උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය වැළැක්වීම සඳහා දිගුකාලීන කෘමිනාශක ඇඳ දැල් බැසිලස් තුරින්ජියන්සිස් කීට නාශක සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම පොරොන්දු වූ ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයකි මැලේරියා සඟරාව |

අයිවරි කෝස්ට් හි මැලේරියා රෝගයේ මෑත කාලීන අඩුවීමට බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් (LIN) භාවිතයයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රගතිය කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය, ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවේ ජනගහනයේ හැසිරීම් වෙනස්කම් සහ අවශේෂ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය මගින් තර්ජනයට ලක්ව ඇති අතර, එමඟින් අමතර මෙවලම් අවශ්‍ය වේ. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ LLIN සහ Bacillus thuringiensis (Bti) ඒකාබද්ධ භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව ඇගයීම සහ එය LLIN සමඟ සංසන්දනය කිරීමයි.
මෙම අධ්‍යයනය 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි කොර්හෝගෝ සෞඛ්‍ය කලාපයේ අධ්‍යයන අංශ දෙකක් (LLIN + Bti අත සහ LLIN එකම අත) හරහා සිදු කරන ලදී. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, ඇනොෆිලස් කීට වාසස්ථාන LLIN ට අමතරව සෑම සති දෙකකට වරක් Bti සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී. කීටයන් සහ වැඩිහිටි මදුරුවන් එකතු කර සම්මත ක්‍රම භාවිතා කරමින් ගණයට සහ විශේෂයට රූප විද්‍යාත්මකව හඳුනා ගන්නා ලදී. සාමාජික ඈන්. ගැම්බියානු සංකීර්ණය පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා තාක්ෂණය භාවිතයෙන් තීරණය කරන ලදී. ප්ලාස්මෝඩියම් ඇන් ආසාදනය. ගැම්බියාවේ සහ දේශීය ජනගහනයේ මැලේරියා රෝගයේ සිදුවීම් ද තක්සේරු කරන ලදී.
සමස්තයක් වශයෙන්, ඇනොෆිලස් විශේෂ. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ කීට ඝනත්වය LLIN තනි කාණ්ඩයේ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] කීටයන්/කිමිදීම (l/කිමිදීම) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/කිමිදීම (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) හා සසඳන විට අඩු විය. An හි සමස්ත දෂ්ට කිරීමේ වේගය. S. ගැම්බියා දෂ්ට කිරීම් සිදුවීම LLIN + Bti තනි කාණ්ඩයේ පුද්ගලයෙකුට/රාත්‍රියකට 0.59 [95% CI 0.43–0.75] වූ අතර, LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ පුද්ගලයෙකුට/රාත්‍රියකට 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] දෂ්ට කිරීම් හා සසඳන විට (P < 0.001). ඇනොෆිලිස් ගැම්බියා එස්එල් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇනොෆිලිස් මදුරුවා ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. ඇනොෆිලිස් ගැම්බියා (ss) (95.1%; n = 293), පසුව ඇනොෆිලිස් ගැම්බියා (4.9%; n = 15). අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ මිනිස් රුධිර දර්ශකය 80.5% (n = 389) විය. LLIN + Bti කාණ්ඩය සඳහා EIR වසරකට පුද්ගලයෙකුට ආසාදිත දෂ්ට කිරීම් 1.36 ක් විය (ib/p/y), නමුත් LLIN පමණක් කාණ්ඩය සඳහා EIR 47.71 ib/p/y විය. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (P < 0.001) මැලේරියා රෝගය ඇතිවීම 291.8‰ (n = 765) සිට 111.4‰ (n = 292) දක්වා තියුනු ලෙස අඩු විය.
LLIN සහ Bti සංයෝගය මැලේරියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය. LLIN සහ Bti සංයෝගය An ඵලදායී ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා පොරොන්දු වූ ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් විය හැකිය. ගැම්බියාව මැලේරියාවෙන් තොරය.
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ මැලේරියා පාලනයේ ප්‍රගතියක් තිබියදීත්, උප සහරා අප්‍රිකාවේ මැලේරියා බර ප්‍රධාන ගැටලුවක් ලෙස පවතී [1]. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) මෑතකදී වාර්තා කළේ 2023 දී ලොව පුරා මැලේරියා රෝගීන් මිලියන 249 ක් සහ මැලේරියා ආශ්‍රිත මරණ 608,000 ක් වාර්තා වී ඇති බවයි [2]. ලෝකයේ මැලේරියා රෝගීන්ගෙන් 95% ක් සහ මැලේරියා මරණ වලින් 96% ක් WHO අප්‍රිකානු කලාපයෙන් වාර්තා වන අතර, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන් වැඩිපුරම පීඩාවට පත්ව ඇත [2, 3].
දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් (LLIN) සහ ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම (IRS) අප්‍රිකාවේ මැලේරියා බර අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත [4]. මෙම මැලේරියා දෛශික පාලන මෙවලම් පුළුල් කිරීම හේතුවෙන් 2000 සහ 2015 අතර මැලේරියා සිදුවීම් 37% කින් අඩු වී ඇති අතර මරණ සංඛ්‍යාව 60% කින් අඩු වී ඇත [5]. කෙසේ වෙතත්, 2015 සිට නිරීක්ෂණය කරන ලද ප්‍රවණතා භයානක ලෙස හෝ වේගවත් වී ඇති අතර, මැලේරියා මරණ පිළිගත නොහැකි ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතී, විශේෂයෙන් උප සහරා අප්‍රිකාවේ [3]. මහජන සෞඛ්‍ය සඳහා භාවිතා කරන කෘමිනාශක සඳහා ප්‍රධාන මැලේරියා දෛශික ඇනෝෆිලස් අතර ප්‍රතිරෝධය මතුවීම සහ පැතිරීම අධ්‍යයන කිහිපයක් විසින් හඳුනාගෙන ඇත [6,7,8]. ඊට අමතරව, එළිමහනේ සහ රාත්‍රියේ මුල් කාලයේ දෛශික දෂ්ට කිරීමේ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් අවශේෂ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණයට වගකිව යුතු අතර එය වර්ධනය වන කනස්සල්ලකි [9, 10]. අවශේෂ සම්ප්‍රේෂණය සඳහා වගකිව යුතු වාහකයන් පාලනය කිරීමේදී LLIN සහ IRS හි සීමාවන් වත්මන් මැලේරියා තුරන් කිරීමේ උත්සාහයන්ගේ ප්‍රධාන සීමාවකි [11]. ඊට අමතරව, මැලේරියාවේ පැවැත්ම දේශගුණික තත්ත්වයන් සහ මානව ක්‍රියාකාරකම් මගින් පැහැදිලි කරනු ලබන අතර, එය කීට වාසස්ථාන නිර්මාණය කිරීමට දායක වේ [12].
කීට ප්‍රභව කළමනාකරණය (LSM) යනු දෛශික පාලනය සඳහා අභිජනන ස්ථාන පාදක ප්‍රවේශයක් වන අතර එය අභිජනන ස්ථාන ගණන සහ ඒවා තුළ අඩංගු මදුරු කීටයන් සහ රූකඩ ගණන අඩු කිරීම අරමුණු කරයි [13]. මැලේරියා දෛශික පාලනය සඳහා අතිරේක ඒකාබද්ධ උපාය මාර්ගයක් ලෙස අධ්‍යයන කිහිපයකින් LSM නිර්දේශ කර ඇත [14, 15]. ඇත්ත වශයෙන්ම, LSM හි කාර්යක්ෂමතාව ගෘහස්ථව සහ එළිමහනේ මැලේරියා දෛශික විශේෂවල දෂ්ට කිරීම් වලට එරෙහිව ද්විත්ව ප්‍රතිලාභයක් සපයයි [4]. ඊට අමතරව, බැසිලස් තුරින්ජියන්සිස් ඊශ්‍රායලෙන්සිස් (Bti) වැනි කීට නාශක මත පදනම් වූ LSM සමඟ දෛශික පාලනය මැලේරියා පාලන විකල්ප පරාසය පුළුල් කළ හැකිය. ඓතිහාසිකව, එක්සත් ජනපදය, බ්‍රසීලය, ඊජිප්තුව, ඇල්ජීරියාව, ලිබියාව, මොරොක්කෝව, ටියුනීසියාව සහ සැම්බියාව යන රටවල මැලේරියාව සාර්ථකව පාලනය කිරීමේදී LSM ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත [16,17,18]. මැලේරියාව තුරන් කළ සමහර රටවල ඒකාබද්ධ පළිබෝධ කළමනාකරණයේ LSM වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇතත්, LSM අප්‍රිකාවේ මැලේරියා දෛශික පාලන ප්‍රතිපත්ති සහ භාවිතයන්ට පුළුල් ලෙස ඒකාබද්ධ වී නොමැති අතර සමහර උප සහරා රටවල දෛශික පාලන වැඩසටහන් වල පමණක් භාවිතා වේ. රටවල් [14,15,16,17,18,19]. මෙයට එක් හේතුවක් වන්නේ අභිජනන ස්ථාන ඕනෑවට වඩා බහුල සහ සොයා ගැනීමට අපහසු බවට පැතිර යන විශ්වාසයයි, එමඟින් LSM ක්‍රියාත්මක කිරීමට ඉතා මිල අධික වේ [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. එබැවින්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය දශක ගණනාවක් තිස්සේ මැලේරියා දෛශික පාලනය සඳහා බලමුලු ගැන්වූ සම්පත් LLIN සහ IRS කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු බව නිර්දේශ කර ඇත [20, 21]. 2012 වන තෙක් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය LSM ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ කළේ උප සහරා අප්‍රිකාවේ ඇතැම් සැකසුම් වල LLIN සහ IRS වලට අනුපූරකයක් ලෙසයි [20]. WHO මෙම නිර්දේශය කළ දා සිට, උප සහරා අප්‍රිකාවේ ජෛව කීට නාශකවල ශක්‍යතාව, කාර්යක්ෂමතාව සහ පිරිවැය පිළිබඳව නියමු අධ්‍යයන කිහිපයක් සිදු කර ඇති අතර, [22, 23] අනුව ඇනොෆිලස් මදුරු ඝනත්වය සහ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමේදී LSM හි කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි. . , 24].
ලෝකයේ වැඩිම මැලේරියා බරක් ඇති රටවල් 15 අතරට කෝට් ඩි අයිවෝර් ද ඇතුළත් වේ [25]. කෝට් ඩි අයිවෝර් හි මැලේරියා ව්‍යාප්තිය ගෝලීය මැලේරියා බරින් 3.0% ක් නියෝජනය කරන අතර, ඇස්තමේන්තුගත සිදුවීම් සහ රෝගීන් සංඛ්‍යාව ජනගහනයෙන් 1000 කට 300 සිට 500 දක්වා පරාසයක පවතී [25]. නොවැම්බර් සිට මැයි දක්වා දිගු වියළි කාලයක් තිබියදීත්, රටේ උතුරු සැවානා කලාපයේ මැලේරියාව වසර පුරා පැතිරෙයි [26]. මෙම කලාපයේ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය ප්ලාස්මෝඩියම් ෆැල්සිපරම් හි රෝග ලක්ෂණ නොමැති වාහකයන් විශාල සංඛ්‍යාවක් සිටීම සමඟ සම්බන්ධ වේ [27]. මෙම කලාපයේ, වඩාත් සුලභ මැලේරියා වාහකයා වන්නේ ඇනෝෆිලස් ගැම්බියාවයි (SL). දේශීය ආරක්ෂාව. ඇනෝෆිලස් ගැම්බියාවේ මදුරුවන් ප්‍රධාන වශයෙන් ඇනෝෆිලස් ගැම්බියාවෙන් (SS) සමන්විත වන අතර එය කෘමිනාශක වලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වන අතර එම නිසා අවශේෂ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි [26]. දේශීය වාහකයන්ගේ කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය අඩු කිරීම සඳහා LLIN භාවිතය සීමිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර එම නිසා එය ප්‍රධාන අවධානයට ලක්විය යුතු ක්ෂේත්‍රයක් ලෙස පවතී. Bti හෝ LLIN භාවිතා කරන ලද නියමු අධ්‍යයනයන් උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි මදුරු දෛශික ඝනත්වය අඩු කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම කලාපයේ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය සහ මැලේරියා සිදුවීම් සඳහා LLIN සමඟ Bti නැවත නැවත යෙදීමේ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට පෙර කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනය අරමුණු කළේ LLIN + Bti කාණ්ඩය සහ කෝට් ඩි අයිවෝර් හි උතුරු කලාපයේ ගම්මාන හතරක LLIN තනි කාණ්ඩය සංසන්දනය කිරීමෙන් මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය සඳහා LLIN සහ Bti ඒකාබද්ධ භාවිතයේ බලපෑම ඇගයීමයි. LLIN මත Bti මත පදනම් වූ LSM ක්‍රියාත්මක කිරීම LLIN පමණක් හා සසඳන විට මැලේරියා මදුරු ඝනත්වය තවදුරටත් අඩු කිරීමෙන් වටිනාකමක් එක් කරනු ඇතැයි උපකල්පනය කරන ලදී. Bti රැගෙන යන නොමේරූ ඇනෝෆිලස් මදුරුවන් සහ LLIN රැගෙන යන වැඩිහිටි ඇනෝෆිලස් මදුරුවන් ඉලක්ක කරගත් මෙම ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශය, උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි ගම්මාන වැනි ඉහළ මැලේරියා ආවේණික ප්‍රදේශවල මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය අඩු කිරීම සඳහා තීරණාත්මක විය හැකිය. එමනිසා, මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල, ආවේණික උප සහරා රටවල ජාතික මැලේරියා දෛශික පාලන වැඩසටහන් (NMCPs) තුළ LSM ඇතුළත් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාරී විය හැකිය.
වර්තමාන අධ්‍යයනය උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි කොර්හෝගෝ සනීපාරක්ෂක කලාපයේ නැපියෙල්ඩූගූ (නේපියර් ලෙසද හැඳින්වේ) දෙපාර්තමේන්තුවේ ගම්මාන හතරක සිදු කරන ලදී (රූපය 1). අධ්‍යයනයට ලක්වන ගම්මාන: කකොලොගෝ (9° 14′ 2″ උතුරු, 5° 35′ 22″ නැගෙනහිර), කොලෙකකා (9° 17′ 24″ උතුරු, 5° 31′ 00″ නැගෙනහිර.), ලොෆිනෙකහා (9° 17′ 31′). ) 5° 36′ 24″ උතුරු) සහ නම්බටියුර්කහා (9° 18′ 36′ උතුරු, 5° 31′ 22″ නැගෙනහිර). 2021 දී නැපියර්ලෙඩූගූ හි ජනගහනය 31,000 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇති අතර, පළාත සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන දෙකක් සහිත ගම්මාන 53 කින් සමන්විත වේ [28]. මැලේරියාව වෛද්‍ය චාරිකා, රෝහල්ගත කිරීම සහ මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව වන නැපියෙලෙඩෝගු පළාතේ, ඇනොෆිලිස් වාහකයන් පාලනය කිරීම සඳහා LLIN පමණක් භාවිතා කරයි [29]. අධ්‍යයන කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ගම්මාන හතරටම එකම සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයක් මගින් සේවය කරනු ලබන අතර, මෙම අධ්‍යයනයේදී මැලේරියා රෝගීන් පිළිබඳ සායනික වාර්තා සමාලෝචනය කරන ලදී.
අධ්‍යයන ප්‍රදේශය පෙන්වන කෝට් ඩි අයිවෝර් සිතියම. (සිතියම් මූලාශ්‍රය සහ මෘදුකාංග: GADM දත්ත සහ ArcMap 10.6.1. LLIN දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
නේපියර් සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ ඉලක්කගත ජනගහනය අතර මැලේරියා ව්‍යාප්තිය 82.0% (රෝගීන් 2038) (Bti-පූර්ව දත්ත) දක්වා ළඟා විය. ගම්මාන හතරේම, නිවාස භාවිතා කරන්නේ PermaNet® 2.0 LLIN පමණි, එය 2017 දී Ivorian NMCP විසින් බෙදා හරින ලද අතර, >80% ආවරණයක් සහිතව [25, 26, 27, 28, 30]. ගම්මාන කොර්හෝගෝ කලාපයට අයත් වන අතර, එය අයිවරි කෝස්ට් ජාතික හමුදා කවුන්සිලය සඳහා මුරපොලක් ලෙස සේවය කරන අතර වසර පුරා ප්‍රවේශ විය හැකිය. ගම්මාන හතරෙන් සෑම ගම්මාන හතරකම අවම වශයෙන් නිවාස 100 ක් සහ ආසන්න වශයෙන් එකම ජනගහනයක් සිටින අතර, සෞඛ්‍ය ලේඛනයට (අයිවෝරියානු සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ක්‍රියාකාරී ලේඛනයක්) අනුව, සෑම වසරකම මැලේරියා රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු වාර්තා වේ. මැලේරියාව ප්‍රධාන වශයෙන් ප්ලාස්මෝඩියම් ෆැල්සිපරම් (P. ෆැල්සිපරම්) මගින් ඇති වන අතර ප්ලාස්මෝඩියම් මගින් මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වේ. ගැම්බියාව කලාපයේ ඇනෝෆිලස් සහ ඇනෝෆිලස් නිල් මදුරුවන් විසින් ද සම්ප්‍රේෂණය වේ [28]. දේශීය සංකීර්ණය An. ගැම්බියාවේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඇනොෆිලස් මදුරුවන්ගෙන් සමන්විත වේ. ගැම්බියාවේ ss හි kdr විකෘති ඉහළ සංඛ්‍යාතයක් (සංඛ්‍යාත පරාසය: 90.70–100%) සහ ace-1 ඇලිලී මධ්‍යස්ථ සංඛ්‍යාතයක් (සංඛ්‍යාත පරාසය: 55.56–95%) ඇත [29].
සාමාන්‍ය වාර්ෂික වර්ෂාපතනය සහ උෂ්ණත්වය පිළිවෙලින් 1200 සිට 1400 mm දක්වා සහ 21 සිට 35 °C දක්වා පරාසයක පවතින අතර සාපේක්ෂ ආර්ද්‍රතාවය (RH) 58% ක් ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත. මෙම අධ්‍යයන ප්‍රදේශය මාස 6 ක වියළි කාලයක් (නොවැම්බර් සිට අප්‍රේල් දක්වා) සහ මාස 6 ක තෙත් කාලයක් (මැයි සිට ඔක්තෝබර් දක්වා) සහිත සුඩාන වර්ගයේ දේශගුණයක් ඇත. ඇනොෆිලිස් මදුරු කීටයන් සඳහා වාසස්ථානයක් ලෙස සේවය කළ හැකි ජල කඳන් (පහත් බිම්, වී කුඹුරු, පොකුණු, පොකුණු) වියළීම මගින් සංලක්ෂිත වෘක්ෂලතා අහිමි වීම සහ දිගු වියළි කාලයක් වැනි දේශගුණික විපර්යාසවල බලපෑම් කලාපය අත්විඳිමින් සිටී. මදුරුවන්[26].
කකොලොගෝ සහ නම්බටියුර්කහා ගම්මාන නියෝජනය කරන LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සහ කොලෙකාහා සහ ලොෆිනෙකාහා ගම්මාන නියෝජනය කරන LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන කාලය තුළ, මෙම ගම්මාන සියල්ලෙහිම ජනතාව PermaNet® 2.0 LLIN පමණක් භාවිතා කරමින් සිටියහ.
ඇනොෆිලස් මදුරුවන්ට සහ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණයට එරෙහිව Bti සමඟ ඒකාබද්ධව LLIN (PermaNet 2.0) හි කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයන අංශ දෙකක් සමඟ අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීමකදී (RCT) ඇගයීමට ලක් කරන ලදී: LLIN + Bti කාණ්ඩය (ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම) සහ LLIN තනි කාණ්ඩය (පාලන කණ්ඩායම). LLIN + Bti අත් කකොලොගෝ සහ නම්බැටියෝර්කාහා විසින් නිරූපණය කරන ලද අතර, කොලෙකාහා සහ ලොෆිනෙකාහා LLIN-පමණක් උරහිස් ලෙස නිර්මාණය කර ඇත. ගම්මාන හතරේම, ප්‍රදේශවාසීන් 2017 දී අයිවරි කෝස්ට් NMCP වෙතින් ලැබුණු LLIN PermaNet® 2.0 භාවිතා කරයි. විවිධ ගම්මානවල PermaNet® 2.0 භාවිතා කිරීමේ කොන්දේසි සමාන බව උපකල්පනය කෙරේ, මන්ද ඔවුන්ට ජාලය එකම ආකාරයකින් ලැබුණු බැවිනි. . LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, ජනගහනය විසින් දැනටමත් භාවිතා කරන ලද LLIN ට අමතරව ඇනොෆිලස් කීට වාසස්ථාන සෑම සති දෙකකට වරක් Bti සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී. ගම්මාන තුළ සහ එක් එක් ගම්මානයේ මධ්‍යයේ සිට කිලෝමීටර 2 ක අරයක් තුළ ඇති කීට වාසස්ථාන ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සහ කෝට් ඩි අයිවෝර් හි NMCP හි නිර්දේශයන්ට අනුකූලව ප්‍රතිකාර කරන ලදී [31]. ඊට වෙනස්ව, අධ්‍යයන කාලය තුළ LLIN-පමණක් කණ්ඩායමට කීට නාශක Bti ප්‍රතිකාර නොලැබුණි.
Bti හි ජල-විසරණය කළ හැකි කැටිති ආකාරයක් (Vectobac WG, 37.4% wt; කැබලි අංකය 88–916-PG; 3000 ජාත්‍යන්තර විෂ සහිතතා ඒකක IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) 0.5 mg/L මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරන ලදී. 16L බැක්පැක් ඉසින යන්ත්‍රයක් සහ තත්පරයට මිලි ලීටර් 52 (3.1 L/min) ප්‍රවාහ අනුපාතයක් සහිත හසුරුව සහ වෙනස් කළ හැකි තුණ්ඩයක් සහිත ෆයිබර්ග්ලාස් ඉසින තුවක්කුවක් භාවිතා කරන්න. ජලය ලීටර් 10 ක් අඩංගු නෙබියුලයිසරයක් සකස් කිරීම සඳහා, අත්හිටුවීමේ තනුක කළ Bti ප්‍රමාණය 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg වේ. උදාහරණයක් ලෙස, සැලසුම් කළ ජල ප්‍රවාහයක් සහිත ප්‍රදේශයක් සඳහා, ජල පරිමාවක් පිරියම් කිරීම සඳහා 10 L ඉසින යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරමින්, තනුක කළ යුතු Bti ප්‍රමාණය 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg වේ. 10 mg Bti ඉලෙක්ට්‍රොනික පරිමාණයක් භාවිතයෙන් ක්ෂේත්‍රයේ මනිනු ලැබීය. ස්පාටුලයක් භාවිතා කරමින්, ලීටර් 10 ක උපාධි බාල්දියක මෙම Bti ප්‍රමාණය මිශ්‍ර කිරීමෙන් පොහොරක් සකස් කරන්න. නවීන පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයට වෙනස් නමුත් සමාන ප්‍රදේශයක ස්වාභාවික තත්වයන් යටතේ ඇනොෆිලස් විශේෂ සහ කූලෙක්ස් විශේෂ වල විවිධ අවධියන්ට එරෙහිව Bti වල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණවලින් පසුව මෙම මාත්‍රාව තෝරා ගන්නා ලදී [32]. කීට නාශක අත්හිටුවීමේ යෙදීමේ අනුපාතය සහ එක් එක් අභිජනන ස්ථානය සඳහා යෙදීමේ කාලසීමාව ගණනය කරන ලද්දේ අභිජනන ස්ථානයේ ඇස්තමේන්තුගත ජල පරිමාව මත පදනම්වය [33]. ක්‍රමාංකනය කරන ලද අත් ඉසිනයක් භාවිතයෙන් Bti යොදන්න. Bti හි නිවැරදි ප්‍රමාණය ලබා දෙන බව සහතික කිරීම සඳහා තනි ව්‍යායාම අතරතුර සහ විවිධ ප්‍රදේශවල නෙබියුලයිසර් ක්‍රමාංකනය කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
කීටයන් බෝවන ස්ථාන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම කාලය සොයා ගැනීම සඳහා, කණ්ඩායම කවුළු ඉසීම හඳුනා ගත්තේය. ඉසින කවුළුව යනු ප්‍රශස්ත කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා ගැනීම සඳහා නිෂ්පාදනයක් යොදන කාලයයි: මෙම අධ්‍යයනයේ දී, ඉසින කවුළුව පැය 12 සිට සති 2 දක්වා පරාසයක පැවති අතර එය Bti නොනැසී පැවතීම මත රඳා පවතී. පෙනෙන විදිහට, අභිජනන ස්ථානයේ කීටයන් විසින් Bti අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා 7:00 සිට 18:00 දක්වා කාලයක් අවශ්‍ය වේ. මේ ආකාරයෙන්, වැසි යනු කාලගුණය සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන්නේ නම් ඉසීම නැවැත්වීම සහ ඊළඟ දිනයේ නැවත ආරම්භ කිරීම යන විට අධික වර්ෂාපතන කාල පරිච්ඡේදයන් වළක්වා ගත හැකිය. ඉසින දිනයන් සහ නිශ්චිත දිනයන් සහ වේලාවන් නිරීක්ෂණය කරන ලද කාලගුණික තත්ත්වයන් මත රඳා පවතී. අපේක්ෂිත Bti යෙදුම් අනුපාතය සඳහා බැක්පැක් ඉසින යන්ත්‍ර ක්‍රමාංකනය කිරීම සඳහා, සෑම කාර්මිකයෙකුටම ඉසින තුණ්ඩය දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කර සැකසීමට සහ පීඩනය පවත්වා ගැනීමට පුහුණු කරනු ලැබේ. Bti ප්‍රතිකාරයේ නිවැරදි ප්‍රමාණය ඒකක ප්‍රදේශයකට ඒකාකාරව යොදන බව සත්‍යාපනය කිරීමෙන් ක්‍රමාංකනය සම්පූර්ණ කෙරේ. සෑම සති දෙකකට වරක් කීට වාසස්ථානයට ප්‍රතිකාර කරන්න. පළපුරුදු සහ හොඳින් පුහුණුව ලත් විශේෂඥයින් හතර දෙනෙකුගේ සහාය ඇතිව කීට නාශක ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරනු ලැබේ. කීට නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහ සහභාගිවන්නන් පළපුරුදු අධීක්ෂකවරුන් විසින් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කීට නාශක ප්‍රතිකාර 2019 මාර්තු මාසයේ වියළි කාලයේදී ආරම්භ විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පෙර අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ අභිජනන ස්ථානවල ස්ථායිතාව සහ ඒවායේ බහුලත්වය අඩුවීම හේතුවෙන් කීට නාශක මැදිහත්වීම සඳහා වියළි කාලය වඩාත් සුදුසු කාලය බවයි [27]. වියළි කාලයේදී කීටයන් පාලනය කිරීම තෙත් සමයේදී මදුරුවන්ගේ ආකර්ෂණය වැළැක්වීමට අපේක්ෂා කෙරේ. ඇමරිකානු ඩොලර් 99.29 ක මිලකට Bti කිලෝග්‍රෑම් දෙකක් (02) ප්‍රතිකාර ලබන අධ්‍යයන කණ්ඩායමට සියලුම ප්‍රදේශ ආවරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. LLIN+Bti කාණ්ඩයේ, කීට නාශක මැදිහත්වීම 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා වසරක් පුරා පැවතුනි. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ කීට නාශක ප්‍රතිකාර අවස්ථා 22 ක් සිදු විය.
LIN + Bti කාණ්ඩයට සහභාගී වන Bti ජෛව කීට නාශක නෙබියුලයිසර් සහ ගෘහස්ථ පදිංචිකරුවන්ගේ තනි සමීක්ෂණ හරහා විභව අතුරු ආබාධ (කැසීම, කරකැවිල්ල හෝ නාසයෙන් දියර ගැලීම වැනි) නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ජනගහනය අතර LLIN භාවිතයේ ප්‍රතිශතය ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා නිවාස 400ක් (අධ්‍යයන කණ්ඩායමකට නිවාස 200ක්) අතර ගෘහස්ථ සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. නිවාස සමීක්ෂණය කිරීමේදී, ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතා කරනු ලැබේ. LLIN භාවිතයේ ව්‍යාප්තිය වයස් කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත: අවුරුදු 15. ප්‍රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කර දේශීය සෙනූෆෝ භාෂාවෙන් ගෘහ මූලිකයාට හෝ වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි වෙනත් වැඩිහිටියෙකුට පැහැදිලි කරන ලදී.
සමීක්ෂණය කරන ලද නිවසේ අවම ප්‍රමාණය ගණනය කරන ලද්දේ වෝගන් සහ මොරෝ [34] විසින් විස්තර කරන ලද සූත්‍රය භාවිතා කරමිනි.
n යනු නියැදි ප්‍රමාණයයි, e යනු දෝෂයේ ආන්තිකයයි, t යනු විශ්වාසනීය මට්ටමෙන් ලබාගත් ආරක්ෂක සාධකයයි, සහ p යනු දී ඇති ගුණාංගය සහිත ජනගහනයේ දෙමාපියන්ගේ අනුපාතයයි. භාගයේ සෑම මූලද්‍රව්‍යයකටම ස්ථාවර අගයක් ඇත, එබැවින් (t) = 1.96; සමීක්ෂණයේ මෙම තත්වයේ අවම ගෘහ ප්‍රමාණය නිවාස 384 කි.
වත්මන් අත්හදා බැලීමට පෙර, LLIN+Bti සහ LLIN කාණ්ඩවල ඇනොෆිලස් කීටයන් සඳහා විවිධ වාසස්ථාන වර්ග හඳුනාගෙන, සාම්පල ලබාගෙන, විස්තර කර, භූ-යොමු කර ලේබල් කරන ලදී. කූඩු ජනපදයේ ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා ටේප් මිනුමක් භාවිතා කරන්න. ඉන්පසු අධ්‍යයන කණ්ඩායමකට අභිජනන ස්ථාන 60 ක් සඳහා, ගමකට අහඹු ලෙස තෝරාගත් අභිජනන ස්ථාන 30 කදී මාස 12 ක් සඳහා මදුරු කීට ඝනත්වය මාසිකව තක්සේරු කරන ලදී. Bti ප්‍රතිකාර 22 කට අනුරූපව, අධ්‍යයන ප්‍රදේශයකට කීට සාම්පල 12 ක් තිබුණි. මෙම අභිජනන ස්ථාන 30 තෝරා ගැනීමේ අරමුණ වූයේ පක්ෂග්‍රාහීත්වය අවම කිරීම සඳහා ගම්මාන සහ අධ්‍යයන ඒකක හරහා ප්‍රමාණවත් කීට එකතු කිරීමේ ස්ථාන අල්ලා ගැනීමයි. කීටයන් එකතු කරන ලද්දේ මිලි ලීටර් 60 ක හැන්දකින් ගිල්වීමෙන් [35]. සමහර තවාන් ඉතා කුඩා හා නොගැඹුරු බැවින්, සම්මත WHO බාල්දිය (මිලි ලීටර් 350) හැර වෙනත් කුඩා බාල්දියක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. පිළිවෙලින් මීටර් 10 ක වට ප්‍රමාණයකින් යුත් කූඩු ස්ථාන වලින් කිමිදුම් 5, 10 හෝ 20 ක් සාදන ලදී. එකතු කරන ලද කීටයන් (උදා: ඇනොෆිලස්, කූලෙක්ස් සහ ඒඩිස්) රූප විද්‍යාත්මකව හඳුනා ගැනීම කෙලින්ම ක්ෂේත්‍රය තුළ සිදු කරන ලදී [36]. එකතු කරන ලද කීටයන් සංවර්ධන අවධිය මත පදනම්ව කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: මුල් අවධියේ කීටයන් (අදියර 1 සහ 2) සහ ප්‍රමාද අවධියේ කීටයන් (අදියර 3 සහ 4) [37]. කීටයන් ගණ අනුව සහ එක් එක් සංවර්ධන අවධියේදී ගණන් කරන ලදී. ගණන් කිරීමෙන් පසු, මදුරු කීටයන් ඔවුන්ගේ අභිජනන ප්‍රදේශවලට නැවත හඳුන්වා දෙන අතර වැසි ජලය සමඟ අතිරේක මූලාශ්‍ර ජලය සමඟ ඒවායේ මුල් පරිමාවට නැවත පුරවනු ලැබේ.
අවම වශයෙන් ඕනෑම මදුරු විශේෂයක කීටයන් හෝ රූකඩයක් හෝ තිබේ නම්, අභිජනන ස්ථානයක් ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබීය. කීට ඝනත්වය තීරණය කරනු ලැබුවේ එකම කුලයට අයත් කීටයන් සංඛ්‍යාව කිමිදුම් ගණනින් බෙදීමෙනි.
සෑම අධ්‍යයනයක්ම අඛණ්ඩව දින දෙකක් පැවති අතර, සෑම මාස දෙකකට වරක්, සෑම ගම්මානයකින්ම අහඹු ලෙස තෝරාගත් නිවාස 10 කින් වැඩිහිටි මදුරුවන් එකතු කරන ලදී. අධ්‍යයනය පුරාම, සෑම පර්යේෂණ කණ්ඩායමක්ම අඛණ්ඩව දින තුනක් නිවාස 20 ක නියැදි සමීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. සම්මත ජනෙල් උගුල් (WT) සහ පයිරෙත්‍රම් ඉසින උගුල් (PSC) [38, 39] භාවිතයෙන් මදුරුවන් අල්ලා ගන්නා ලදී. මුලදී, සෑම ගම්මානයකම සියලුම නිවාස අංකනය කරන ලදී. ඉන්පසු සෑම ගම්මානයකම නිවාස හතරක් වැඩිහිටි මදුරුවන් එකතු කිරීමේ ස්ථාන ලෙස අහඹු ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී. අහඹු ලෙස තෝරාගත් සෑම නිවසකම, ප්‍රධාන නිදන කාමරයෙන් මදුරුවන් එකතු කරන ලදී. තෝරාගත් නිදන කාමරවල දොරවල් සහ ජනෙල් ඇති අතර ඒවා පෙර දින රාත්‍රියේ ජනෙල්වල රැඳී තිබුණි. වැඩ ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ මදුරු එකතු කිරීමේදී මදුරුවන් කාමරයෙන් පිටතට පියාසර කිරීම වැළැක්වීම සඳහා නිදන කාමර වසා ඇත. මදුරු සාම්පල ලබා ගැනීමේ ස්ථානයක් ලෙස සෑම නිදන කාමරයකම සෑම කවුළුවකම WT එකක් සවි කර ඇත. ඊළඟ දවසේ, නිදන කාමරවලින් සේවා ස්ථානයට ඇතුළු වූ මදුරුවන් පෙ.ව. 06:00 ත් 08:00 ත් අතර කාලය තුළ එකතු කරන ලදී. මුඛ කුහරයක් භාවිතයෙන් ඔබේ වැඩ කරන ප්‍රදේශයෙන් මදුරුවන් එකතු කර අමු කැබැල්ලකින් ආවරණය කර ඇති ඉවත දැමිය හැකි කඩදාසි කෝප්පයක ගබඩා කරන්න. මදුරු දැල. WT එකතු කිරීමෙන් පසු පයිරෙත්‍රොයිඩ් පාදක PSC භාවිතයෙන් එකම නිදන කාමරයේ රැඳී සිටින මදුරුවන් අල්ලා ගන්නා ලදී. නිදන කාමරයේ බිම සුදු පැහැති ඇඳ ඇතිරිලි අතුරා, දොරවල් සහ ජනෙල් වසා කෘමිනාශක ඉසින්න (ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය: 0.25% ට්‍රාන්ස්ෆ්ලුට්‍රින් + 0.20% පර්මෙත්‍රින්). ඉසීමෙන් මිනිත්තු 10 සිට 15 දක්වා කාලය තුළ, ප්‍රතිකාර කළ නිදන කාමරයෙන් ඇඳ ඇතිරිල්ල ඉවත් කර, සුදු පැහැති ඇඳ ඇතිරිලි මත වැටී ඇති ඕනෑම මදුරුවෙකු අල්ලා ගැනීමට කරකැවිල්ල භාවිතා කර, ජලයෙන් පොඟවා ගත් කපු පුළුන් පිරවූ පෙට්‍රි බඳුනක ගබඩා කරන්න. තෝරාගත් නිදන කාමරවල රාත්‍රිය ගත කළ පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව ද වාර්තා කරන ලදී. එකතු කරන ලද මදුරුවන් ඉක්මනින් වැඩිදුර සැකසීම සඳහා ස්ථානීය රසායනාගාරයකට මාරු කරනු ලැබේ.
රසායනාගාරයේදී, එකතු කරන ලද සියලුම මදුරුවන් රූප විද්‍යාත්මකව ගණයට සහ විශේෂයට හඳුනා ගන්නා ලදී [36]. ඇනාගේ ඩිම්බ කෝෂ. වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත තැබූ ආසවනය කළ ජල බිංදුවක් සහිත දුරදක්න විච්ඡේදක අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කරමින් ගැම්බියා එස්එල් [35]. ඩිම්බකෝෂ සහ ශ්වාසනාල රූප විද්‍යාව මත පදනම්ව බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් ශුන්‍ය කාන්තාවන්ගෙන් වෙන් කිරීමට මෙන්ම සශ්‍රීකත්ව අනුපාතය සහ භෞතික විද්‍යාත්මක වයස තීරණය කිරීමට සමානාත්මතා තත්ත්වය තක්සේරු කරන ලදී [35].
සාපේක්ෂ දර්ශකය තීරණය කරනු ලබන්නේ අලුතින් එකතු කරන ලද රුධිර ආහාර වේලෙහි මූලාශ්‍රය පරීක්ෂා කිරීමෙනි. මිනිසුන්, පශු සම්පත් (ගවයන්, බැටළුවන්, එළුවන්) සහ කුකුළු ධාරකයන්ගෙන් රුධිරය භාවිතා කරමින් එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය (ELISA) මගින් ගැම්බියාව [40]. කීට විද්‍යාත්මක ආසාදනය (EIR) ගණනය කරන ලද්දේ An භාවිතා කරමිනි. ගැම්බියාවේ SL කාන්තාවන්ගේ ඇස්තමේන්තු [41] අතිරේකව, An. ප්ලාස්මෝඩියම් ගැම්බියාව සමඟ ආසාදනය තීරණය කරන ලද්දේ සර්කස්පොරොසොයිට් ප්‍රතිදේහජනක ELISA (CSP ELISA) ක්‍රමය [40] භාවිතා කර බහු පාර්ශ්වික ගැහැණු සතුන්ගේ හිස සහ පපුව විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි. අවසාන වශයෙන්, An හි සාමාජිකයින් සිටී. ගැම්බියාව පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා (PCR) ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කර එහි කකුල්, පියාපත් සහ උදරය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් හඳුනා ගන්නා ලදී [34].
මැලේරියාව පිළිබඳ සායනික දත්ත ලබා ගන්නා ලද්දේ නැපියෙලෙඩුගු සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ සායනික උපදේශන ලේඛනයෙන් වන අතර එය මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් ගම්මාන හතරම (එනම් කකොලොගෝ, කොලෙකහා, ලොෆිනෙකහා සහ නම්බටියුර්කහා) ආවරණය කරයි. රෙජිස්ට්‍රි සමාලෝචනය 2018 මාර්තු සිට 2019 පෙබරවාරි දක්වා සහ 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා වාර්තා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය. 2018 මාර්තු සිට 2019 පෙබරවාරි දක්වා සායනික දත්ත මූලික හෝ පූර්ව-Bti මැදිහත්වීමේ දත්ත නියෝජනය කරන අතර, 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා සායනික දත්ත පූර්ව-Bti මැදිහත්වීමේ දත්ත නියෝජනය කරයි. Bti මැදිහත්වීමෙන් පසු දත්ත. LLIN+Bti සහ LLIN අධ්‍යයන කණ්ඩායම්වල එක් එක් රෝගියාගේ සායනික තොරතුරු, වයස සහ ගම සෞඛ්‍ය ලේඛනයේ රැස් කරන ලදී. සෑම රෝගියෙකු සඳහාම, ගමේ සම්භවය, වයස, රෝග විනිශ්චය සහ ව්‍යාධි විද්‍යාව වැනි තොරතුරු සටහන් කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයේ සමාලෝචනය කරන ලද අවස්ථා වලදී, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු විසින් ආටෙමිසිනින් පාදක සංයෝජන චිකිත්සාව (ACT) ලබා දීමෙන් පසු වේගවත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය (RDT) සහ/හෝ මැලේරියා අන්වීක්ෂය මගින් මැලේරියාව තහවුරු කරන ලදී. මැලේරියා රෝගීන් වයස් කාණ්ඩ තුනකට (එනම් අවුරුදු 15) බෙදා ඇත. ජනගහනය 1000 කට මැලේරියා පැතිරීම ගමේ ජනගහනයෙන් බෙදීමෙන් වාර්ෂිකව ජනගහනය 1000 කට මැලේරියා රෝගය ඇතිවීම ඇස්තමේන්තු කරන ලදී.
මෙම අධ්‍යයනයේ දී එකතු කරන ලද දත්ත මයික්‍රොසොෆ්ට් එක්සෙල් දත්ත සමුදායකට දෙවරක් ඇතුළත් කර පසුව සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සඳහා විවෘත මූලාශ්‍ර මෘදුකාංග R [42] අනුවාදය 3.6.3 වෙත ආනයනය කරන ලදී. ggplot2 පැකේජය භාවිතා කරනු ලබන්නේ බිම් කොටස් ඇඳීම සඳහා ය. පොයිසන් ප්‍රතිගාමීත්වය භාවිතා කරන සාමාන්‍යකරණය කරන ලද රේඛීය ආකෘති අධ්‍යයන කණ්ඩායම් අතර කීට ඝනත්වය සහ රාත්‍රියකට පුද්ගලයෙකුට මදුරු දෂ්ට කිරීම් සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාව සංසන්දනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. කූලෙක්ස් සහ ඇනොෆිලස් මදුරුවන්ගේ සාමාන්‍ය කීට ඝනත්වය සහ දෂ්ට කිරීම් අනුපාත සංසන්දනය කිරීම සඳහා අදාළතා අනුපාතය (RR) මිනුම් භාවිතා කරන ලදී. ගැම්බියා SL LLIN + Bti කාණ්ඩය මූලික පදනම ලෙස භාවිතා කරමින් අධ්‍යයන කණ්ඩායම් දෙක අතර තබා ඇත. බලපෑම් ප්‍රමාණයන් අසමතුලිතතා අනුපාත සහ 95% විශ්වාසනීය අන්තරයන් (95% CI) ලෙස ප්‍රකාශ කරන ලදී. එක් එක් අධ්‍යයන කණ්ඩායම තුළ Bti මැදිහත්වීමට පෙර සහ පසු මැලේරියාවේ අනුපාතයන් සහ සිදුවීම් අනුපාත සංසන්දනය කිරීම සඳහා පොයිසන් පරීක්ෂණයේ අනුපාතය (RR) භාවිතා කරන ලදී. භාවිතා කරන ලද වැදගත්කම මට්ටම 5% කි.
අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝලය කෝට් ඩි අයිවෝර් හි සෞඛ්‍ය හා මහජන සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ජාතික පර්යේෂණ ආචාර ධර්ම කමිටුව (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp) මෙන්ම ප්‍රාදේශීය සෞඛ්‍ය දිස්ත්‍රික්කය සහ කොර්හෝගෝ පරිපාලනය විසින් අනුමත කරන ලදී. මදුරු කීටයන් සහ වැඩිහිටියන් එකතු කිරීමට පෙර, ගෘහස්ථ සමීක්ෂණ සහභාගිවන්නන්, හිමිකරුවන් සහ/හෝ පදිංචිකරුවන්ගෙන් අත්සන් කරන ලද දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී. පවුලේ සහ සායනික දත්ත නිර්නාමික සහ රහසිගත වන අතර නම් කරන ලද විමර්ශකයින්ට පමණක් ලබා ගත හැකිය.
මුළු කැදලි ස්ථාන 1198 ක් නැරඹීමට ලක් විය. අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ සමීක්ෂණය කරන ලද මෙම කැදලි ස්ථාන වලින් 52.5% (n = 629) LLIN + Bti කාණ්ඩයට අයත් වූ අතර 47.5% (n = 569) LLIN පමණක් කාණ්ඩයට අයත් විය (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). සාමාන්‍යයෙන්, දේශීය කීට වාසස්ථාන වර්ග 12 කට වර්ගීකරණය කරන ලද අතර, ඒ අතර විශාලතම කීට වාසස්ථාන වූයේ කුඹුරු (24.5%, n=294), පසුව කුණාටු ජලාපවහනය (21.0%, n=252) සහ මැටි බඳුන් (8.3). %, n = 99), ගං ඉවුර (8.2%, n = 100), පොකුණ (7.2%, n = 86), පොකුණ (7.0%, n = 84), ගමේ ජල පොම්පය (6.8 %, n = 81), කුර මුද්‍රණ (4.8%, n = 58), වගුරු බිම් (4.0%, n = 48), ජෝගු (5.2%, n = 62), පොකුණු (1.9%, n = 23) සහ ළිං (0.9%, n = 11). ) .
සමස්තයක් වශයෙන්, අධ්‍යයන ප්‍රදේශයෙන් මදුරු කීටයන් 47,274 ක් එකතු කරන ලද අතර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 14.4% (n = 6,796) ප්‍රතිශතයක් LLIN තනි කාණ්ඩයේ 85.6% (n = 40,478) හා සසඳන විට ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). මෙම කීටයන් මදුරු වර්ග තුනකින් සමන්විත වන අතර, ප්‍රමුඛ විශේෂය වන්නේ ඇනොෆිලස් ය. (48.7%, n = 23,041), පසුව Culex විශේෂ. (35.0%, n = 16,562) සහ Aedes විශේෂ. (4.9%, n = 2340). Pupae නොමේරූ මැස්සන්ගෙන් 11.3% ක් සමන්විත විය (n = 5344).
ඇනොෆිලිස් විශේෂ කීටයන්ගේ සමස්ත සාමාන්‍ය ඝනත්වය. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ස්කූප් එකකට කීටයන් සංඛ්‍යාව 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip සහ LLIN කාණ්ඩයේ පමණක් කිමිදීම 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/ විය (විකල්ප). ගොනුව 1: රූපය S1). ඇනොෆිලිස් විශේෂවල සාමාන්‍ය ඝනත්වය. LLIN තනි කණ්ඩායම LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා 6.5 ගුණයකින් වැඩි විය (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). ප්‍රතිකාර අතරතුර ඇනොෆිලිස් මදුරුවන් අනාවරණය නොවීය. ජනවාරි මාසයේ සිට ආරම්භ වන LLIN + Bti කාණ්ඩයේ කීටයන් එකතු කරන ලදී, විසිවන Bti ප්‍රතිකාරයට අනුරූපව. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, මුල් සහ ප්‍රමාද අවධියේ කීට ඝනත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි.
Bti ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර (මාර්තු), මුල් අවධියේ ඇනොෆිලස් මදුරුවන්ගේ සාමාන්‍ය ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive සහ LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/dive ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත. l/dip. /dip only LLIN arm (රූපය 2A). Bti ප්‍රතිකාරය යෙදීමෙන් පසු, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ මුල් අවධියේ ඇනොෆිලස් මදුරුවන්ගේ සාමාන්‍ය ඝනත්වය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් 0.90 [95% CI 0.19–1.61] සිට 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip දක්වා අඩු විය. මුල් අවධියේ ඇනොෆිලස් කීට ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ අඩු මට්ටමක පැවතුනි. LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ, ඇනොෆිලස් spp හි බහුලතාවයේ උච්චාවචනයන්. මුල් අවධියේ කීටයන් 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/කිමිදීමේ සිට 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/කිමිදීම දක්වා මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වයකින් නිරීක්ෂණය විය. සමස්තයක් වශයෙන්, LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ මුල් ඇනොෆිලස් කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/කිමිදීමේ දී ඉහළ අගයක් ගත් අතර, LLIN කාණ්ඩයේ මුල් ඇනොෆිලස් කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/කිමිදීමේ දී ඉහළ අගයක් ගත් අතර. + Bti කාණ්ඩය (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
ඇනොෆිලස් කීටයන්ගේ සාමාන්‍ය ඝනත්වයේ වෙනස්කම්. 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් කලාපයේ අධ්‍යයන කණ්ඩායමක මුල් (A) සහ ප්‍රමාද වූ (B) මදුරු දැල්. LLIN: දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල Bti: බැසිලස් තුරින්ජියන්සිස්, ඊශ්‍රායලය TRT: ප්‍රතිකාර;
ඇනොෆිලස් විශේෂ කීටයන්ගේ සාමාන්‍ය ඝනත්වය. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වයස. පූර්ව ප්‍රතිකාර Bti ඝනත්වය 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip වූ අතර, LLIN-තනිව තෝරාගත් කාණ්ඩයේ ඝනත්වය 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/දිනක් විය. Bti යෙදීමෙන් පසු, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද-අවස්ථා ඇනොෆිලස් කීටයන්ගේ ඝනත්වය 0.22 [95% CI 0.04–0.40] සිට 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip දක්වා අඩු විය (රූපය 2B). LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ, ප්‍රමාද වූ ඇනෝෆිලස් කීටයන්ගේ ඝනත්වය 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] සිට 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/කිමිදීම දක්වා වැඩි වූ අතර, සාම්පල දිනය අනුව කීට ඝනත්වයේ යම් වෙනස්කම් ඇති විය. LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වූ ඇනෝෆිලස් කීටයන්ගේ සාමාන්‍ය ඝනත්වය 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/කිමිදීමක් වූ අතර, එය LLIN. + Bti කාණ්ඩයේ 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/කිමිදීමකට වඩා නව ගුණයකින් වැඩි විය (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Culex spp හි සාමාන්‍ය ඝනත්වය. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ අගයන් 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip විය (අතිරේක ගොනුව 2: රූපය S2). Culex spp හි සාමාන්‍ය ඝනත්වය. LLIN තනි කාණ්ඩය LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Culex Culex spp ගණයේ සාමාන්‍ය ඝනත්වය. ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip සහ එකම කාණ්ඩයේ LLIN හි 1.28 [95% CI 0.37–2.36] විය (රූපය 3A). Bti ප්‍රතිකාරය යෙදීමෙන් පසු, මුල් Culex කීටයන්ගේ ඝනත්වය 0.07 [95% CI - 0.001–0.] සිට 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip දක්වා අඩු විය. දෙසැම්බර් මාසයේ සිට Bti සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද කීට වාසස්ථාන වලින් Culex කීටයන් එකතු කර නොමැත. මුල් Culex කීටයන්ගේ ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip දක්වා අඩු කරන ලදී, නමුත් LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/ගිල්වීමේදී වැඩි විය. drop/d. LLIN තනි කාණ්ඩයේ මුල් Culex කීටයන්ගේ ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි විය (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Culex spp. කීටයන්ගේ සාමාන්‍ය ඝනත්වයේ වෙනස්කම්. 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් කලාපයේ අධ්‍යයන කණ්ඩායමක මුල් ජීවිතය (A) සහ මුල් ජීවිතය (B) අත්හදා බැලීම්. දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්‍රතිකාරය
Bti ප්‍රතිකාරයට පෙර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සහ LLIN කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වූ තරු Culex කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය 0.97 [95% CI 0.09–1.85] සහ 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/ගිල්වීම පිළිවෙලින් (රූපය 3B) විය. Bti ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ප්‍රමාද වූ තරු Culex විශේෂවල මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ඝනත්වය ක්‍රමයෙන් අඩු වූ අතර LLIN පමණක් කාණ්ඩයට වඩා අඩු වූ අතර එය ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. ප්‍රමාද වූ තරු Culex කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/කිමිදීම සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/කිමිදීම විය. LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද-අවස්ථා Culex කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti ප්‍රතිකාරයට පෙර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ලේඩි බග් එකකට රූකඩ වල සාමාන්‍ය ඝනත්වය 0.59 [95% CI 0.24–0.94] සහ LLIN හි පමණක් 0.38 [95% CI 0.13–0.63] විය (රූපය 4). සමස්ත රූකඩ ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] සහ LLIN තනි කාණ්ඩයේ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] විය. Bti ප්‍රතිකාරය LLIN තනි කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය රූකඩ ඝනත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, නොවැම්බර් මාසයෙන් පසු කිසිදු රූකඩයක් එකතු කර නොමැත.
රූකඩවල සාමාන්‍ය ඝනත්වයේ වෙනස්කම්. මෙම අධ්‍යයනය 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් කලාපයේ සිදු කරන ලදී. දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්‍රතිකාරය
අධ්‍යයන ප්‍රදේශයෙන් වැඩිහිටි මදුරුවන් 3456 ක් එකතු කරන ලදී. මදුරුවන් ගණ 5 කින් යුත් විශේෂ 17 කට අයත් වේ (වගුව 1). මැලේරියා වාහකවල An. gambiae sl යනු 74.9% (n = 2587) අනුපාතයක් සහිත වඩාත් බහුල විශේෂය වූ අතර, පසුව An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) සහ An null (0.7%, n = 24). LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (10.9%, n = 375) ඇනාගේ ධනය. gambiae sl LLIN තනි කාණ්ඩයට වඩා අඩු විය (64%, n = 2212). සාමය. nli පුද්ගලයින් LLIN සමඟ පමණක් කාණ්ඩගත කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සහ LLIN තනි කාණ්ඩයේ An. gambiae සහ An. funestus යන දෙකම සිටියහ.
අභිජනන ස්ථානයේ (මාස 3) Bti යෙදීමට පෙර ආරම්භ කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ පුද්ගලයෙකුට නිශාචර මදුරුවන්ගේ සමස්ත සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාව (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ එය LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ [95% CI 0.41–1.02] 0.72 ක් විය (රූපය 5). LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, 12 වන Bti යෙදුමෙන් පසු සැප්තැම්බර් මාසයේදී 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp උපරිමයක් තිබියදීත්, Culex මදුරු හානිය අඩු වූ අතර අඩු මට්ටමක පැවතුනි. කෙසේ වෙතත්, LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ, සාමාන්‍ය මදුරු දෂ්ට කිරීමේ අනුපාතය ක්‍රමයෙන් වැඩි වී සැප්තැම්බර් මාසයේදී 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n හි උපරිමයට පැමිණියේය. අධ්‍යයනය අතරතුර ඕනෑම අවස්ථාවක LLIN + Bti කාණ්ඩයේ මදුරු දෂ්ට කිරීම් සමස්ත සිදුවීම LLIN තනි කණ්ඩායම හා සසඳන විට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් කලාපයේ අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ මදුරු සත්ත්ව විශේෂවල දෂ්ට කිරීමේ අනුපාත LLIN දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්‍රතිකාර, දෂ්ට කිරීම් b/p/රාත්‍රිය/මිනිස්/රාත්‍රිය
අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන මැලේරියා වාහකය ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවයි. ඇන් හි දෂ්ට කිරීමේ වේගය. මූලික වශයෙන්, ගැම්බියානු කාන්තාවන්ට LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n අගයන් සහ LLIN කාණ්ඩයේ පමණක් 0.74 [95% CI 0.30–1.17] අගයන් තිබුණි (රූපය 6). Bti මැදිහත්වීමේ කාලය තුළ, සැප්තැම්බර් මාසයේදී ඉහළම දෂ්ට කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එය Bti ප්‍රතිකාරයේ දොළොස්වන පාඨමාලාවට අනුරූප වන අතර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n උපරිමයක් සහ 5.23–14.07] LLIN කාණ්ඩයේ පමණක් 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] උපරිමයක් ඇත. ඇන් හි සමස්ත දෂ්ට කිරීමේ වේගය. ගැම්බියාවේ ආසාදන අනුපාතය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN පමණක් කාණ්ඩයට වඩා (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
ඇනාගේ දෂ්ට කිරීමේ වේගය. ගැම්බියා එස්එල්, උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් කලාපයේ පර්යේෂණ ඒකකය, 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා LLIN කෘමිනාශක-ප්‍රතිකාර කළ දිගු කල් පවතින ඇඳ දැල, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්‍රතිකාරය, දෂ්ට කිරීම් b/p/රාත්‍රිය/ පුද්ගලයා/රාත්‍රිය
මුළු ඇම්පියර් 646. ගැම්බියාව කොටස් කර ඇත. සමස්තයක් වශයෙන්, දේශීය ආරක්ෂාවේ ප්‍රතිශතය. ගැම්බියාවේ සමානාත්මතා අනුපාත සාමාන්‍යයෙන් අධ්‍යයන කාලය පුරාවට >70% ක් වූ අතර, ජූලි මාසය හැර, LLIN කාණ්ඩය පමණක් භාවිතා කරන ලදී (අතිරේක ගොනුව 3: රූපය S3). කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ සාමාන්‍ය සශ්‍රීකත්ව අනුපාතය 74.5% (n = 481). LLIN+Bti කාණ්ඩයේ, සමානාත්මතා අනුපාතය 77.5% දක්වා පහත වැටුණු සැප්තැම්බර් මාසය හැර, 80% ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. කෙසේ වෙතත්, LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ සාමාන්‍ය සශ්‍රීකත්ව අනුපාතවල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, අවම ඇස්තමේන්තුගත මධ්‍යන්‍ය සශ්‍රීකත්ව අනුපාතය 64.5% කි.
389 Ann. සිට ගැම්බියාවේ තනි රුධිර ඒකක අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ 80.5% (n = 313) මිනිස් සම්භවයක් ඇති බවත්, මිශ්‍ර රුධිරය පරිභෝජනය කරන කාන්තාවන්ගෙන් 6.2% (n = 24) (මිනිස් සහ ගෘහස්ථ) සහ 5.1% (n = 20) රුධිරය පරිභෝජනය කරන බවත්ය. පශු සම්පත් (ගවයන්, බැටළුවන් සහ එළුවන්) ආහාර සහ විශ්ලේෂණය කරන ලද සාම්පලවලින් 8.2% (n = 32) රුධිර ආහාර සඳහා සෘණාත්මක විය. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, මිනිස් රුධිරය ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ අනුපාතය LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 54.8% (n = 213) ට සාපේක්ෂව 25.7% (n = 100) විය (අතිරේක ගොනුව 5: වගුව S5).
මුළු ඇම්පියර් 308. P. ගැම්බියාව විශේෂ සංකීර්ණයේ සහ P. ෆැල්සිපරම් ආසාදනයේ සාමාජිකයින් හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කරන ලදී (අතිරේක ගොනුව 4: වගුව S4). අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ "සම්බන්ධ විශේෂ" දෙකක් සහජීවනයෙන් පවතී, එනම් An. ගැම්බියාවේ ss (95.1%, n = 293) සහ An. coluzzii (4.9%, n = 15). LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවේ ss LLIN තනි කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (3.6%, n = 11) සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) ඇනොෆිලස් මදුරුවන්ගේ සමාන ප්‍රතිශතයක් දක්නට ලැබුණි. ගැම්බියාවේ ඇන්. SL අතර ප්ලාස්මෝඩියම් ෆැල්සිපරම් ආසාදනයේ ව්‍යාප්තිය 11.4% (n = 35) විය. ප්ලාස්මෝඩියම් ෆැල්සිපරම් ආසාදන අනුපාත. ගැම්බියාවේ ආසාදන අනුපාතය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (2.9%, n = 9) LLIN පමණක් කාණ්ඩයට (8.4%, n = 26) වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). ). ඇනොෆිලස් මදුරුවන් හා සසඳන විට, ඇනොෆිලස් ගැම්බියාවේ මදුරුවන්ට ප්ලාස්මෝඩියම් ආසාදනයේ ඉහළම අනුපාතය 94.3% (n=32) විය. coluzzii 5.7% ක් පමණි (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
නිවාස 400 කින් පුද්ගලයින් 2,435 දෙනෙකු සමීක්ෂණයට ලක් කරන ලදී. සාමාන්‍ය ඝනත්වය නිවසකට පුද්ගලයින් 6.1 කි. නිවාස අතර LLIN හිමිකාරිත්වයේ අනුපාතය 85% (n = 340) වූ අතර, LLIN නොමැති නිවාස සඳහා 15% (n = 60) හා සසඳන විට (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (අතිරේක ගොනුව 5: වගුව S5). . LLIN භාවිතය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 40.7% (n = 990) වූ අතර LLIN තනි කාණ්ඩයේ (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013) 36.2% (n = 882) හා සසඳන විට. අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ සාමාන්‍ය සමස්ත ශුද්ධ උපයෝගිතා අනුපාතය 38.4% (n = 1842) විය. අධ්‍යයන කණ්ඩායම් දෙකෙහිම අන්තර්ජාලය භාවිතා කරන වයස අවුරුදු පහට අඩු දරුවන්ගේ අනුපාතය සමාන වූ අතර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ශුද්ධ භාවිත අනුපාත 41.2% (n = 195) සහ LLIN කාණ්ඩයේ පමණක් 43.2% (n = 186) විය. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). වයස අවුරුදු 5 සිට 15 දක්වා ළමුන් අතර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 36.3% (n = 250) සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 36.9% (n = 250) අතර ශුද්ධ භාවිත අනුපාතවල වෙනසක් නොතිබුණි (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 15 ට වැඩි අය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ඇඳ දැල් භාවිතා කළේ 42.7% (n = 554) ට වඩා LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 33.4% (n = 439) ට වඩා 42.7% (n = 554) අඩුවෙන් (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
2018 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා කාලය තුළ නේපියර් සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ සායනික රෝගීන් 2,484 ක් වාර්තා වී ඇත. සාමාන්‍ය ජනගහනය තුළ සායනික මැලේරියාවේ ව්‍යාප්තිය සියලුම සායනික ව්‍යාධි රෝගීන්ගෙන් 82.0% ක් විය (n = 2038). මෙම අධ්‍යයන ප්‍රදේශයේ වාර්ෂික දේශීය මැලේරියා සිදුවීම් අනුපාතය Bti ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු 479.8‰ සහ 297.5‰ විය (වගුව 2).