාසවලින් 85.20% ක් වාර්තා වී ඇත) මදුරුවන්ට එරෙහිව කෘමිනාශක අඩුවෙන් භාවිතා කිරීමට ද දායක වේ. ගෘහය තුළ කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කළ ඇඳ දැල් තිබීම වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සිටීම සමඟ දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත, සමහර විට ප්‍රසව උපදේශන අතරතුර කෘමිනාශක ප්‍රතිකාර කරන ලද ඇඳ දැල් ලබා ගන්නා ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්‍රසව සායන සහාය නිසා විය හැකිය [6].
Pyrethroids යනු කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කරන ලද ඇඳ දැල් වල භාවිතා කරන ප්‍රධාන කෘමිනාශක වේ [55] සහ පළිබෝධ සහ මදුරුවන් පාලනය කිරීමට ගොවීන් විසින් භාවිතා කරනු ලබන අතර, කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය ඉහළ යාම පිළිබඳ කනස්සල්ල මතු කරයි [55, 56, 57,58,59]. ගොවීන් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද කෘමිනාශක සඳහා මදුරුවන්ගේ සංවේදිතාව අඩුවීම මෙම දර්ශනය මගින් පැහැදිලි කළ හැක.
ඉහළ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය මැලේරියාව සහ මදුරුවන් එහි හේතුව ලෙස වැඩි අවබෝධයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවීය. 2011 දී Ouattara සහ සගයන් විසින් කරන ලද පෙර සොයාගැනීම්වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ධනවත් පුද්ගලයින්ට රූපවාහිනිය සහ ගුවන්විදුලිය හරහා තොරතුරු වෙත පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි නිසා මැලේරියාවට හේතු හඳුනා ගැනීමට වඩා හොඳින් හැකි වේ [35]. අපගේ විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ උසස් අධ්‍යාපන මට්ටම මැලේරියාව පිළිබඳ වඩා හොඳ අවබෝධයක් පුරෝකථනය කරන බවයි. මැලේරියාව පිළිබඳ ගොවීන්ගේ දැනුමේ ප්‍රධාන අංගයක් ලෙස අධ්‍යාපනය පවතින බව මෙම නිරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වේ. සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය අඩු බලපෑමක් ඇති කිරීමට හේතුව ගම්මාන බොහෝ විට රූපවාහිනිය සහ ගුවන්විදුලිය බෙදාහදා ගැනීමයි. කෙසේ වෙතත්, ගෘහස්ථ මැලේරියා වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග පිළිබඳ දැනුම යෙදීමේදී සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
උසස් සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සහ උසස් අධ්‍යාපන මට්ටම ගෘහස්ථ පළිබෝධනාශක භාවිතය (ඉසින හෝ ඉසින) සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය. පුදුමයට කරුණක් නම්, මැලේරියාවේ ප්‍රධාන හේතුව ලෙස මදුරුවන් හඳුනා ගැනීමට ගොවීන්ට ඇති හැකියාව ආකෘතියට අහිතකර ලෙස බලපෑවේය. මෙම පුරෝකථනය සමස්ත ජනගහනය පුරා කාණ්ඩගත කළ විට පළිබෝධනාශක භාවිතය සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වූ නමුත් ගම අනුව කාණ්ඩගත කළ විට පළිබෝධනාශක භාවිතය සමඟ සෘණාත්මකව සම්බන්ධ විය. මෙම ප්‍රති result ලය මිනිස් හැසිරීම් මත මිනීමස්වාදයේ බලපෑමේ වැදගත්කම සහ විශ්ලේෂණයට අහඹු බලපෑම් ඇතුළත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පෙන්නුම් කරයි. කෘෂිකර්මාන්තයේ පළිබෝධනාශක භාවිතා කරන අත්දැකීම් ඇති ගොවීන් මැලේරියාව පාලනය කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර උපාය මාර්ග ලෙස පළිබෝධනාශක ඉසින සහ දඟර භාවිතා කිරීමට අනෙක් අයට වඩා වැඩි ඉඩක් ඇති බව අපගේ අධ්‍යයනයෙන් පළමු වරට පෙන්නුම් කෙරේ.
පළිබෝධනාශක [16, 60, 61, 62, 63] කෙරෙහි ගොවීන්ගේ ආකල්ප මත සමාජ ආර්ථික තත්ත්වයෙහි බලපෑම පිළිබඳ පෙර අධ්‍යයනයන් ප්‍රතිරාවය කරමින්, ධනවත් කුටුම්භ පළිබෝධනාශක භාවිතයේ ඉහළ විචල්‍යතාවයක් සහ වාර ගණන වාර්තා කළේය. ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් විශ්වාස කළේ විශාල ප්‍රමාණයේ කෘමිනාශක ඉසීම මදුරුවන්ගෙන් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීමට හොඳම ක්‍රමය වන අතර එය වෙනත් තැන්වල ප්‍රකාශිත උත්සුකයන්ට අනුකූල වේ [64]. මේ අනුව, ගොවීන් විසින් භාවිතා කරන ගෘහස්ථ නිෂ්පාදන විවිධ වාණිජ නම් යටතේ එකම රසායනික සංයුතියකින් යුක්ත වන අතර එයින් අදහස් වන්නේ ගොවීන් නිෂ්පාදනයේ තාක්ෂණික දැනුම සහ එහි ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය පිළිබඳ ප්‍රමුඛතාවය දිය යුතු බවයි. පළිබෝධනාශක ගැනුම්කරුවන් [17, 24, 65, 66, 67] සඳහා ප්‍රධාන යොමු ලක්ෂ්‍යයක් වන බැවින් සිල්ලර වෙළෙන්දන් දැනුවත් කිරීම කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කළ යුතුය.
ග්‍රාමීය ප්‍රජාවන් තුළ පළිබෝධනාශක භාවිතය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීම සඳහා ප්‍රතිපත්ති සහ මැදිහත්වීම් මගින් සන්නිවේදන උපාය මාර්ග වැඩිදියුණු කිරීම, සංස්කෘතික හා පාරිසරික අනුවර්තනයේ සන්දර්භය තුළ අධ්‍යාපන මට්ටම් සහ චර්යාත්මක භාවිතයන් මෙන්ම ආරක්ෂිත පළිබෝධනාශක සැපයීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. පිරිවැය (ඔවුන්ට දැරිය හැකි මුදල) ​​සහ නිෂ්පාදනයේ ගුණාත්මකභාවය මත පදනම්ව මිනිසුන් මිලදී ගනු ඇත. ගුණාත්මකභාවය දැරිය හැකි මිලකට ලබා ගත හැකි වූ පසු, හොඳ නිෂ්පාදන මිලදී ගැනීමේදී හැසිරීම වෙනස් කිරීම සඳහා ඇති ඉල්ලුම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ; කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධයේ දාම බිඳීමට පළිබෝධනාශක ආදේශන පිළිබඳව ගොවීන් දැනුවත් කරන්න සහ ආදේශ කිරීම යනු නිෂ්පාදන වෙළඳනාමයේ වෙනසක් නොවන බව පැහැදිලි කරන්න (විවිධ වෙළඳ නාමවල එකම ක්‍රියාකාරී සංයෝගයක් ඇති නිසා), නමුත් ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යවල වෙනස්කම්. මෙම අධ්‍යාපනය සරල, පැහැදිලි නිරූපණ හරහා වඩා හොඳ නිෂ්පාදන ලේබල් කිරීම මගින් ද සහාය විය හැක.
ඇබොට්විල් පළාතේ ග්‍රාමීය ගොවීන් විසින් පළිබෝධනාශක බහුලව භාවිතා කරන බැවින්, ගොවීන්ගේ දැනුමේ හිඩැස් සහ පරිසරයේ පළිබෝධනාශක භාවිතය පිළිබඳ ආකල්ප අවබෝධ කර ගැනීම සාර්ථක දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන් වර්ධනය කිරීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් බව පෙනේ. පළිබෝධනාශක නිවැරදිව භාවිතා කිරීම සහ මැලේරියාව පිළිබඳ දැනුම සඳහා අධ්‍යාපනය ප්‍රධාන සාධකයක් ලෙස පවතින බව අපගේ අධ්‍යයනයෙන් තහවුරු වේ. පවුලේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය ද සලකා බැලිය යුතු වැදගත් මෙවලමක් ලෙස සැලකේ. ගෘහ මූලිකයාගේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය සහ අධ්‍යාපන මට්ටමට අමතරව මැලේරියාව පිළිබඳ දැනුම, පළිබෝධ මර්දනයට කෘමිනාශක භාවිතය, කෘමිනාශකවලට මදුරුවන්ගේ ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ සංජානනය වැනි වෙනත් සාධක කෘමිනාශක භාවිතය පිළිබඳ ගොවීන්ගේ ආකල්ප කෙරෙහි බලපායි.
ප්‍රශ්නාවලිය වැනි ප්‍රතිචාර දක්වන්නන් මත යැපෙන ක්‍රම නැවත කැඳවීමට සහ සමාජ අභිලාෂයන් පක්ෂග්‍රාහී වේ. සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ගෘහ ලක්ෂණ භාවිතා කිරීම සාපේක්ෂව පහසු ය, නමුත් මෙම පියවරයන් ඒවා වර්ධනය වූ කාලය සහ භූගෝලීය සන්දර්භයට විශේෂිත විය හැකි අතර නිශ්චිත සංස්කෘතිකමය වශයෙන් වටිනා අයිතමවල සමකාලීන යථාර්ථය ඒකාකාරව පිළිබිඹු නොකරන අතර අධ්‍යයන අතර සැසඳීම දුෂ්කර කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ද්‍රව්‍යමය දරිද්‍රතාවය අඩු කිරීමට අවශ්‍යයෙන්ම හේතු නොවන දර්ශක සංරචකවල ගෘහ හිමිකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබිය හැකිය.
සමහර ගොවීන්ට පළිබෝධනාශක නිෂ්පාදනවල නම් මතක නැති නිසා ගොවීන් භාවිතා කරන පළිබෝධනාශක ප්‍රමාණය අවතක්සේරු කිරීමට හෝ අධිතක්සේරු කිරීමට ඉඩ ඇත. අපගේ අධ්‍යයනයෙන් පළිබෝධනාශක ඉසීම සම්බන්ධයෙන් ගොවීන්ගේ ආකල්ප හෝ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයට සහ පරිසරයට ඔවුන් කරන ක්‍රියාවන්හි ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අවබෝධය සලකා බැලුවේ නැත. අධ්‍යයනයට සිල්ලර වෙළෙන්දන් ද ඇතුළත් නොවීය. ඉදිරි අධ්‍යයන වලදී කරුණු දෙකම ගවේෂණය කළ හැකිය.