අයිවරි කෝස්ට් හි මැලේරියාවේ බරෙහි මෑතකාලීන අඩුවීම බොහෝ දුරට දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල් (LIN) භාවිතයට හේතු විය හැක.කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රගතිය කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය, ඇනෝෆිලිස් ගැම්බියා ජනගහණයේ චර්යාත්මක වෙනස්කම් සහ අවශේෂ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය මගින් තර්ජනයට ලක්ව ඇති අතර අමතර මෙවලම් අවශ්ය වේ.එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ LLIN සහ Bacillus thuringiensis (Bti) ඒකාබද්ධ භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම සහ එය LLIN සමඟ සංසන්දනය කිරීමයි.
අධ්‍යයනය 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි Korhogo සෞඛ්‍ය කලාපයේ අධ්යයන ආයුධ දෙකක් (LLIN + Bti අත් සහ LLIN පමණක් අත්) හරහා සිදු කරන ලදී.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, ඇනෝෆිලිස් කීට වාසස්ථාන LLIN වලට අමතරව සෑම සති දෙකකට වරක් Bti සමඟ ප්රතිකාර කරන ලදී.කීට සහ වැඩිහිටි මදුරුවන් එකතු කර සම්මත ක්‍රම භාවිතා කරමින් ගණයට සහ විශේෂවලට රූප විද්‍යාත්මකව හඳුනා ගන්නා ලදී.සාමාජික ඇන්.ගැම්බියානු සංකීර්ණය තීරණය කරන ලද්දේ පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා තාක්ෂණය භාවිතා කරමිනි.ප්ලාස්මෝඩියම් ඇන් ආසාදනය.ගැම්බියාවේ මැලේරියා රෝගය සහ ප්‍රාදේශීය ජනගහනය ද තක්සේරු කරන ලදී.
සමස්තයක් වශයෙන්, Anopheles spp.LLIN තනි කාණ්ඩය 0.61 [95% CI 0.41–0.81] කීටයන්/කිමිදීම (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR =) සමඟ සසඳන විට LLIN + Bti කාණ්ඩයේ කීට ඝනත්වය අඩු විය. 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001).An හි සමස්ත බයිට් වේගය.S. gambiae දෂ්ට කිරීම් 2.97 [95% CI 2.02-3 සමඟ සසඳන විට LLIN + Bti පමණක් කණ්ඩායමේ එක් පුද්ගලයෙකුට/රාත්‍රියකට 0.59 [95% CI 0.43–0.75] විය.93] LLIN-පමණි කාණ්ඩයේ පුද්ගලයෙකුට/රාත්‍රියකට කටගැස්ම (P <0.001).Anopheles gambiae sl මූලික වශයෙන් හඳුනාගෙන ඇත්තේ Anopheles මදුරුවා ලෙසයි.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), පසුව Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).අධ්යයන ප්රදේශයේ මානව රුධිර දර්ශකය 80.5% (n = 389).LLIN + Bti කාණ්ඩයේ EIR එක පුද්ගලයෙකුට වසරකට ආසාදිත දෂ්ට කිරීම් 1.36 ක් (ib/p/y), නමුත් LLIN කණ්ඩායම සඳහා පමණක් EIR 47.71 ib/p/y විය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (P <0.001) මැලේරියා රෝගය 291.8‰ (n = 765) සිට 111.4‰ (n = 292) දක්වා තියුනු ලෙස අඩු විය.
LLIN සහ Bti සංයෝගය මැලේරියා රෝගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය.LLIN සහ Bti සංයෝගය An හි ඵලදායී පාලනය සඳහා පොරොන්දු වූ ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් විය හැකිය.ගැම්බියාව මැලේරියාවෙන් තොරයි.
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ මැලේරියා පාලනයේ ප්‍රගතිය තිබියදීත්, මැලේරියාවේ බර උප සහරා අප්‍රිකාවේ ප්රධාන ගැටලුවක්ව පවතී [1].ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) මෑතකදී වාර්තා කළේ 2023 දී ලොව පුරා මැලේරියා රෝගීන් මිලියන 249 ක් සහ මැලේරියාව ආශ්‍රිත මරණ 608,000 ක් පමණ වාර්තා වී ඇති බවයි.ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ අප්‍රිකානු කලාපය ලෝකයේ මැලේරියා රෝගීන්ගෙන් 95%ක් සහ මැලේරියා මරණවලින් 96%ක් වන අතර, ගැබිණි කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන් වැඩිපුරම පීඩාවට පත් වේ [2, 3].
දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් (LLIN) සහ ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම (IRS) අප්‍රිකාවේ මැලේරියාවේ බර අඩු කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත [4].මෙම මැලේරියා වාහක පාලන මෙවලම් ප්‍රසාරණය වීම නිසා 2000 සහ 2015 අතර මැලේරියා රෝගය 37% කින් අඩු වූ අතර මරණ අනුපාතය 60% කින් අඩු විය [5].කෙසේ වෙතත්, 2015 සිට නිරීක්ෂණය කරන ලද ප්‍රවණතා තැතිගන්වන ලෙස හෝ වේගවත් වී ඇත, මැලේරියා මරණ පිළිගත නොහැකි ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතී, විශේෂයෙන් උප සහරා අප්‍රිකාවේ [3].LLIN සහ IRS [6,7,8] වල අනාගත සඵලතාවයට බාධාවක් ලෙස මහජන සෞඛ්‍ය සඳහා භාවිතා කරන කෘමිනාශක වලට ප්රධාන මැලේරියා වාහකයා වන Anopheles අතර ප්‍රතිරෝධය මතුවීම සහ පැතිරීම අධ්යයන කිහිපයකින් හඳුනාගෙන ඇත.මීට අමතරව, දෛශික සපාකෑමේ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් එළිමහනේ සහ රාත්‍රියට පෙර අවශේෂ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය සඳහා වගකිව යුතු අතර එය වර්ධනය වන කනස්සල්ලකි [9, 10].අවශේෂ සම්ප්‍රේෂණයට වගකිව යුතු වාහකයන් පාලනය කිරීමේදී LLIN සහ IRS හි සීමාවන් වත්මන් මැලේරියා තුරන් කිරීමේ ප්‍රයත්නවල ප්රධාන සීමාවකි [11].මීට අමතරව, මැලේරියාවේ පැවැත්ම දේශගුණික තත්ත්වයන් සහ මානව ක්‍රියාකාරකම් මගින් පැහැදිලි කරනු ලබන අතර, එය කීට වාසස්ථාන නිර්මාණය කිරීමට දායක වේ [12].
කීට මූලාශ්‍ර කළමනාකරණය (LSM) යනු දෛශික පාලනය සඳහා අභිජනන අඩවි පදනම් කරගත් ප්රවේශයක් වන අතර එය අභිජනන ස්ථාන සංඛ්‍යාව සහ ඒවා තුළ අඩංගු මදුරු කීටයන් සහ pupae සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම අරමුණු කරයි [13].මැලේරියා වාහක පාලනය සඳහා අතිරේක ඒකාබද්ධ උපාය මාර්ගයක් ලෙස අධ්යයන කිහිපයකින් LSM නිර්දේශ කර ඇත [14, 15].ඇත්ත වශයෙන්ම, LSM හි සඵලතාවය මැලේරියා වාහක විශේෂයන් ගෘහස්ථව සහ එළිමහනේ දෂ්ට කිරීම් වලට එරෙහිව ද්විත්ව ප්‍රතිලාභයක් සපයයි [4].මීට අමතරව, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) වැනි කීට නාශක මත පදනම් වූ LSM සහිත දෛශික පාලනය මගින් මැලේරියා පාලන විකල්ප පරාසය පුළුල් කළ හැක.ඓතිහාසික වශයෙන්, එක්සත් ජනපදය, බ්‍රසීලය, ඊජිප්තුව, ඇල්ජීරියාව, ලිබියාව, මොරොක්කෝව, ටියුනීසියාව සහ සැම්බියාව [16,17,18] යන රටවල මැලේරියාව සාර්ථකව පාලනය කිරීම සඳහා LSM ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත.මැලේරියාව තුරන් කර ඇති සමහර රටවල ඒකාබද්ධ පළිබෝධ කළමනාකරණය සඳහා LSM වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇතත්, LSM අප්‍රිකාවේ මැලේරියා වාහක පාලන ප්‍රතිපත්ති සහ භාවිතයන් සඳහා පුළුල් ලෙස ඒකාබද්ධ වී නොමැති අතර සමහර උප සහරා රටවල දෛශික පාලන වැඩසටහන් සඳහා පමණක් භාවිතා වේ.රටවල් [14,15,16,17,18,19].මෙයට එක් හේතුවක් නම්, අභිජනන ස්ථාන විශාල ප්‍රමාණයක් සහ සොයා ගැනීමට අපහසුය යන පුලුල් විශ්වාසයයි, LSM ක්‍රියාත්මක කිරීමට ඉතා මිල අධික වේ [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].එබැවින් මැලේරියා වාහක පාලනය සඳහා බලමුලු ගන්වන ලද සම්පත් LLIN සහ IRS [20, 21] කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු බව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය දශක ගණනාවක් තිස්සේ නිර්දේශ කර ඇත.ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය LSM, විශේෂයෙන්ම Bti මැදිහත්වීම්, උප සහරා අප්‍රිකාවේ ඇතැම් සැකසුම් වලදී LLIN සහ IRS වලට අනුපූරකයක් ලෙස ඒකාබද්ධ කිරීම නිර්දේශ කළේ 2012 වන තෙක් නොවේ [20].ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් මෙම නිර්දේශය ඉදිරිපත් කළ දා සිට, උප සහරා අප්‍රිකාවේ ජෛව විද්‍යුත් නාශක වල ශක්‍යතාව, සඵලතාවය සහ පිරිවැය පිළිබඳව නියමු අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් සිදු කර ඇති අතර, [22, 23] අනුව ඇනොෆිලිස් මදුරු ඝනත්වය සහ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමේ LSM හි සඵලතාවය පෙන්නුම් කරයි.., 24].
ලොව වැඩිම මැලේරියා බර ඇති රටවල් 15 අතරට අයිවරි කෝස්ට් එක වේ [25].අයිවරි කෝස්ට් හි මැලේරියා ව්‍යාප්තිය ගෝලීය මැලේරියා බරෙන් 3.0% ක් නියෝජනය කරයි, ඇස්තමේන්තුගත සිදුවීම් සහ රෝගීන් 1000 කට 300 සිට 500 දක්වා පරාසයක පවතී [25].නොවැම්බර් සිට මැයි දක්වා දීර්ඝ වියළි සමය තිබියදීත්, මැලේරියාව රටේ උතුරු සැවානා ප්රදේශයේ වසර පුරා පැතිරේ [26].මෙම කලාපයේ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය Plasmodium falciparum [27] හි රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් විශාල සංඛ්‍යාවක් සිටීම හා සම්බන්ධ වේ.මෙම කලාපයේ බහුලවම මැලේරියා වාහකය වන්නේ Anopheles gambiae (SL) ය.දේශීය ආරක්ෂාව.Anopheles gambiae මදුරුවන් මූලික වශයෙන් සමන්විත වන්නේ Anopheles gambiae (SS) වලින් වන අතර එය කෘමිනාශක වලට ඉතා ප්‍රතිරෝධී වන අතර එම නිසා අවශේෂ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණයේ ඉහල අවදානමක් ඇත [26].දේශීය වාහකයන්ගේ කෘමිනාශක ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය අවම කිරීම සඳහා LLIN භාවිතය සීමිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර එම නිසා එය ප්රධාන අවධානයට ලක්විය යුතු ක්ෂේත්‍රයක් ලෙස පවතී.Bti හෝ LLIN භාවිතා කරන නියමු අධ්‍යයනයන් උතුරු අයිවෝර් කෝස්ට් හි මදුරු වාහක ඝනත්වය අඩු කිරීමේ සඵලතාවය පෙන්නුම් කර ඇත.කෙසේ වෙතත්, මෙම කලාපයේ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය සහ මැලේරියා සිදුවීම් මත LLIN සමඟ ඒකාබද්ධව Bti නැවත නැවත යෙදීම්වල බලපෑම මීට පෙර සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයකින් තක්සේරු කර නොමැත.එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ LLIN + Bti කාණ්ඩය මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය සඳහා LLIN සහ Bti ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමේ බලපෑම ඇගැයීම සඳහා LLIN + Bti කාණ්ඩය LLIN තනි කණ්ඩායම සමඟ කෝට් ඩී අයිවෝර් හි උතුරු ප්රදේශයේ ගම්මාන හතරක සංසන්දනය කිරීමයි.LLIN මත පමණක් Bti-පාදක LSM ක්‍රියාත්මක කිරීම LLIN වලට සාපේක්ෂව මැලේරියා මදුරු ඝනත්වය තවදුරටත් අඩු කිරීමෙන් අගය එකතු කරනු ඇතැයි උපකල්පනය කරන ලදී.මෙම ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශය, Bti රැගෙන යන නොමේරූ Anopheles මදුරුවන් සහ LLIN රැගෙන යන වැඩිහිටි Anopheles මදුරුවන් ඉලක්ක කර ගැනීම, උතුරු අයිවරි කෝස්ට් හි ගම් වැනි ඉහළ මැලේරියා ආවේණික ප්‍රදේශවල මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණය අවම කිරීම සඳහා තීරණාත්මක විය හැකිය.එබැවින්, ආවේණික උප සහරා රටවල ජාතික මැලේරියා වාහක පාලන වැඩසටහන් (NMCPs) සඳහා LSM ඇතුළත් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල උපකාර විය හැක.
වත්මන් අධ්‍යයනය උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි කොර්හෝගෝ සනීපාරක්ෂක කලාපයේ නැපියල්ඩෝගෝ (නේපියර් ලෙසද හැඳින්වේ) දෙපාර්තමේන්තුවේ ගම් හතරක සිදු කරන ලදී (රූපය 1).අධ්‍යයනයට ලක්වන ගම්: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 317′ ″)) 5° 36′ 24″ N) සහ Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).2021 දී Napierledougou හි ජනගහනය 31,000 වැසියන් ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර, පළාත සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන දෙකක් සහිත ගම්මාන 53 කින් සමන්විත වේ [28].වෛද්‍ය චාරිකා, රෝහල්ගතවීම් සහ මරණ සඳහා ප්‍රධානතම හේතුව මැලේරියාව වන Napyeledougou පළාතේ, Anopheles වාහකයන් පාලනය කිරීමට LLIN පමණක් භාවිතා කරයි [29].මෙම අධ්‍යයනයේදී මැලේරියා රෝගීන්ගේ සායනික වාර්තා සමාලෝචනය කරන ලද අධ්යයන කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ගම්මාන හතරම එකම සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයක් මගින් සේවය කරනු ලබයි.
අධ්යයන ප්‍රදේශය පෙන්වන අයිවරි කෝස්ට් හි සිතියම.(සිතියම් මූලාශ්රය සහ මෘදුකාංග: GADM දත්ත සහ ArcMap 10.6.1. LLIN දිගුකාලීන කෘමිනාශක දැල, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
නේපියර් සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ ඉලක්කගත ජනගහනය අතර මැලේරියා ව්‍යාප්තිය 82.0% (අවස්ථා 2038) දක්වා ළඟා විය (පූර්ව Bti දත්ත).ගම් හතරේම, කුටුම්භයන් භාවිතා කරන්නේ 2017 දී Ivorian NMCP විසින් බෙදා හරින ලද PermaNet® 2.0 LLIN පමණි, >80% ආවරණයක් සහිතව [25, 26, 27, 28, 30].අයිවරි කෝස්ට් ජාතික හමුදා කවුන්සිලයේ නිරීක්ෂණ ස්ථානයක් ලෙස සේවය කරන සහ වසර පුරා ප්‍රවේශ විය හැකි Korhogo කලාපයට මෙම ගම් අයත් වේ.සෑම ගම්මාන හතරකටම අවම වශයෙන් නිවාස 100 ක් සහ ආසන්න වශයෙන් එකම ජනගහනයක් ඇති අතර සෞඛ්‍ය ලේඛනයට (අයිවෝරියානු සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ක්‍රියාකාරී ලේඛනයක්) අනුව සෑම වසරකම මැලේරියා රෝගීන් කිහිපයක් වාර්තා වේ.මැලේරියාව මූලික වශයෙන් Plasmodium falciparum (P. falciparum) මගින් ඇති වන අතර ප්ලාස්මෝඩියම් මගින් මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වේ.gambiae කලාපයේ Anopheles සහ Anopheles nili මදුරුවන්ගෙන් ද සම්ප්‍රේෂණය වේ [28].දේශීය සංකීර්ණය ඇන්.ගැම්බියා ප්රධාන වශයෙන් ඇනොෆිලිස් මදුරුවන්ගෙන් සමන්විත වේ.gambiae ss හට kdr විකෘති වල ඉහළ සංඛ්‍යාතයක් ඇත (සංඛ්‍යාත පරාසය: 90.70-100%) සහ මධ්‍යස්ථ ace-1 ඇලිලීස් (සංඛ්‍යාත පරාසය: 55.56-95%) [29].
සාමාන්ය වාර්ෂික වර්ෂාපතනය සහ උෂ්ණත්ව පරාසය පිළිවෙලින් මිලිමීටර් 1200 සිට 1400 දක්වා සහ 21 සිට 35 °C දක්වා වන අතර සාපේක්ෂ ආර්ද්‍රතාවය (RH) 58% ලෙස ගණන් බලා ඇත.මෙම අධ්යයන ප්‍රදේශය මාස 6ක වියළි සමයක් (නොවැම්බර් සිට අප්‍රේල් දක්වා) සහ මාස 6ක තෙත් සමයක් (මැයි සිට ඔක්තෝබර් දක්වා) සහිත සුඩාන ආකාරයේ දේශගුණයක් ඇත.ඇනෝෆිලිස් මදුරු කීටයන් සඳහා වාසස්ථාන ලෙස සේවය කළ හැකි ජල කඳන් (පහළ බිම්, කුඹුරු, පොකුණු, පොකුණු) වියළීම මගින් සංලක්ෂිත වන වෘක්ෂලතා අහිමි වීම සහ දිගු වියළි කාලය වැනි දේශගුණික විපර්යාසවල සමහර බලපෑම් කලාපය අත්විඳිමින් සිටී. .මදුරුවන්[26].
මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන ලද්දේ Kakologo සහ Nambatiurkaha ගම්වලින් නියෝජනය වන LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ, Kolekaha සහ Lofinekaha යන ගම්වලින් නියෝජනය වේ.මෙම අධ්‍යයනයේ කාලසීමාව තුළ, මෙම ගම්මාන සියල්ලෙහිම ජනතාව PermaNet® 2.0 LLIN පමණක් භාවිත කරමින් සිටියහ.
ඇනෝෆිලස් මදුරුවන්ට සහ මැලේරියා සම්ප්‍රේෂණයට එරෙහිව Bti සමඟ ඒකාබද්ධව LLIN (PermaNet 2.0) හි සඵලතාවය සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකින් (RCT) අධ්යයන ආයුධ දෙකකින් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී: LLIN + Bti කණ්ඩායම (ප්රතිකාර කණ්ඩායම) සහ LLIN තනි කණ්ඩායම (පාලන කණ්ඩායම). )LLIN + Bti අත් දෙක Kakologo සහ Nambatiourkaha විසින් නිරූපණය කරන අතර, Kolékaha සහ Lofinékaha නිර්මාණය කර ඇත්තේ LLIN-පමණි උරහිස් ලෙසය.ගම් හතරේම, ප්‍රදේශවාසීන් Ivory Coast NMCP වෙතින් 2017 දී ලැබුණු LLIN PermaNet® 2.0 භාවිතා කරයි. PermaNet® 2.0 භාවිතා කිරීමේ කොන්දේසි විවිධ ගම්මානවල සමාන බව උපකල්පනය කරන්නේ ඔවුන්ට ජාලය එකම ආකාරයකින් ලැබුණු බැවිනි..LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, ජනගහනය විසින් දැනටමත් භාවිතා කරන ලද LLIN වලට අමතරව සෑම සති දෙකකට වරක් ඇනෝෆිලිස් කීට වාසස්ථාන Bti සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සහ කෝට් ඩි අයිවෝර් හි NMCP [31] හි නිර්දේශයන්ට අනුකූලව ගම්මාන තුළ සහ සෑම ගමකම මධ්‍යයේ සිට කිලෝමීටර් 2 ක අරයක් තුළ කීට වාසස්ථාන ප්රතිකාර කරන ලදී.ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, අධ්යයන කාලය තුළ LLIN-පමණක් කණ්ඩායමට larvicidal Bti ප්රතිකාර නොලැබුණි.
Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; කැබලි අංක 88-916-PG; 3000 ජාත්‍යන්තර විෂ සහිත ඒකක IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) හි ජලය-විසර්ජනය කළ හැකි කැටිති ආකාරයක් 0.5 mg/L මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරන ලදී..තත්පරයට මිලි ලීටර් 52 (3.1 L/min) ප්‍රවාහ අනුපාතයක් සහිත හසුරුව සහ වෙනස් කළ හැකි තුණ්ඩ සහිත 16L බැක්පැක් ඉසින යන්ත්රයක් සහ ෆයිබර්ග්ලාස් ඉසින තුවක්කුවක් භාවිතා කරන්න.ජලය ලීටර් 10 ක් අඩංගු නෙබියුලයිසර් සකස් කිරීම සඳහා, අත්හිටුවීමේදී තනුක කරන ලද Bti ප්රමාණය 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg වේ.උදාහරණයක් ලෙස, සැලසුම් ජල ප්‍රවාහය 10 L සහිත ප්‍රදේශයක් සඳහා, ජල පරිමාවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා 10 L ඉසින යන්ත්රයක් භාවිතා කරමින්, තනුක කළ යුතු Bti ප්රමාණය 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg වේ.10 mg Bti ඉලෙක්ට්‍රොනික පරිමාණයක් භාවිතයෙන් ක්ෂේත්‍රයේ මනිනු ලැබේ.spatula භාවිතා කරමින්, මෙම Bti ප්රමාණය ලීටර් 10 ක බාල්දියකට මිශ්‍ර කර පොහොරක් සකස් කරන්න.මෙම මාත්‍රාව තෝරාගනු ලැබුවේ Anopheles spp හි විවිධ අවස්ථා වලට එරෙහිව Bti වල සඵලතාවය පිළිබඳ ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණ වලින් පසුවය.සහ Culex spp.ප්‍රදේශයක ස්වාභාවික තත්වයන් තුළ වෙනස් නමුත් නවීන පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයට සමාන වේ [32].කීට නාශක අත්හිටුවීමේ යෙදීමේ වේගය සහ එක් එක් අභිජනන ස්ථානය සඳහා අයදුම් කිරීමේ කාලසීමාව අභිජනන ස්ථානයේ ඇස්තමේන්තුගත ජල පරිමාව මත පදනම්ව ගණනය කරන ලදී [33].ක්රමාංකනය කරන ලද අත් ඉසින යන්ත්රයක් භාවිතයෙන් Bti යොදන්න.Nebulizers නිවැරදි Bti ප්රමාණය ලබා දීම සහතික කිරීම සඳහා තනි අභ්‍යාස වලදී සහ විවිධ ප්‍රදේශවල ක්රමාංකනය කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
කීට අභිජනන ස්ථාන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම කාලය සොයා ගැනීම සඳහා, කණ්ඩායම ජනෙල් ඉසීම හඳුනා ගන්නා ලදී.ඉසින කවුළුව යනු ප්‍රශස්ත කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා ගැනීම සඳහා නිෂ්පාදනයක් යොදන කාලසීමාවයි: මෙම අධ්‍යයනයේ දී, ඉසින කවුළුව Bti නොනැසී පැවතීම මත පදනම්ව පැය 12 සිට සති 2 දක්වා පරාසයක පවතී.පෙනෙන විදිහට, අභිජනන ස්ථානයේ කීටයන් විසින් Bti උකහා ගැනීම සඳහා 7:00 සිට 18:00 දක්වා කාලයක් අවශ්ය වේ.මේ ආකාරයෙන්, වර්ෂාව යනු කාලගුණය සහයෝගී වුවහොත් ඉසීම නැවැත්වීම සහ ඊළඟ දිනයේ නැවත ආරම්භ කිරීම නිසා අධික වර්ෂාපතන කාල පරිච්ඡේදයන් වළක්වා ගත හැකිය.ඉසීමේ දිනයන් සහ නිශ්චිත දිනයන් සහ වේලාවන් නිරීක්ෂණය කරන ලද කාලගුණික තත්ත්වයන් මත රඳා පවතී.අපේක්ෂිත Bti යෙදුම් අනුපාතය සඳහා බැක්පැක් ඉසින යන්ත්‍ර ක්රමාංකනය කිරීම සඳහා, සෑම කාර්මිකයෙකුටම ඉසින තුණ්ඩය දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කර සැකසීමට සහ පීඩනය පවත්වා ගැනීමට පුහුණු කරනු ලැබේ.Bti ප්‍රතිකාරයේ නිවැරදි ප්රමාණය ඒකක ප්‍රදේශයකට ඒකාකාරව යොදන බව සත්‍යාපනය කිරීමෙන් ක්රමාංකනය සම්පූර්ණ කෙරේ.සෑම සති දෙකකට වරක් කීටයන් වාසස්ථානයට සලකන්න.පළපුරුදු සහ හොඳින් පුහුණු වූ විශේෂඥයින් හතර දෙනෙකුගේ සහාය ඇතිව කීට නාශක කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ.පළපුරුදු අධීක්ෂකවරුන් විසින් ලැවි නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහ සහභාගිවන්නන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.කුරුලෑ ප්‍රතිකාරය 2019 මාර්තු මාසයේ වියළි සමයේදී ආරම්භ විය.ඇත්ත වශයෙන්ම, පෙර අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ අභිජනන ස්ථානවල ස්ථායීතාවය සහ ඒවායේ බහුලත්වය අඩුවීම හේතුවෙන් කීටයන් නාශක මැදිහත්වීම සඳහා වියළි සමය වඩාත් සුදුසු කාල පරිච්ඡේදය බවයි [27].වියළි කාලවලදී කීටයන් පාලනය කිරීම තෙත් සමයේදී මදුරුවන් ආකර්ෂණය වීම වැළැක්වීමට අපේක්ෂා කෙරේ.Bti කිලෝග්‍රෑම් දෙකක් (02) US$99.29 ක් ප්රතිකාර ලබන අධ්යයන කණ්ඩායමට සියලුම ප්‍රදේශ ආවරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.LLIN+Bti කාණ්ඩයේ, larvicidal මැදිහත්වීම 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා සම්පූර්ණ වසරක් පැවතුනි. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ කීට නාශක ප්‍රතිකාරයේ මුළු අවස්ථා 22ක් සිදු විය.
විභව අතුරු ආබාධ (කැසීම, කරකැවිල්ල හෝ නාසයෙන් දියර ගැලීම වැනි) Bti biolarvicide nebulizers සහ LIN + Bti කාණ්ඩයට සහභාගී වන ගෘහස්ථ වැසියන්ගේ තනි සමීක්ෂණ හරහා නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ජනගහනය අතර LLIN භාවිතයේ ප්රතිශතය තක්සේරු කිරීම සඳහා කුටුම්භ 400ක් (අධ්යයන කණ්ඩායමකට නිවාස 200ක්) අතර ගෘහ සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී.කුටුම්භයන් මැන බැලීමේදී, ප්රමාණාත්මක ප්රශ්නාවලියක් භාවිතා කරනු ලැබේ.LLIN භාවිතයේ ව්‍යාප්තිය වයස් කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත: අවුරුදු 15.ප්‍රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කර දේශීය Senoufo භාෂාවෙන් ගෘහ මූලිකයාට හෝ වයස අවුරුදු 18ට වැඩි වෙනත් වැඩිහිටියෙකුට පැහැදිලි කරන ලදී.
වෝගන් සහ මොරෝ [34] විසින් විස්තර කරන ලද සූත්‍රය භාවිතයෙන් සමීක්ෂණය කරන ලද ගෘහයේ අවම ප්රමාණය ගණනය කරන ලදී.
n යනු නියැදි ප්රමාණය, e යනු දෝෂයේ ආන්තිකය, t යනු විශ්වාස මට්ටමෙන් ලබාගත් ආරක්ෂිත සාධකය වන අතර p යනු ලබා දී ඇති ගුණාංගය සහිත ජනගහනයේ දෙමාපියන්ගේ අනුපාතයයි.භාගයේ සෑම මූලද්රව්යයක්ම ස්ථාවර අගයක් ඇත, එබැවින් (t) = 1.96;සමීක්ෂණයේ දී මෙම තත්ත්වය තුළ අවම ගෘහ ප්රමාණය නිවාස 384 කි.
වත්මන් පරීක්ෂණයට පෙර, LLIN+Bti සහ LLIN කාණ්ඩවල ඇනොෆිලිස් කීටයන් සඳහා විවිධ වාසස්ථාන වර්ග හඳුනාගෙන, නියැදි, විස්තර, භූ-යොමු කර ලේබල් කරන ලදී.කැදලි ජනපදයේ ප්රමාණය මැනීමට ටේප් මිනුමක් භාවිතා කරන්න.ඉන්පසුව එක් ගමකට අහඹු ලෙස තෝරාගත් අභිජනන ස්ථාන 30 බැගින්, අධ්යයන කණ්ඩායමකට බෝවන ස්ථාන 60 බැගින් මාස 12ක් සඳහා මාසිකව මදුරු කීට ඝනත්වය තක්සේරු කරන ලදී.Bti ප්රතිකාර 22 ට අනුරූප වන පරිදි එක් අධ්යයන ප්‍රදේශයකට කීට සාම්පල 12 ක් තිබුණි.එක් ගමකට මෙම අභිජනන ස්ථාන 30 තෝරා ගැනීමේ අරමුණ වූයේ පක්ෂග්‍රාහීත්වය අවම කිරීම සඳහා ගම් සහ අධ්යයන ඒකක හරහා ප්‍රමාණවත් කීට එකතු කිරීමේ ස්ථාන ප්‍රමාණයක් අල්ලා ගැනීමයි.කීටයන් 60 ml හැන්දකින් ගිල්වා එකතු කරන ලදී [35].සමහර තවාන් ඉතා කුඩා හා නොගැඹුරු බැවින්, සම්මත WHO බාල්දිය (මිලි ලීටර් 350) හැර කුඩා බාල්දියක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.පිළිවෙලින් මීටර් 10 ක වට ප්‍රමාණයකින් යුත් කැදලි ස්ථාන වලින් 5, 10 හෝ 20 කිමිදුම් සිදු කරන ලදී.එකතු කරන ලද කීටයන් (උදා: Anopheles, Culex සහ Aedes) රූප විද්‍යාත්මක හඳුනාගැනීම ක්ෂේත්‍රය තුළ සෘජුවම සිදු කරන ලදී [36].එකතු කරන ලද කීටයන් සංවර්ධන අවධිය මත පදනම්ව කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: මුල් ආරම්භක කීටයන් (අදියර 1 සහ 2) සහ ප්‍රමාද ආරම්භක කීටයන් (අදියර 3 සහ 4) [37].කීටයන් ගණ අනුව සහ එක් එක් සංවර්ධන අවධියේදී ගණනය කරන ලදී.ගණන් කිරීමෙන් පසු, මදුරු කීටයන් ඔවුන්ගේ අභිජනන ප්‍රදේශවලට නැවත හඳුන්වා දෙන අතර වැසි ජලය සමඟ අතිරේක ජලයෙන් ඒවායේ මුල් පරිමාවට නැවත පුරවනු ලැබේ.
අවම වශයෙන් කිසියම් මදුරු විශේෂයක කීටයන් හෝ රූකඩයක් හෝ සිටී නම් අභිජනන ස්ථානයක් ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ.කීට ඝනත්වය තීරණය කරනු ලැබුවේ එකම කුලයට අයත් කීටයන් ගණන කිමිදුම් ගණනින් බෙදීමෙනි.
සෑම අධ්‍යයනයක්ම අඛණ්ඩව දින දෙකක් පැවති අතර, සෑම මාස දෙකකට වරක්ම, සෑම ගමකින්ම අහඹු ලෙස තෝරාගත් නිවාස 10කින් වැඩිහිටි මදුරුවන් එකතු කරන ලදී.අධ්‍යයනය පුරාවටම, සෑම පර්යේෂණ කණ්ඩායමක්ම අඛණ්ඩව දින තුනකදී කුටුම්භ 20ක නියැදි සමීක්ෂණ සිදු කළහ.සම්මත කවුළු උගුල් (WT) සහ pyrethrum spray traps (PSC) [38, 39] භාවිතයෙන් මදුරුවන් අල්ලා ගන්නා ලදී.මුලින්ම හැම ගමකම ගෙවල්වලට අංක දාලා තිබුණා.වැඩිහිටි මදුරුවන් එකතු කිරීමේ ස්ථාන ලෙස සෑම ගමකම නිවාස හතරක් අහඹු ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී.අහඹු ලෙස තෝරාගත් සෑම නිවසකම, ප්රධාන නිදන කාමරයෙන් මදුරුවන් එකතු කරන ලදී.තෝරාගත් නිදන කාමරවල දොරවල් සහ ජනෙල් ඇති අතර ඒවා පෙර දින රාත්‍රියේ වාඩිලාගෙන ඇත.මදුරුවන් කාමරයෙන් පිටතට පියාසර කිරීම වැළැක්වීම සඳහා වැඩ ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ මදුරු එකතු කිරීමේදී නිදන කාමර වසා ඇත.මදුරු සාම්පලයක් ලෙස සෑම නිදන කාමරයකම සෑම ජනේලයකම WT ස්ථාපනය කර ඇත.පසුදින, නිදන කාමරවලින් රැකියා ස්ථානයට ඇතුළු වූ මදුරුවන් උදේ 06:00 සිට 08:00 දක්වා කාලය තුළ එකතු කරන ලදී.ඔබේ සේවා ස්ථානයෙන් මදුරුවන් මුඛ කුහරයක් භාවිතයෙන් එකතු කර අමු කැබැල්ලකින් ආවරණය කර ඉවත දැමිය හැකි කඩදාසි කෝප්පයක ගබඩා කරන්න.මදුරු දැල.pyrethroid මත පදනම් වූ PSC භාවිතයෙන් WT එකතු කළ වහාම එකම නිදන කාමරයේ මදුරුවන් අල්ලා ගන්නා ලදී.නිදන කාමර බිම මත සුදු පැහැති ෂීට් අතුරා පසු, දොරවල් සහ ජනෙල් වසා කෘමිනාශක ඉසින්න (ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය: 0.25% ට්‍රාන්ස්ෆ්ලුත්‍රින් + 0.20% permethrin).ඉසීමෙන් විනාඩි 10ක් 15ක් පමණ ගත වූ පසු, ප්රතිකාර කළ නිදන කාමරයෙන් ඇඳ ඇතිරිල්ල ඉවත් කර, සුදු ඇඳ ඇතිරිලි මත වැටී ඇති මදුරුවන් අහුලා ගැනීමට කරකැවිල්ල භාවිතා කර, ජලයෙන් පොඟවා ගත් කපු පුළුන් පිරවූ පෙට්‍රි දීසියක ගබඩා කරන්න.තෝරාගත් නිදන කාමරවල රාත්‍රිය ගත කළ සංඛ්‍යාව ද සටහන් විය.එකතු කරන ලද මදුරුවන් වැඩිදුර සැකසීම සඳහා ස්ථානීය රසායනාගාරයකට ඉක්මනින් මාරු කරනු ලැබේ.
රසායනාගාරයේදී, එකතු කරන ලද සියලුම මදුරුවන් ගණයට සහ විශේෂවලට රූප විද්‍යාත්මකව හඳුනාගෙන ඇත [36].ඇනාගේ ඩිම්බ කෝෂ.gambiae SL වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත තැබූ ආස්රැත ජලය බිංදුවක් සහිත දුරදක්න විච්ඡේදක අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කරයි [35].ඩිම්බකෝෂ සහ ස්වසන රූප විද්‍යාව මත පදනම්ව බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් ශුන්‍ය කාන්තාවන්ගෙන් වෙන් කිරීම සඳහා සමානාත්මතා තත්ත්වය තක්සේරු කරන ලද අතර, සශ්‍රීකත්ව අනුපාතය සහ කායික වයස තීරණය කිරීම [35].
සාපේක්ෂ දර්ශකය තීරණය වන්නේ අලුතින් එකතු කරන ලද රුධිර ආහාරයේ මූලාශ්රය පරීක්ෂා කිරීමෙනි.මිනිසුන්, පශු සම්පත් (ගවයින්, බැටළුවන්, එළුවන්) සහ කුකුල් ධාරකයන්ගේ රුධිරය භාවිතා කරමින් එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය (ELISA) මගින් gambiae [40].කීට විද්‍යාත්මක ආක්‍රමණය (EIR) ගණනය කරනු ලැබුවේ An භාවිතා කරමිනි.ගැම්බියාවේ ශ්‍රී ලංකා කාන්තාවන්ගේ ඇස්තමේන්තු [41] අමතරව, ඇන්.ප්ලාස්මෝඩියම් ගැම්බියා ආසාදනය නිර්ණය කරනු ලැබුවේ සර්ම්ස්පොරොසොයිට් ප්‍රතිදේහජනක ELISA (CSP ELISA) ක්‍රමය භාවිතා කර බහු පාර්ශ්වික ගැහැණු සතුන්ගේ හිස සහ පපුව විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි [40].අන්තිමට ඇන් එකේ සාමාජිකයන් ඉන්නවා.ගැම්බියා හඳුනාගනු ලැබුවේ පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා (PCR) ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් උගේ පාද, පියාපත් සහ උදරය විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි [34].
මැලේරියාව පිළිබඳ සායනික දත්ත මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇති ගම් හතරම (එනම් Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha සහ Nambatiurkaha) ආවරණය වන Napyeledugou සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ සායනික උපදේශන ලේඛනයෙන් ලබා ගන්නා ලදී.රෙජිස්ට්‍රි සමාලෝචනය 2018 මාර්තු සිට 2019 පෙබරවාරි දක්වා සහ 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා වාර්තා කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. මාර්තු 2018 සිට පෙබරවාරි 2019 දක්වා සායනික දත්ත මූලික හෝ පූර්ව Bti මැදිහත්වීම් දත්ත නියෝජනය කරන අතර සායනික දත්ත 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා පූර්ව-Bti නියෝජනය කරයි. මැදිහත්වීමේ දත්ත.Bti මැදිහත්වීමෙන් පසු දත්ත.LLIN+Bti සහ LLIN අධ්යයන කණ්ඩායම්වල එක් එක් රෝගියාගේ සායනික තොරතුරු, වයස සහ ගම සෞඛ්‍ය ලේඛනාගාරයේ එකතු කරන ලදී.එක් එක් රෝගියා සඳහා, ගමේ සම්භවය, වයස, රෝග විනිශ්චය සහ ව්යාධිවේදය වැනි තොරතුරු සටහන් කර ඇත.මෙම අධ්‍යයනයේදී සමාලෝචනය කරන ලද අවස්ථා වලදී, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු විසින් ආටෙමිසිනින් මත පදනම් වූ සංයෝජන ප්රතිකාර (ACT) පරිපාලනයෙන් පසු වේගවත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය (RDT) සහ/හෝ මැලේරියා අන්වීක්ෂය මගින් මැලේරියාව තහවුරු කරන ලදී.මැලේරියා රෝගීන් වයස් කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත (එනම් අවුරුදු 15).ජනගහනයෙන් 1000කට මැලේරියා රෝගය වැලඳෙන වාර්ශික සංඛ්‍යාව ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ වැසියන් 1000කට මැලේරියා ව්‍යාප්තිය ගමේ ජනගහනයෙන් බෙදීමෙනි.
මෙම අධ්‍යයනයේ දී රැස් කරන ලද දත්ත Microsoft Excel දත්ත ගබඩාවකට දෙවරක් ඇතුළත් කර පසුව සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සඳහා විවෘත මූලාශ්‍ර මෘදුකාංග R [42] අනුවාදය 3.6.3 වෙත ආයාත කරන ලදී.ggplot2 පැකේජය බිම් කොටස් ඇඳීම සඳහා භාවිතා කරයි.Poisson regression භාවිතා කරන සාමාන්‍යකරණය කරන ලද රේඛීය ආකෘති අධ්යයන කණ්ඩායම් අතර කීට ඝනත්වය සහ එක් රාත්‍රියකට එක් පුද්ගලයෙකුට මදුරු දෂ්ට කිරීම් මධ්‍යන්‍ය සංඛ්‍යාව සංසන්දනය කිරීමට භාවිතා කරන ලදී.Culex සහ Anopheles මදුරුවන්ගේ මධ්‍යන්‍ය කීට ඝනත්වය සහ දෂ්ට කිරීමේ අනුපාතය සංසන්දනය කිරීම සඳහා අදාළ අනුපාතය (RR) මිනුම් භාවිතා කරන ලදී.Gambia SL මූලික වශයෙන් LLIN + Bti කාණ්ඩය භාවිතා කරමින් අධ්යයන කණ්ඩායම් දෙක අතර තබා ඇත.බලපෑම් ප්‍රමාණ අසමතුලිතතා අනුපාත සහ 95% විශ්වාස අන්තරයන් (95% CI) ලෙස ප්‍රකාශ කරන ලදී.එක් එක් අධ්යයන කණ්ඩායම තුළ Bti මැදිහත්වීමට පෙර සහ පසුව මැලේරියාවේ සමානුපාතිකයන් සහ සිදුවීම් අනුපාත සංසන්දනය කිරීම සඳහා Poisson පරීක්ෂණයෙහි අනුපාතය (RR) භාවිතා කරන ලදී.භාවිතා කරන ලද වැදගත්කම මට්ටම 5% කි.
අධ්යයන ප්‍රොටෝකෝලය සෞඛ්‍ය හා මහජන සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ජාතික පර්යේෂණ ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලදී (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), මෙන්ම ප්‍රාදේශීය සෞඛ්‍ය දිස්ත්‍රික්කය සහ පරිපාලනය Korhogo හි.මදුරු කීටයන් සහ වැඩිහිටියන් එකතු කිරීමට පෙර, ගෘහස්ථ සමීක්ෂණ සහභාගිවන්නන්, අයිතිකරුවන් සහ/හෝ පදිංචිකරුවන්ගෙන් අත්සන් සහිත දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී.පවුලේ සහ සායනික දත්ත නිර්නාමික සහ රහසිගත වන අතර ඒවා ලබා ගත හැක්කේ නම් කරන ලද පරීක්ෂකයින්ට පමණි.
කැදලි ස්ථාන 1198 ක් නරඹන ලදී.අධ්යයන ප්රදේශයේ සමීක්ෂණය කරන ලද මෙම කැදලි අඩවිවලින් 52.5% (n = 629) LLIN + Bti කාණ්ඩයට සහ 47.5% (n = 569) LLIN කණ්ඩායමට (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24) අයත් විය. ], P = 0.088).සාමාන්‍යයෙන්, දේශීය කීට වාසස්ථාන වර්ග 12 කට වර්ග කර ඇති අතර, කීට වාසස්ථාන අතරින් විශාලතම ප්රතිශතය වී කෙත්වතු (24.5%, n=294), පසුව කුණාටු ජලාපවහනය (21.0%, n=252) සහ මැටි භාණ්ඩ (8.3).%, n = 99), ගං ඉවුර (8.2%, n = 100), puddle (7.2%, n = 86), puddle (7.0%, n = 84), ගමේ ජල පොම්පය (6.8 %, n = 81), කුර මුද්‍රණ (4.8%, n = 58), වගුරු බිම් (4.0%, n = 48), පිච්චර් (5.2%, n = 62), පොකුණු (1.9%, n = 23) සහ ළිං (0.9%, n = 11) .) .
සමස්තයක් වශයෙන්, අධ්යයන ප්‍රදේශයෙන් මදුරු කීටයන් 47,274ක් එකතු කරන ලද අතර, LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (RR = 85.6% (n = 40,478) ට සාපේක්ෂව LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 14.4% (n = 6,796) අනුපාතයක් ඇත. 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).මෙම කීටයන් මදුරු වර්ග තුනකින් සමන්විත වන අතර, ප්‍රධානතම විශේෂය වන්නේ Anopheles ය.(48.7%, n = 23,041), පසුව Culex spp.(35.0%, n = 16,562) සහ Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Pupae නොමේරූ මැස්සන්ගෙන් 11.3% (n = 5344) සමන්විත විය.
Anopheles spp හි සමස්ත සාමාන්ය ඝනත්වය.කීටයන්.මෙම අධ්‍යයනයේ දී, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip සහ LLIN කාණ්ඩයේ 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L / කිමිදීම (විකල්ප).ගොනුව 1: රූපය S1).Anopheles spp හි සාමාන්ය ඝනත්වය.LLIN තනි කණ්ඩායම LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා 6.5 ගුණයකින් වැඩි විය (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇනෝෆිලිස් මදුරුවන් හමු නොවීය.විසිවන Bti ප්‍රතිකාරයට අනුරූපව ජනවාරි මාසයේ සිට LLIN + Bti කාණ්ඩයේ කීටයන් එකතු කරන ලදී.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, මුල් හා අවසාන අදියර කීට ඝනත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
Bti ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර (මාර්තු), මුල් ආරම්භක ඇනෝෆිලස් මදුරුවන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive සහ 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] ලෙස ගණන් බලා ඇත. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ l/dive.l/dip./ LLIN බාහුව පමණක් ගිල්වන්න (රූපය 2A).Bti ප්‍රතිකාරය යෙදීමෙන් පසු, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ මුල් ඇනොෆිලිස් මදුරුවන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය සාමාන්‍යයෙන් 0.90 [95% CI 0.19–1.61] සිට 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip දක්වා අඩු විය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ මුල් අවධියේ ඇනෝෆිලිස් කීට ඝනත්වය අඩු මට්ටමක පැවතුනි.LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ, ඇනෝෆිලස් spp බහුලතාවයේ උච්චාවචනයන්.මුල් ආරම්භක කීටයන් 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive සිට 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive දක්වා මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වයකින් නිරීක්ෂණය විය.සමස්තයක් වශයෙන්, LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ මුල් ඇනෝෆිලිස් කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive හි වැඩි වූ අතර LLIN කාණ්ඩයේ මුල් ඇනෝෆිලිස් කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය 0.38 [92% CI –0.47]) l/dip.+ Bti කණ්ඩායම (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
ඇනෝෆිලිස් කීටයන්ගේ සාමාන්ය ඝනත්වයේ වෙනස්වීම්.2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් ප්රදේශයේ අධ්යයන කණ්ඩායමක මුල් (ඒ) සහ ප්‍රමාද ඉන්ස්ටාර් (බී) මදුරු දැල්.LLIN: දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: ප්රතිකාර;
Anopheles spp හි සාමාන්ය ඝනත්වය.කීටයන්.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වයස.පෙර-ප්රතිකාර Bti ඝනත්වය 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip වූ අතර, LLIN-හුදකලා කාණ්ඩයේ ඝනත්වය 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/දිනකට Bti යෙදුමෙන් පසුව, ප්‍රමාදයේ ඝනත්වය. LLIN + Bti කාණ්ඩයේ instar Anopheles කීටයන් 0.22 [95% CI 0.04-0.40] සිට 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L/dip (රූපය 2B) දක්වා අඩු විය.LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ, ප්‍රමාද වූ ඇනෝෆිලිස් කීටයන්ගේ ඝනත්වය 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] සිට 2.77 [95% CI 1.13-4.40] දක්වා නියැදීම් දිනය අනුව කීට ඝනත්වයේ යම් යම් වෙනස්කම් සහිතව වැඩි විය.LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වූ ඇනෝෆිලස් කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive, 0.23 [95% CI 0.11-0 ට වඩා නව ගුණයකින් වැඩි විය.36] l/LLIN හි ගිල්වීම.+ Bti කණ්ඩායම (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Culex spp හි සාමාන්ය ඝනත්වය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ අගයන් 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip (අමතර ගොනුව 2: Figure S2).Culex spp හි සාමාන්ය ඝනත්වය.LLIN තනි කණ්ඩායම LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Culex Culex spp ගණයේ සාමාන්ය ඝනත්වය.ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, Bti l / dip LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / dip සහ LLIN කාණ්ඩයේ 1.28 [95% CI 0.37-2.36] (රූපය 3A).Bti ප්‍රතිකාරය යෙදීමෙන් පසු, මුල් Culex කීටයන්ගේ ඝනත්වය 0.07 [95% CI - 0.001–0.] සිට 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip දක්වා අඩු විය.දෙසැම්බරයේ සිට Bti සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද කීට වාසස්ථාන වලින් Culex කීටයන් එකතු කර නැත.මුල් Culex කීටයන්ගේ ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip දක්වා අඩු කරන ලද නමුත්, LLIN කාණ්ඩයේ පමණක් 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion හි වැඩි විය.drop/d.LLIN තනි කාණ්ඩයේ මුල් Culex කීටයන්ගේ ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි විය (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Culex spp හි සාමාන්ය ඝනත්වයෙහි වෙනස්කම්.කීටයන්.මුල් ජීවිතය (A) සහ මුල් ජීවිතය (B) 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා අධ්යයන කණ්ඩායමක උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් ප්රදේශයේ අත්හදා බැලීම්.දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්රතිකාර
Bti ප්‍රතිකාරයට පෙර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සහ LLIN කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වූ instar Culex කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝණත්වය 0.97 [95% CI 0.09–1.85] සහ 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersion ඒ අනුව (පය. 3B)).Bti ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ප්‍රමාද වූ Culex විශේෂවල මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ ඝනත්වය ක්‍රමයෙන් අඩු වූ අතර ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවති LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ ඝනත්වයට වඩා අඩු විය.ප්‍රමාද instar Culex කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive සහ 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive කාණ්ඩයේ LLIN පමණි.LLIN + Bti කාණ්ඩයට වඩා (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001) LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ ප්‍රමාද වූ Culex කීටයන්ගේ මධ්‍යන්‍ය ඝනත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.
Bti ප්‍රතිකාරයට පෙර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.59 [95% CI 0.24-0.94] සහ LLIN හි පමණක් 0.38 [95% CI 0.13-0.63] (පය. 4).සමස්ත pupal ඝනත්වය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.10 [95% CI 0.06–0.14] සහ LLIN තනි කාණ්ඩයේ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] විය.Bti ප්‍රතිකාරය LLIN තනි කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව LLIN + Bti කාණ්ඩයේ මධ්‍යන්‍ය pupal ඝනත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, නොවැම්බර් මාසයෙන් පසු pupae එකතු කර නොමැත.
Pupae වල සාමාන්ය ඝනත්වයේ වෙනස්කම්.අධ්‍යයනය 2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු කෝට් ඩි අයිවෝර් හි නේපියර් ප්රදේශයේ සිදු කරන ලදී.දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් LLIN, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්රතිකාර
අධ්යයන ප්‍රදේශයෙන් වැඩිහිටි මදුරුවන් 3456 ක් එකතු කරන ලදී.මදුරුවන් වර්ග 5 ක විශේෂ 17 කට අයත් වේ (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (වගුව 1).මැලේරියා වාහකයන් තුළ ඇන්.gambiae sl යනු 74.9% (n = 2587) ප්‍රතිශතයක් සහිත බහුලම විශේෂය වන අතර පසුව An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) සහ An null (0.7%, n = 24).ඇනාගේ ධනය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (10.9%, n = 375) gambiae sl LLIN තනි කාණ්ඩයට වඩා අඩු විය (64%, n = 2212).සාමයක් නැත.nli පුද්ගලයින් LLIN සමඟ පමණක් කාණ්ඩගත කර ඇත.කෙසේ වෙතත්, ඇන්.ගැම්බියා සහ ඇන්.funestus LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සහ LLIN තනි කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සිටියහ.
අභිජනන ස්ථානයේ (මාස 3) Bti යෙදීමට පෙර ආරම්භ කරන ලද අධ්‍යයනයන්හිදී, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ එක් පුද්ගලයෙකුට (b/p/n) සමස්ථ මධ්‍යන්‍ය නිශාචර මදුරු සංඛ්‍යාව 0.83 [95% CI 0.50–1.17 ] ලෙස ගණන් බලා ඇත. , LLIN + Bti කාණ්ඩයේ එය LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ 0.72 විය [95% CI 0.41-1.02] (රූපය 5).LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, 12 වැනි Bti යෙදුමෙන් පසුව සැප්තැම්බර් මාසයේදී 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp හි උපරිම අගයක් තිබියදීත් Culex මදුරු හානිය අඩු වී අඩු මට්ටමක පැවතුනි.කෙසේ වෙතත්, LLIN-පමණි කාණ්ඩයේ, මධ්‍යන්‍ය මදුරු දෂ්ටන අනුපාතය සැප්තැම්බර් මාසයේදී 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n දක්වා ඉහළ යාමට පෙර ක්‍රමයෙන් වැඩි විය.අධ්‍යයනය අතරතුර ඕනෑම අවස්ථාවක LLIN තනි කණ්ඩායම හා සසඳන විට LLIN + Bti කාණ්ඩයේ සමස්ත මදුරු දෂ්ට කිරීම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
2019 මාර්තු සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා උතුරු අයිවරි කෝස්ට් හි නේපියර් කලාපයේ අධ්යයන ප්රදේශයේ මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් අනුපාතය LLIN දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල්, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්රතිකාර, දෂ්ට කිරීම් b/p/night/human/ රෑ
Anopheles gambiae යනු අධ්යයන ප්රදේශයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන මැලේරියා වාහකයයි.An හි බයිට් වේගය.මූලික වශයෙන්, ගැම්බියානු කාන්තාවන්ට LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n අගයන් සහ 0.74 [95% CI 0.30–1.17] කාණ්ඩයේ LLIN පමණි (රූපය 6) .Bti මැදිහත්වීමේ කාලය තුළ, Bti ප්‍රතිකාරයේ දොළොස්වන පාඨමාලාවට අනුරූපව සැප්තැම්බර් මාසයේදී ඉහළම සපාකෑමේ ක්‍රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b/p/n සහ a 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN කාණ්ඩයේ උපරිමය පමණි.An හි සමස්ත බයිට් වේගය.ගැම්බියාවේ ආසාදන අනුපාතය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. /p/no).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
ඇනාගේ බයිට් වේගය.gambiae sl, නේපියර් කලාපයේ පර්යේෂණ ඒකකය, උතුරු Cote d'Ivoire, මාර්තු 2019 සිට 2020 පෙබරවාරි දක්වා LLIN කෘමිනාශක-ප්රතිකාර කරන ලද දිගු කල් පවතින ඇඳ දැල්, Bti Bacillus thuringiensis ඊශ්‍රායලය, Trt ප්‍රතිකාරය, බයිට් b/p/රාත්‍රිය/ පුද්ගලයා/රාත්‍රිය
මුළු ඇම්පියර් 646.ගැම්බියාව කැබලි වී ඇත.සමස්තයක් වශයෙන්, දේශීය ආරක්ෂාවේ ප්රතිශතය.Gambia හි සමානාත්මතා අනුපාත සාමාන්‍යයෙන් >70% අධ්යයන කාලය පුරාම, ජූලි හැර, LLIN කණ්ඩායම පමණක් භාවිතා කරන ලදී (අමතර ගොනුව 3: Figure S3).කෙසේ වෙතත්, අධ්යයන ප්රදේශයේ සාමාන්ය සාඵල්‍යතා අනුපාතය 74.5% (n = 481) විය.LLIN+Bti කාණ්ඩයේ, සමානාත්මතා අනුපාතය 77.5% දක්වා පහත වැටුණු සැප්තැම්බර් හැරුණු විට, සමානාත්මතා අනුපාතය 80% ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි.කෙසේ වෙතත්, LLIN-පමණක් කාණ්ඩයේ මධ්‍යන්‍ය සාඵල්‍යතා අනුපාතවල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර අඩුම ඇස්තමේන්තුගත මධ්‍යන්‍ය සාඵල්‍යතා අනුපාතය 64.5% කි.
389 සිට ඇන්.ගැම්බියාවේ තනි රුධිර ඒකක අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ 80.5% (n = 313) මිනිස් සම්භවයක් ඇති බවත්, කාන්තාවන්ගෙන් 6.2% (n = 24) මිශ්‍ර රුධිරය (මිනිස් සහ ගෘහස්ථ) සහ 5.1% (n = 20) රුධිරය පරිභෝජනය කරන බවත්ය. .පශු සම්පත් (ගවයින්, බැටළුවන් සහ එළුවන්) ආහාර සහ විශ්ලේෂණය කරන ලද සාම්පලවලින් 8.2% (n = 32) රුධිර ආහාර සඳහා සෘණාත්මක විය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ, LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (අමතර ගොනුව 5: වගුව S5) 54.8% (n = 213) ට සාපේක්ෂව මිනිස් රුධිරය ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ අනුපාතය 25.7% (n = 100) විය.
මුළු ඇම්පියර් 308.P. gambiae විශේෂ සංකීර්ණයේ සාමාජිකයන් සහ P. falciparum ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කරන ලදී (අතිරේක ගොනු 4: වගුව S4)."අදාළ විශේෂ" දෙකක් අධ්යයන ප්රදේශයේ සහජීවනයෙන් පවතී, එනම් An.gambiae ss (95.1%, n = 293) සහ An.coluzzii (4.9%, n = 15).LLIN තනි කාණ්ඩයට (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001) වඩා LLIN + Bti කාණ්ඩයේ Anopheles gambiae ss සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.Anopheles මදුරුවන්ගේ සමාන අනුපාතයක් LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (3.6%, n = 11) සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118).An අතර Plasmodium falciparum ආසාදනය පැතිරීම.ගැම්බියාවේ SL 11.4% (n = 35).Plasmodium falciparum ආසාදන අනුපාතය.ගැම්බියාවේ ආසාදන අනුපාතය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ (2.9%, n = 9) LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ], P = 0.006).)Anopheles මදුරුවන් හා සසඳන විට, Anopheles gambiae මදුරුවන්ට ප්ලාස්මෝඩියම් ආසාදනයේ වැඩිම ප්රතිශතය 94.3% (n=32).coluzzii පමණක් 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
නිවාස 400කින් පුද්ගලයන් 2,435ක් සමීක්ෂණය කරන ලදී.සාමාන්ය ඝනත්වය නිවසකට පුද්ගලයන් 6.1 කි.LLIN නොමැති කුටුම්භ සඳහා 15% (n = 60) සමඟ සසඳන විට (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) ( අතිරේක ගොනු 5 : වගුව S5)..LLIN භාවිතය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 40.7% (n = 990) 36.2% (n = 882) සමඟ සසඳන විට LLIN තනි කාණ්ඩයේ (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23 ], P = 0.013).අධ්යයන ප්රදේශයේ සාමාන්ය සමස්ත ශුද්ධ උපයෝගිතා අනුපාතය 38.4% (n = 1842) විය.LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 41.2% (n = 195) සහ LLIN කාණ්ඩයේ පමණක් 43.2% (n = 186) වැනි අධ්යයන කණ්ඩායම් දෙකෙහිම අන්තර්ජාලය භාවිත කරන වයස අවුරුදු පහට අඩු ළමුන්ගේ අනුපාතය සමාන විය.(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).වයස අවුරුදු 5 සිට 15 දක්වා ළමුන් අතර, LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 36.3% (n = 250) සහ LLIN පමණක් කාණ්ඩයේ (RR = 1. 02) 36.9% (n = 250) අතර ශුද්ධ භාවිත අනුපාතවල වෙනසක් නොතිබුණි. 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 15ට වැඩි අය LLIN + Bti කාණ්ඩයේ 33.4% (n = 439) ට වඩා අඩුවෙන් LLIN කාණ්ඩයේ (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) 42.7% (n = 554) භාවිතා කර ඇත. ], පි <0.001).
2018 මාර්තු සහ 2020 පෙබරවාරි අතර නේපියර් සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ සායනික රෝගීන් 2,484ක් වාර්තා වී ඇත. සාමාන්ය ජනගහනයේ සායනික මැලේරියා ව්‍යාප්තිය සියලුම සායනික ව්‍යාධි රෝගවලින් 82.0% කි (n = 2038).මෙම අධ්යයන ප්රදේශයේ වාර්ෂික දේශීය මැලේරියා සිදුවීම් අනුපාතය Bti ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු 479.8‰ සහ 297.5‰ විය (වගුව 2).
පසු කාලය: ජූලි-01-2024